причини захворювання
Хвороба Осгуд-Шляттера - остеохондропатия бугра великогомілкової кістки. Стан характеризується локалізованою болем. Хвороба Осгуд-Шляттера переважно спостерігається у хлопчиків-підлітків. Вважається, що хвороба Осгуд-Шляттера частково відбувається через повторюваного тягне тиску сухожилля підколінної чашечки, що відходить від потужних м'язів передньої частини стегна.
Хвороба Шляттера частіше характерна для хлопчиків у віці від 9 до 14 - 18 років. Найчастіше проявляється Хвороба Шляттера на одній нозі, рідше - на обох.
Групою ризику можна вважати дітей старанно займаються такими видами спорту, як боротьба, хокей, футбол, важка атлетика, аеробіка і іншими травмонебезпечними видами спорту.
Симптоми і види
Основні симптоми хвороби Шляттера:
- Локальна біль в області нижньої частини коліна.
- Напуханіе в області коліна (можливо, як результат травми).
- Біль в колінному суглобі при ходьбі, натисканні або присіданні.
- Біль в колінному суглобі при фізичному навантаженні.
- Набряк і неприємні відчуття в області коліна. Можливо прояв гострого болю в передній частині коліна, в тій області, де сухожилля колінної чашечки приєднується до гомілкової кістки.
Початок захворювання поступовий, хворі рідко вказують на травму. Тривалий час єдиним симптомом може бути біль при русі, згинанні в колінному суглобі або підйомі по сходах. При цьому загальні ознаки захворювання, клінічних та лабораторних ознак запалення немає.
Після фізичних перевантажень чотириголового м'яза (футбол, балет, присідання і т.п.) з'являється припухлість в зоні горбистості великогомілкової кістки, біль під час ходіння, бігу, присідання. У стані спокою біль проходить. Локальна температура тіла не підвищена. Контури горбистості великогомілкової кістки згладжені за рахунок припухлості, локальний біль під час пальпації. Активне розгинання гомілки, особливо з незначним опором, викликає загострення болю безпосередньо в ділянці бугристости. З ростом дитини контур бугристости стає більш рельєфним і збільшується в розмірі.
діагностика
Хвороба Осгуд-Шляттера може бути діагностована клінічно, грунтуючись на типових симптомах і знахідки при медичному обстеженні. Іноді проводиться рентгенівське дослідження для того, щоб документувати зміни на місці приєднання сухожилля підколінної чашечки (пателлярного сухожилля).
На рентгенограмах визначається розрідження або фрагментація хоботовідного відростка. Різноманітність проявів окостеніння горбистості великогомілкової кістки часто ускладнює діагностику, тому основним показником для діагностики є клініка.
Лікування і профілактика
Можливі методи лікування Хвороби Шляттера:
- Насамперед необхідно забезпечити максимальний спокій кінцівки (їй).
- Знизити до мінімуму фізичні навантаження.
- Фізіотерапія - електрофорез з прокаїном і кальцієм. Кальцій вкрай важливий.
- Грязьові і парафінові ванни.
- Лікувальний масаж і фізкультура.
- Санаторне лікування.
- В особливо важких випадках можливе застосування гіпсової манжети або фіксація бугристости до великогомілкової кістки кістковим трансплантатом.
Пацієнтам з хворобою Осгуд-Шлаттера можуть допомогти протизапальні і знеболюючі препарати, лід і спокій. Хвороба Осгуд-Шлаттера зазвичай проходить з часом (через місяці або роки після зупинки нормального росту кістки). Спокій у вигляді задньої гіпсової шини, знімного тутора; рекомендують ванни і кварц. У деяких дорослих, які перенесли хворобу Осгуд-Шлаттера залишаються «шишкоподібні» зміни на передній частині коліна, фізіотерапія. Рідше - хірургічне - видалення ураженої ділянки з фіксацією пластинки кістковим алотрансплантатом.
Оперативне лікування у вигляді видалення некротичних вогнищ кістки показано лише в дуже рідкісних випадках.
Після лікування можливо залишаться т.зв. шишки під коліном. Також, можлива негативна реакція на зміну погоди.
Прогноз сприятливий.