Загальні відомості про інфекції
Фахівці виділяють кілька видів африканської сонної хвороби. Гамбійських африканська сонна хвороба поширена біля великих озер і уздовж річок. Родезійського форма, навпаки, типова для саван і часто зустрічається в місцях вирубки тропічних лісів. Збудники сонної хвороби - плоскі паразити, які мають довгасто-веретеноподібну форму. Вони дуже маленькі (12-20 мкм в довжину), але рухливі, легко переміщуються з місця на місце за допомогою напівпрозорої мембрани, що йде уздовж тіла.
Симптоми сонної хвороби та клінічна картина захворювання
Муха цеце інокуліруют паразитів в підшкірне простір під час кровососания. Деяка кількість трипаносом відразу потрапляє в кровотік, але більша їх частина залишається в місці укусу, де відбувається активне розмноження збудників інфекції і формування характерного болючого вузла - шанкра. Потім паразити починають поширюватися по тілу через міжтканинні простір і лімфатичні судини. Цікаво те, що сонна хвороба постійно мутує. Перша хвиля тріпонасом гине через дії антитіл, але в ході цієї невидимої боротьби виробляється нова, антигенная форма інфекції. При цьому один штам сонної хвороби утворює кілька сотень нових варіантів паразитів. Тому не дивно, що при відсутності адекватного лікування людина абсолютно беззахисна перед африканської сонної хворобою. Викликає занепокоєння і той факт, що фахівці до цих пір не мають уявлення про те, як саме відбувається ураження тканин.
Що стосується симптомів сонної хвороби. Родезійського сонна хвороба протікає більш гостро і важко, ніж гамбійських, але, в цілому, ознаки інфікування у обох форм - практично однакові:
- наявність вхідного шанкра - хворобливого вузла в місці інокуляції трипаносом. Він з'являється через 5-7 днів після того, як збудник сонної хвороби потрапляє в організм. Шанкр може з'явитися на будь-якій ділянці тіла. Іноді він виявляв, але в кінцевому підсумку майже завжди спонтанно заживає; ремітуючим лихоманка;
- безсоння;
- сильні головні болі;
- проблеми з концентрацією уваги;
- розвивається тахікардія;
- підйом температури тіла;
- збільшення вузлів в задньому шийному трикутнику;
- хворобливі підшкірні набряки;
- у європейців додатково до основних симптомів проявляється кільцеподібна еритема.
Якщо у людини виявлено африканська сонна хвороба гамбії типу, загострення хвороби змінюються латентними періодами спокою. При цьому інфекція може довгий час залишатися нерозпізнаної аж до тих пір, поки в повну силу не виявляться ознаки ураження центральної нервової системи. Родезійського сонна хвороба, симптоми якої виражені сильніше, виявляється швидше. При цій формі у пацієнтів практично відразу настає виснаження, проте, ураження лімфатичних вузлів менш помітні. Зауважимо також, що при відсутності лікування хворі зазвичай гинуть від інтеркурентних інфекцій і міокардиту ще до того, як розвинеться типовий синдром сонної хвороби.
У міру розвитку інфекції симптоми сонної хвороби проявляються все сильніше. У хворих з'являється відсутні вираз, відвисає нижня губа, опускаються повіки. Пацієнти немов впадають в ступор і чим далі, тим важче спонукати їх виконувати найпростіші дії. Вони ніколи не відмовляються від їжі, але і не просять її, вкрай рідко йдуть на контакт з оточуючими. На останніх стадіях сонна хвороба призводить до судомних нападів, транзиторним паралічів, комі, епілепсії і, нарешті, неминучої смерті.
Лікування і профілактика африканської сонної хвороби
Для лікування сонної хвороби традиційно використовуються: сурамин, органічні сполуки миш'яку і пентамідин. Часто застосовують ефлорнітин, які особливо ефективний при Гамбії формі. Конкретні методики лікування залежать від ступеня ураження центральної нервової системи, стійкості збудника до лікарських препаратів і загального стану хворого. Через високу токсичність всі перераховані вище засоби мають важкі побічні ефекти, тому їх необхідно використовувати тільки в клініках під постійним наглядом фахівців.
Профілактика сонної хвороби полягає у виконанні простих, але дієвих правил:
- відмовитися від відвідування осередків хвороби без крайньої на те необхідності;
- носити світлий одяг, сорочки з довгими рукавами;
- при виході на вулицю брати з собою репеленти проти комах;
- для попередження захворювання раз в 6 місяців робити внутрішньом'язової ін'єкції пентамідину.