Спеціальні методи обстеження опору

Метод диаскопии (дає можливість визначити характер еритеми і уточнити деталі елементів ураження) проводиться натисненням скляною пластиною на елементи ураження. Якщо при диаскопии плями червоного кольору бліднуть, отже, вони запального характеру; геморагічні плями при диаскопии забарвлення не змінюють і не зникають.

Жовтуватий відтінок плям свідчить про наявність ексудації; наявність горбків на тлі еритеми (при Шс) при диаскопии проявляється специфічною картиною "яблучного желе".

Пробу Шіллера-Писарєва (визначає ступінь запального процесу СОПР) застосовують для контролю якості протизапальної терапії, а також для визначення ступеня зроговіння епітелію. Проба базується на властивості вітального фарбування глікогену в клітинах епітелію.

Методика. Па обследуемую поверхню СО на 1 хв. наносять тампон, просочений розчином Люголя (2% йод-йодисто-калієвий розчин). Неушкоджена СО при цьому набуває солом'яно-жовтий колір (негативна проба), при наявності запалення - проба позитивна: колір світло-коричневий (+), коричневий (+ +), темно-коричневий (+ + +), чорний (+ + + + ).

Стоматоскопії - візуальне обстеження ураженої СО за допомогою спеціального приладу - фотодіагноскопа люминисцентного, який збільшує зони обстеження в 20-30 разів. При цьому обстеженні можна використовувати вітальні барвники (р-р Люголя, гематоксилін, толуїдиновий синій); в такому випадку цей метод називають розширеною стоматоскопії.

Методи вітальної забарвлення базуються на властивості клітин інтенсивно сприймати барвники. Для цього розчин барвника на 2 3 хв, наносять на СОПР. Так, при використанні гематоксиліном атопічний епітелій забарвлюється в темно - фіолетовий колір, а нормальний - в блідо-фіолетовий.

Більш інтенсивне фарбування клітин при раку пояснюється збільшеною кількістю ядерної субстанції і гіперхромних ядер. При зроговінні ці зони СОПР бідні на клітини, які мають ядра; при цьому виявляється ефект негативного забарвлення (клітини не забарвлюються).

Методика забарвлення толуїдиновим блакитним - ідентична; різниця лише у відтінку забарвлення: атопічний епітелій забарвлюється в темно-синій колір, а нормальний - в бледносіній, причому фарбування толуїдиновим блакитним дає більш чітку картину, ніж забарвлення гематоксиліном.

Стоматоскопії дає можливість конкретизувати клінічний діагноз ще на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу, тому її доцільно проводити при наявності навіть незначних змін епітелію. В процесі стоматоскопії є можливість документувати вогнища ураження СО на фотоплівку (фотостоматоскопія).

Люмінесцентне дослідження СОПР можна провести за допомогою фотодіагноскопа або спеціального приладу ОЛД-14. Метод люмінесцентного дослідження базується на властивості тканин і їх клітинних елементів під дією ультрафіолетових променів (промені Вуда) змінювати свій колір - флуоресцировать. Флуоресценція власних речовин тканин називається первинною. Вторинна флуоресценція виникає під дією флуоресціюючих речовин (флуоресцин, флуорохром, еозин, рибофлавін, тетрациклін та ін.). Люмінесцентне дослідження дозволяє отримати більш детальну інформацію про ділянку ураження і допомагає при діагностиці, перш за все, захворювань, що супроводжуються зроговінням епітелію.

При люмінесцентному дослідженні ділянки здорової СО світяться блідо-синювато-фіолетовим кольором; кератоз дає середньої інтенсивності свічення з тьмяним жовтим відтінком; гіперкератоз - з голубувато-фіолетовим; запалення СОПР - інтенсивне синюшно-фіолетове світіння. Ерозії виразки виявляються темно-коричневими або чорними плямами, що пояснюється відсутністю в крові флуоресціюючих речовин. Плями червоного вовчака, навіть погано помітні візуально, характеризуються білосніжно-блакитним або сніжно-білим свіченням. Дно ракової виразки має коричнево-оранжеве світіння, туберкульозні та сифілітичні виразки - темно-фіолетового відтінку. Ділянки хронічного запалення червоної облямівки губ набувають темно-фіолетового відтінку, а серозно-геморагічні кірочки - жовтувато-коричневий.

Визначення електропотенціалів порожнини рота. Симптомокомплекс, який розвивається при контакті СОПР зі стоматологічними металами та їх включеннями в умовах зсуву рН порожнини рота в кислу сторону, веде до виникнення гальванічного струму, який викликає аллергизацию тканин і місцеву подразнюючу дію. Якщо в порожнині рота є різнойменні метали, то у таких суб'єктів виникають електричні потенціали, які можуть бути позитивні і негативні.

Щоб їх виявити, заміряють величину мікрострумів між металевими парами або між металевими включеннями і здоровими ділянками СОПР. Для цього платинові електроди мікрогальванометра черзі прикладають до деталей протезів з різних металів і визначають рН слини за допомогою рН-метра або спеціальних лакмусових папірців. Зрушення РП в кислу сторону підтримує виникненню гальванічного струму. Величина електропотенціалів в порожнині рота, де немає металевих включень, дорівнює 2-5 мкВ; при наявності золота - +20. +50 мкВ; нержавіючої сталі 20. -120 мкВ; золота - стали - амальгами 500 мкв.