The Village поговорив з лікарями, медсестрами і організаторами акції і з'ясував, що вони думають про реформу охорони здоров'я.
Я працюю в дитячій поліклініці, яка є філією одного медичного закладу разом з трьома іншими поліклініками. З усього нашого освіти потрібно скоротити 170 осіб, такий наказ з департаменту. Крім того, один з філіалів закриють і передадуть владі. Офіційно поки нічого не оголошували, поки є тільки натяки і чутки. Кажуть, що будуть збори на наступному тижні. Хоча в нашій дорослій поліклініці, де у мене друзі, процес уже пішов. Від завідуючої я чула, що вона намагалася нас відстояти, але всіх не вийшло. Звільняти в першу чергу будуть іногородніх і пенсіонерів, а далі за принципом «люблю / не люблю». Якщо в штаті три людини на одній посаді, залишиться один. Закривати будуть цілі відділення: фізіотерапію, масаж, ЛФК, а натомість їм ніяких альтернатив не пропонують.
Коли почалася ця реформа, говорили, що завезуть нове обладнання. Все це брехня. У нас стоять апарати 1980 року випуску. Томографів немає ні в одній поліклініці в нашому окрузі. Бред і те, що ми отримуємо зарплати по 50-70 тисяч. Звичайно, ті, хто наближений до начальства, отримує, а прості лікарі - немає. Протидіяти всій цій реформі неможливо: погрожують звільненням або говорять, що створять такі умови, що сам не захочеш працювати. В іншій поліклініці викликають до начальства і змушують писати за власним бажанням, а не за скороченням, щоб не виплачувати компенсації і не надавати місце роботи. Адже цього ніхто робити не хоче, і петицію я підписувала, але толку, думаю, від цього мало. Багато через страх втратити роботу сидять і мовчать. Я і сама не можу не працювати: у мене дитина, як і у багатьох знайомих лікарів і медсестер. У кого-то немає чоловіків, хтось на пенсії і працює, а на пенсію медика прожити неможливо. У кожного свої проблеми, і ці люди будуть сидіти до останнього на своїх місцях.
Вся ця реформа робиться не для людей. Це чергове відмивання грошей. Хтось каже, що фінанси підуть до Криму і на Донбас. Коротше, нічого хорошого в медицині немає.
Пояснити, на якій підставі мене звільняють зараз, мені толком ніхто не зміг. За словами керівництва поліклініки знаю, що скорочують фінансування медичних установ. Намагаючись з'ясувати ситуацію, я дзвонила нашому окружному логопеда, знову ж ніякої конкретики не отримала, все на рівні чуток, але вельми переконливих чуток. Зверху, кажуть, надійшла команда «прибрати непотрібних працівників» з медичних установ. Крім мене, в нашій поліклініці скорочують стоматологів і кілька медичних сестер. Чула, що хочуть масово звільняти гінекологів або перекваліфікувати їх в терапевтів. Не розумію, чесно, навіщо це потрібно. Знаю, що логопедів в школах і садках теж чекають скорочення.
Дітей на прийомах завжди дуже багато, з самого першого мого робочого дня і до сих пір. Хтось приходить на первинні огляди, хтось - на заняття, комусь мені треба написати напрямок для перекладу в спеціальні логопедичні сади або корекційні установи.
Що робити з тими, хто ходить зараз
до мене на заняття, я не маю поняття. Завідуюча теж лише
повела плечима
Іноді приходять діти, які не були в логопедичний садок, багатьох дітей з первинним порушенням зору логопеди в звичайних садах теж часто не беруть, у напрямку з психіатричної лікарні на заняття за місцем проживання приходять і діти з ДЦП, і з затримкою психічного розвитку, і аутисти - всі вони йдуть в поліклініку. Що робити з тими, хто ходить зараз до мене на заняття, я не маю поняття. Завідуюча теж лише повела плечима. Чи будуть їх кудись системно переводити, передавати під контроль в інші установи, я не знаю. Мені здається, ті, хто все це затіяв, навіть не починали про це думати.
