Лікарю педіатра найчастіше доводиться стикатися зі скаргами батьків на закладеність носа, утруднене носове дихання, нежить. Дихав, "забитий" ніс заважає грудничку спокійно смоктати, дитині постарше - харчуватися, і, природно, всім такий стан заважає спати.
ГРЗ, ГРВІ, "застуда", по суті це синоніми одного і того ж стану, на яке зазвичай скаржаться так: температура, млявість, "соплі", кашель.
Давайте все ж спробуємо розставити крапки над i і розібратися в пріоритетах.
Маленький екскурс в мікробіологію
У світі мікроорганізмів існують різні "тварі". Найбільш часто респіраторну патологію у середньостатистичних людей викликають віруси, бактерії, окремою групою стоять мікоплазми і хламідії.
Найчастіше у дітей ГРЗ починається з поразки дихальної системи вірусом (-самі), потім в ослабленому організмі починають «піднімати голову» бактерії.
Трапляється ситуація, яку можна описати таким чином: людина без кінця чхає, ніс зовні червоний, мокрий, з нього тече не припиняючи "вода".
Виною такого стану часто буває риновирусная інфекція. Цей збудник любить селитися на слизовій оболонці носа і, в общем-то, далі нікуди не рухається і в цілому людина відчуває себе нормально. Тут, однак, треба бути обережним, щоб не сплутати банальну риновірусні інфекцію з алергічним ринітом на цвітіння яких-небудь трав або дерев.
Боротьба з соплями
Як говоритися якщо нежить лікувати, він пройде через 7 днів, а якщо не лікувати, то через тиждень.
Однак, набряк слизової оболонки носа супроводжується погіршенням дренажу навколоносових пазух, аерації середнього вуха, що створює передумови для розвитку синуситів, евстахеіта, середнього отиту. Тому терапія, спрямована на зменшення набряку слизової оболонки носа, не тільки усуває прояви риніту і покращує самопочуття дитини, але також знижує ризик розвитку можливих ускладнень. До того ж закладеність носа у малюків суттєво ускладнює процес годування, а також ходити з «застудженим» носом вкрай неприємно, тому давайте спробуємо полегшити стан.
При лікуванні дітей судинозвужувальними краплями головний критерій - помірність! чітке дотримання інструкції та вікових дозувань. Так як при використанні препаратів цієї групи опитаних існують свої підводні камені. Пропонуємо для ясності розібрати їх по пунктам:
1. Судинозвужувальні краплі від самої безпосередньо інфекції не лікують
2. При їх використанні знижується набряк і секреція слизу (сопливість), однак при тривалому застосуванні (більше 2-3 днів) можуть розвинутися місцеві (посилення секреції) і системні (збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску та ін.) Побічні ефекти
3. Небезпека передозування! Як би це дивно не звучало значна частка госпіталізованих маленьких дітей з отруєннями - це діти, яким передозували судинозвужувальні краплі в ніс. Симптоми передозування препарату в основному збігаються з побічними реакціями: збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, занепокоєння, порушення сну, у вкрай важких випадках - пригнічення центральної нервової системи, зниження температури.
Таким чином, можна вивести кілька правил поводження з судинозвужувальними краплями у дітей:
1.У дітей раннього віку повинні використовуватися препарати тільки в «дитячій концентрації» 0,01-0,025% розчини,
2. Переважно використовувати препарати, що містять оксиметазолин (торгові назви Назол, Називин, Несопін)
2. Повинна строго дотримуватися дозування і тривалість використання препарату
У нормі у здорової носа слизова оболонка рожева, з невеликою кількістю виділень секрету.
При захворюванні ГРЗ можна виділити три основні стани носа, які, напевно, знайомі багатьом.
ситуація I
Коли спостерігається рясна ринорея (в буквальному перекладі - носотеченіе):
для зняття набряку застосовують судинозвужувальні краплі (про судинозвужувальних краплях см. вище).
Через 5 хвилин після закапування судинозвужувальних крапель в кожну ніздрю закапують по 1 краплі рослинного (для самих маленьких краще пастеризованого) масла. Для цих цілей можна використовувати, наприклад оливкова або соняшникова олія. Масло можна пастеризувати на водяній бані, налив його в пляшку і помістивши його в каструлю з водою, так, що б рівень води був трохи вище рівня масла. Воду довести до кипіння і кип'ятити протягом 10-15 хв.
