Більшість дослідників виділяють сонячний удар в окрему форму теплових поразок, вважаючи, що патогенез цього захворювання відрізняється від теплового удару. Сонячний удар є перш за все ураження центральної нервової системи, викликане впливом прямих сонячних променів на непокриту голову. Для виникнення сонячного удару попереднє загальне перегрівання організму не обов'язково. Підвищення температури тіла при сонячному ударі розглядається як наслідок подразнення нервових центрів.
Коли настає сонячний удар
Виникненню сонячного удару сприяє перевтома, сп'яніння, сон на сонці, незвичка до жаркого клімату.
Симптоми сонячного удару
У початкових стадіях захворювання хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, потемніння в очах, нудоту, іноді блювоту, пронос.
При обстеженні відзначається стомлюваність хворого, почервоніння обличчя, іноді незначне підвищення температури тіла. Частота пульсу і дихання можуть бути в межах норми. У виражених і важких випадках захворювання хворий різко збуджений, спостерігаються галюцинації, марення, судоми, напади епілептіформного типу, порушення рефлекторної діяльності, втрата свідомості, коматозний стан, задишка, почастішання пульсу, занепад серцевої діяльності, падіння кров'яного тиску, колапс.
При виражених сонячних опіках розвитку судинної недостатності можуть сприяти утворюються в шкірі гістаміноподібні речовини. У дуже важких випадках може наступити смертельний результат.
Сонячний удар в більшості випадків закінчується відносно швидким одужанням. У ряді випадків спостерігаються рецидиви в період одужання і стійкі наступні зміни з боку центральної нервової системи.
Як виникає сонячний удар
На відміну від теплового удару, що розвинувся в результаті загального перегрівання тіла, сонячний удар виникає внаслідок перегріву голови прямими сонячними променями. Вважається, що частина сонячних променів проникає через шкіру, м'які тканини, черепну кісткову коробку і безпосередньо нагріває нервову тканину головного мозку і мозкові оболонки (кістки і шкіра затримують 99% сонячних променів). При сонячному ударі не відзначається вираженого порушення терморегуляції. На секції найчастіше виявляються застійні явища, набряк мозку і його оболонок, точкові крововиливи, вогнищеві зміни в центральній нервовій системі.
Перша допомога при тепловому та сонячному ударі
Хворого слід негайно вивести з умов, що викликають або сприяють перегрівання тіла, помістити в тінь або прохолодне приміщення і зняти з нього одяг. Потім потерпілого потрібно напоїти холодною водою, чаєм або кавою. Хороший ефект дають охолоджуючі процедури: міхур з льодом на голову, шию, хребет, обгортання в змочені прохолодною водою (температура 25-26 °) і вичавлені простирадла. Швидке значне загальне охолодження застосовувати не слід. Важливе значення має раннє призначення коштів, возбужающіх дихання і серцево-судинну діяльність (камфора, кофеїн, кардіазол, лобелії), які допомагають подолати вторинну кисневу недостатність, особливо в центральній нервовій системі.
Явища перегрівання, однак, не завжди проходять після зниження температури тіла. Важкі випадки перегрівання зі значним порушенням функцій вищих відділів центральної нервової системи іноді закінчуються смертельно через кілька годин або діб. У ряді випадків залишкові явища розлади вищої нервової діяльності можуть залишатися протягом тривалого часу.
Рекомендується підшкірне або внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, хлористого натрію або глюкози. При порушенні призначають бром або валеріану. При ціанозі показано вдихання кисню або карбогену.
При ціанозі, напруженому пульсі, судомах і бреде показано кровопускання (300-500 мл і більше) або п'явки на область соскоподібного відростків. При цьому слід пам'ятати, що мале наповнення і напруження пульсу, знижений артеріальний тиск є протипоказаннями до кровопускання. У тих випадках, коли внутрішньочерепний тиск підвищений (ригідність потилиці, симптом Керніга, повільний і напружений пульс), роблять спинномозкову пункцію. При показаннях можуть бути застосовані штучне дихання і масаж серця, підшкірне або внутрішньовенне введення адреналіну.
При судомної формі перегрівання рекомендується спокій і тепло (при субнормальной температурі тіла), підшкірне введення фізіологічного розчину (до 1 л), внутрішньовенне введення глюкози, їжа, багата сіллю. При ослабленні серцевої діяльності призначають ін'єкції камфори, кофеїну.
Особи, які перенесли тепловий і сонячний удар, потребують подальшого ретельного лікарського нагляду.