У мене є дитина. Весь побут був підлаштований під сформований графік роботи: з ранку до обіду я працюю (регламентований робочий день логопеда - чотири години), потім забираю дитину зі школи, відводжу його на заняття та секції, займаюся з ним уроками. Мені було дуже зручно, тому що я могла достатню кількість часу приділяти сім'ї і побутових питань. Продовженого в школі зробили платною, і я не можу дозволити собі зараз влаштовуватися на роботу з повним робочим днем або зайнятістю в другій половині дня. Ніяких варіантів працевлаштування мені не запропонували. Принаймні поки що. А знайти роботу зараз не так просто. Я не так давно почала співпрацювати з приватним сімейним центром, два рази на тиждень проводжу там заняття, але це завжди було для мене просто підробітком, приватні уроки не зможуть замінити нормальну роботу.
Про нашу роботу в новій структурі також нічого не повідомляють. Мовляв, працюйте, як працювали раніше. Поки ми обслуговуємо пацієнтів як і раніше. Техніка, яку використовуємо, теж залишилася без змін. Однак якщо приберуть вузьких фахівців, то рівень медичної допомоги різко впаде.
Всі співробітники незадоволені цією реформою і бояться того, що нас чекає попереду. Залишитися на вулиці нікому не хочеться, тим більше багато фахівців - пенсіонери. Якщо будуть скорочувати, їх першими звільнять. Можуть ще торкнутися молодший і середній персонал. Вплинути на це ми не можемо. Якщо щось не влаштовує, то, будь ласка, пишіть заяву про звільнення. Розмова коротка.
лікар-гінеколог поліклініки в ЦАО
З весни було деяке скорочення зарплат, але зараз вони повернулися на колишній рівень. Скорочення персоналу почалися ще влітку. Якщо порівнювати з тим, що я чула від колег з інших місць, у нас їх небагато - мені вони почасти навіть здаються розумними. Скоротили близько 30% від загальної кількості - в основному вакансії на ті ставки, які були вільні, і фахівців. Терапевтів залишають. Якщо раніше в поліклініках було кілька фахівців неврологів, кардіологів і так далі, то зараз їх один-два в залежності від того, скільки пацієнтів прикріплено. Суть тому, що основне навантаження тепер лягає на терапевтів - вони повинні лікувати більше захворювань. Грамотний терапевт, звичайно, може впоратися з цим завданням. Питання в тому, наскільки терапевти в поліклініці кваліфіковані. Амбулаторне ланка зміцнюється, тому в стаціонарах ситуація гірша - хоча і там по-різному. Ми в новому режимі працюємо вже два тижні - більше стали лікувати амбулаторно, навіть тих же вагітних. Всіх, кого дійсно треба було госпіталізувати, госпіталізували.
Може, ми легше переживаємо скорочення, тому що у нас був дуже великий штат. Але, звичайно, незадоволені є, це природна реакція. Всі бояться невідомості, все бояться залишитися без роботи. Згідно із законом скороченим лікарям зобов'язані запропонувати будь-яку вільну вакансію, яка є в установі, а це, як правило, вакансії медсестер, санітарок і медичних реєстраторів - зрозуміло, що жоден лікар на таку роботу не погодиться.
Скорочення пояснюють тим, що йде реорганізація охорони здоров'я - це зрозуміло і назрівало давно. У тому стані, в якому наша охорона здоров'я існує останні роки, воно існувати давно не може. Ясно, що треба було приймати якісь заходи. Кваліфікованих фахівців у нас мало, положення гнітюче. Теоретично на місцях повинні залишатися найдосвідченіші, але на практиці це не завжди так виходить: кваліфіковані співробітники легше знаходять роботу в інших місцях і, якщо їх щось не влаштовує, вони швидше звільняються.
Якщо говорити чесно, у нас госпіталізація була часто необґрунтована: в стаціонарах лежали такі пацієнти, яких можна було лікувати амбулаторно. В принципі, так виходить, що я за реформи, але не можу зрозуміти для себе, так чи швидко і таким чи належним чином варто було їх проводити. Чи були проведені всі розрахунки?
Зараз звільниться маса лікарів
і медпрацівників - куди вони всі підуть?