За порадою з лікарем (!) На нетривалий термін можна призначити антигістамінні препарати (препарати проти алергії), вони зменшать набряк і полегшать стан.
ситуація II
Тривале, зелене, густе відокремлюване.
Такий стан вимагає неодмінного участі лікаря.
Тут необхідно особливу увагу при застосуванні судинозвужувальних препаратів.
За призначенням лікаря можуть використовуватися бактеріостатичні препарати (наприклад, Биопарокс). Добре пом'якшує слизову оболонку носа і допомагає їй «гоїтися» масляний розчин вітаміну Е, по 1 краплі в кожну ніздрю.
В даний час такі препарати як колларгол, протаргол використовуються рідше, але все ж і вони мають право на існування.
ситуація III
Тривале стан, склоподібне виділення з носа, утворюються корки.
В комплексне лікування можуть бути додані препарати, які зміцнюють стінки судин. Наприклад, комбінований препарат аскорутин, до складу якого входить аскорбінвая кислота (вітамін С) і рутин. Рутин разом з аскорбіновою кислотою бере участь в окисно-відновних процесах, має антиоксидантні властивості, запобігає окисленню і сприяє депонуванню аскорбінової кислоти в тканинах. Обидва компоненти зміцнюють судинну стінку, зменшують проникність і ламкість капілярів.
промивання носа
Промивання носа процедура вкрай корисна, для лікування, як алергічного риніту, так і лікування риніту інфекційної етіології.
Як це працює?
Лікування риніту за допомогою промивань порожнини носа сольовими розчинами засновано як на механічному видаленні (змиванні) мікробних часток, так і на дії самого гіпертонічного розчину.
Для зволоження слизової оболонки носа, видаленні алергенів і мікробних частинок застосовуються препарати на основі розчину хлориду натрію, морської води. Наприклад, сюди належать такі препарати як Аква Маріс, Салін (він існує в продажу в різних формах). Ці препарати відрізняє зручний дозатор - розпилювач, простота в застосуванні. Однак, якщо існує необхідність економії сімейного бюджету, то можна для промивання носа користуватися звичайним фізіологічним розчином, який продається в кожній аптеці «за дуже недорого». Хоча при використанні фіз. розчину ні про яке особливому зручність застосування мова, звичайно, не йде.
Для більш глибокого очищення носа, особливо, коли виділення з носа ставати зеленим, і набуває затяжного характеру можна використовувати препарат «Долфін». У перекладі з англійської - Дельфін. Він застосовується для так званого назального душа. Препарат являє собою флакон (обсягом 120 мл) з м'якого пластику з насадкою і набір пакетиків з мінерально-рослинним комплексом. Перед застосуванням пакетик розкривається, вміст висипається у флакон, заливається теплою водою до спеціальної позначки. Шляхом натискання на флакон послідовно промивається спочатку один, а потім інший носовий хід.
Використовувати препарат можна, якщо має місце закладеність носових ходів по обидва боки, носова кровотеча або гостра вушна біль.
Препарат показав свої відмінні «промивні якості». Хоча іноді важко доводиться умовляти дітей провести процедуру. Сама процедура промивання, хоча і не хвороблива, але задоволення все ж не доставляє. Для запобігання ускладнень і / або проведення хворобливих процедур можливо варто прикласти свої творчі та винахідницькі здібності, а також різні обіцянки, що б переконати дитини все ж провести промивання.
Однак, пам'ятаючи запевнення Гіппократа про те, що все є отрута і все є ліки в залежності від дози, не слід промивати ніс, вибачте, «до мізків» або проводити подібні процедури надто довго. Одним словом, помірність, ще раз помірність.
Два слова про пристосування для очищення носа у дітей
Дійсно складно вмовити дворічної дитини висякатися, а грудного так і взагалі не можливо, тому на прилавках дитячих магазинів і аптек продаються різні груші для очищення порожнини носа. У народі їх часто називають «соплеотсосом» (вибачте за грубість).
У висновку хотілося б побажати всім читачам і їх домочадцям здоров'я та легкого дихання всім вашим носах і носиків.