Периферичний вазоспазм - збірний термін, що вживається при наявності у хворого нападоподібному ішемії кінцівок. Він об'єднує такі захворювання, як синдром Рейно, ливедо сітчасте, акроціаноз і ознобленіе. Вазоспазм найяскравіше виражений в судинах шкіри, особливо в області дистальних відділів кінцівок.
Найбільш часто в клінічній практиці зустрічається синдром Рейно. Він може існувати ізольовано (хвороба Рейно) або бути проявом різних захворювань (синдром Рейно).
Незалежно від причини класичний синдром Рейно є спазм периферичних судин, коли послідовно змінюються три фази: ішемії, ціанозу і гіперемії. В першу фазу спостерігаються спазм дрібних артеріол, звуження просвіту капілярів. У фазу цианоза відбувається стаз крові в венулах, артеріовенозних анастомозах і капілярах. У фазу гіперемії відзначається реактивне розширення судин.
Існують і так звані неповні форми синдрому Рейно. коли окремі фази процесу можуть бути відсутні. Зазвичай у таких хворих виявляються лише фази цианоза і гіперемії.
Механізм розвитку вазоспазму
Встановлено гетерогенність патофізіологічних механізмів розвитку даного феномена. Суттєве значення в його виникненні належить порушень в діяльності центральних вазомоторних механізмів і вегетативної нервової системи. Вазоспазм може виникати при надмірній продукції або недостатньої інактивації гуморальних факторів: катехоламінів, серотоніну, гістаміну, кінінів, простагландинів та ін.
Також мають значення порушення рецепції гуморальних факторів на рівні клітинних мембран судинної стінки, підвищена чутливість судин до дії вазоактивних сполук, проліферація гладком'язових клітин інтими. Важливе місце в розвитку синдрому відводиться реологическим факторів крові. Питома вага перерахованих патогенетичних механізмів при різних захворюваннях значно варіює.
Поява ливедо сітчастого, акроцианоза і ознобления пояснюється функціональним спазмом артеріол, атоническим станом капілярів і венул. Як провокуючих чинників зазвичай виступають порушення вегетативної нервової системи і залоз внутрішньої секреції, а також холодові аглютиніни.