Другого числа на мітинг я поки не піду. Піду, коли нічого буде вже втрачати. Я поки дійсно не знаю, що дасть цей мітинг: давайте бути відвертими, ми, лікарі, самі не знаємо зараз, чого хочемо. Нормальна розсудлива лікар розуміє, що медицина не може існувати в такому вигляді, в якому вона зараз існує у нас. Це суцільне хабарництво на будь-якому рівні - я знаю цю медицину зсередини, і як людина, у якого боліли і мама, і чоловік. Що буде далі і як це зміниться, ми поки не знаємо. Є надія, що ці скорочення принесуть переваги в майбутньому залишилися фахівцям - але це тільки надія. Багато в чому результат реформи буде залежати від конкретного керівника на місці.
Зараз звільниться маса лікарів і медпрацівників - куди вони всі підуть? Може бути, вони будуть кваліфікуватися в сімейних лікарів - але які це будуть лікарі, з яким рівнем освіти? Хтось взагалі піде з професії. Багато хто йде в фармацевтичні фірми або якісь інші комерційні структури. Залишається чекати і приймати дійсність - наше покоління терпляче, ми багато пережили. Прикро за молодь, якій нікуди йти працювати.
Наша лікарня вже піддалася реорганізації, нас зробили філією іншої ГКБ, а тепер нашу клініку взагалі збираються ліквідувати. Людей скорочують, але критерії відбору мені невідомі. Оскільки викликають по одній людині, а люди працюють в різні зміни, точна кількість я вам не скажу. Намагаються змусити писати заяви за власним, оголошують догани за кожну дрібницю. З двома доганами викликають у відділ кадрів і кажуть: «Пишіть за власним бажанням, а то буде вам третій і тоді звільнення за статтею».
В якості альтернативи пропонують йти в санітари, а деяким можуть дати посади рангом нижче. Наприклад, замість заступника головного лікаря стати лікарем відділення. Мені, правда, запропонували таку ж посаду, як в нашій філії, але вже в основний лікарні, однак це виняток з правила. Саме керівництво робить все тишком-нишком, а з моменту злиття жодного разу не зустрілося з колективом нашої клініки.
Зараз у нас пацієнтів багато, повна лікарня. Ліки для філії припинили закуповувати. Препарати закінчуються, а нових не дають. Крім того, в основну будівлю вивезли левову частку дорогого лабораторного та діагностичного обладнання. Це рейдерське захоплення.
Олександра Секерин
лікар-оториноларинголог, і. о. завідувача оториноларингологічним відділенням в Національному медико-хірургічному центрі імені М. І. Пирогова
Установа, де я працюю зараз, - федеральне. Тому нас не торкнуться скорочення, які спрямовані на міські лікарні. Проте, вся ця історія не може мене не хвилювати. Я все частіше чую від колег, що їх знайомих, які працюють в міських лікарнях, про скорочення повідомляють буквально в один день, і лікарі залишаються без роботи. Здорово, звичайно, коли ти 11 років навчався і залишився без «золотого парашута» біля розбитого корита.
Безумовно, ця історія сколихнула все медичне співтовариство. Але поки все невдоволення на рівні обурення, обговорення і здогадок. Так, ми відкрито обговорюємо це на роботі, тому що нічого ганебного в цьому немає. Тільки ось все в подиві, що далі робити, які дії робити.
Я, чесно кажучи, поки не зовсім розумію цю репліку з боку держави. Та й воно теж, напевно, не зовсім розуміє, що тривожні настрої у працівників медичної сфери можуть привести в кінцевому підсумку до страйків. Що значить ось так просто взяти і скоротити неефективні стаціонарні ліжка, звільнити тих, хто ці ліжка обслуговував? Особисто я вважаю, що спочатку треба створити умови, при яких лікарі поліклінік зможуть впоратися з хлинули на них потоком пацієнтів, яких можна лікувати амбулаторно, без госпіталізації. Потрібно організувати стаціонари одного дня, де пацієнт вранці прийшов, днем його обстежили з ніг до голови, а ввечері він пішов, і вся інформація про його стан була б передана дільничного терапевта в єдину базу даних. Але це утопія.
Я зараз працюю і прагну не думати про те, що і мене це колись може торкнутися, не буду фантазувати завчасно. Але якщо це все-таки відбудеться, я схиляюся до варіанту з відходом з медицини взагалі.
Павло Воробйов
доктор медичних наук завідувач кафедри гематології та геріатрії ІПО Першого МГМУ імені І. М. Сеченова, президент Товариства фармакоекономічних досліджень
В МКЛ № 7 закрили терапевтичний корпус і нашу кафедру разом з ним. Закрили, бо це нерентабельно: лікувати людей невигідно. До нас прийшов заступник головного лікаря і заявив, що треба залишити приміщення до певного терміну, а потім через санітарку було наказано покинути приміщення протягом 24 годин. Сказали, що наша робота лікарні більше не потрібна.
Мене не скоротили - я ж не міський лікар, я продовжую працювати поза стінами МКЛ № 7 і викладати. Лікарів теж по суті не скоротили - їх вигнали. Нікому і нічого не пояснили - просто запропонували звільнитися, не пропонуючи ніяких альтернатив. Лікарі звільнилися і залишилися без роботи - не було запропоновано жодних освітніх програм, перенавчання.
Те, що відбувається, це не реформа: скорочення не можна назвати реформою, по суті вони нічого
не змінюють
Крім нас, вже закрито багато лікарень і багато корпусів - ми одні з багатьох. Закриваються лікарні № 6, 59, 61 з терапевтичних. Закривається № 11, в № 15, 67 йдуть скорочення - так в будь-якій лікарні, яку не візьміть, 200-300 чоловік скорочують, а значить, скорочується приблизно стільки ж ліжок. В першу чергу ріжеться терапія - але ріжеться не тільки вона, в тому числі, наприклад, нейрохірургія. Незрозуміло, як лежачі хворі будуть ходити в поліклініки? Святим духом будуть туди доноситися?
На тлі розмов про збільшення зарплат вони скорочуються кілька років. Середня зарплата лікаря рідко досягає 40 тисяч. Якщо лікар працює на три ставки, то він може отримувати 70 тисяч. Наївно думають, що залишилися лікарям в лікарнях тепер стануть платити більше - мова ж йде про економію.
Те, що відбувається, це не реформа: скорочення не можна назвати реформою, по суті вони нічого не змінюють. Реформа нам потрібна, і все це знають: медицина знаходиться в поганому стані. Реформувати важкохвору систему досить складно. І, мабуть, мізків не вистачає.
Алла Фролова
координатор руху «Проти знищення охорони здоров'я»
Проводиться реформа непродумана. Вона написана в кабінетах чиновників, далеких від людей. Я розумію, що серед них були фахівці, але реформа повинна обговорюватися не за закритими дверима - її повинні були обговорити лікарі, економісти, юристи і, може бути, навіть представники пацієнтських організацій. Чиновники хочуть провести модернізацію, але яка користь від того, що з'явиться багато обладнання, якщо на ньому не буде кому працювати, а пацієнтам доведеться добиратися до нього на кількох видах транспорту?
Проте реформа потрібна. Але вона повинна проводитися поетапно. Поліклінічне ланка треба зміцнювати і знижувати навантаження на стаціонари теж необхідно, але перш, ніж щось ламати, на щось побудувати: перш ніж покладати всю навантаження на амбулаторне ланка, треба налагодити його роботу. І потім - треба проводити велику роз'яснювальну роботу з населенням. Люди повинні самі розуміти, що від них залежить їхнє здоров'я, що їм вигідно за ним стежити, а не лягати в лікарню, коли все вже запущено. Подібної виховною роботою у нас ніхто не займається. За кордоном в деяких компаніях є подібні кампанії - наприклад, некурящим співробітникам додають дні до відпустки. Треба підвищувати грамотність населення - від цього залежить тривалість життя і здоров'я нації.
Поки реформа здебільшого націлена на комерціалізацію, але далеко не всі наші громадяни готові переходити на платну медицину - у нас низький рівень пенсій, низький рівень доходів і високий рівень бідності. Ми повинні залишити їх помирати на вулиці? Реформа в тому вигляді, в якому вона проводиться зараз, небезпечна.
Над текстом працювали: Злата Онуфрієва, Анастасія Черних, Віталій Михайлюк