спондилолистез
Спондилолистез - це патологічний стан хребта, що характеризується зміщенням одного хребця вперед або назад по відношенню до прилеглих хребців. Такий стан може приводити до деформації хребетного стовпа, звуження хребетного каналу або здавлення нервових корінців, що виходять з міжреберних отворів. Дане захворювання розвивається приблизно у 5% людей.
Причини виникнення
Причини для різних видів спондилолістезу різні. Це можуть бути:
- вроджена аномалія розвитку (дефект) в хребці;
- важкі тривалі навантаження на хребет, перерозтягнення (нерідко у спортсменів - гімнастів, регбістів і т.д.);
- повторні травми хребта;
- артритические зміни в суглобах хребта внаслідок дегенерації хряща (часта причина серед літніх людей);
- переломи пластини дуги, ніжки хребця або суглоба зі зміщенням вишележащего хребця);
- патологічні переломи (наприклад, внаслідок пухлинного процесу).
До факторів ризику даного захворювання можна віднести наявність спінальних захворювань у родичів, перерозтягнення або повторна травма нижньої частини спини, поперекового відділу. До групи ризику по даній патології потрапляють, в першу чергу, важкоатлети, гімнасти, гравці в регбі та інші спортсмени, на хребет якихвпливають великі сили під час розтягування.
симптоми спондилолистеза
Як правило, в 80% випадках клінічних проявів у хворих спондилолистезом не спостерігається. Найбільш часте клінічне прояв спондилолистеза - біль в нижній частині спини, яка посилюється після вправ, особливо спрямованих на розтягування поперекового відділу хребта. Також нерідко з'являється напруга підколінного сухожилля, зниження амплітуди рухів нижніх відділів спини. Іноді виникає оніміння, біль, поколювання або слабкість в ногах внаслідок здавлення нервових закінчень. Сильне здавлення нервів може призводити до втрати контролю над роботою кишечника або сечового міхура або викликати синдром «кінського хвоста» (втрата чутливості і параліч органів тазу, сідниць, ніг).
діагностика
Візуально спондилолистез зазвичай не визначається, але може бути виявлений на оглядовій рентгенограмі. З метою уточнення ступеня зміщення хребців роблять бічні рентгенографические знімки. Спондилолистез I ступеня характеризується зміщенням до 25% тіла хребця, II ст. - до 50%, III ст. - до 75%, IV ст. - більше 75%, V ступінь спондилолістезу характеризується повним від'єднанням від сусіднього хребця (спонділоптоз).
При наявності у пацієнта симптомів, що вказують на здавлення корінців спінальних нервів, застосовують також комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.
види захворювання
Залежно від напрямку зсуву хребця щодо хребетного стовпа виділяють два види спондилолистеза:
- антеролістез - зміщення хребця вперед;
- ретролістез - зміщення одного хребця ззаду по відношенню до інших хребців.
З огляду на етіологічне походження спондилолистеза розрізняють наступні його різновиди:
- диспластический (тобто спондилолистез, що виникає внаслідок вродженого дефекту хребця, що дозволяє хребця зміщуватися вперед);
- істміческого спондилолистез (що виникає на тлі спондилолізу - невеликого перелому межсуставного ділянки кістки);
- дегенеративний спондилолістез (виникає у літніх людей внаслідок артритических змін в міжхребцевих суглобах на тлі дегенеративних процесів в хрящовій тканині);
- патологічний спондилолистез (дефект кістки внаслідок, наприклад, пухлинного процесу);
- травматичний спондилолістез (виникає внаслідок прямої травми або ушкодження хребців).
дії пацієнта
У разі виникнення болю в нижніх відділах спини на тлі травми, дегенеративних змін або без жодної видимої причини рекомендується звернутися до фахівця.
лікування спондилолістезу
Консервативне лікування полягає в прийомі нестероїдних протизапальних засобів, стероїдних препаратів, а також застосуванні мануальної терапії, фізіотерапевтичних методів лікування, мікрофармакопунктури і епідуральних ін'єкцій. Золотим стандартом хірургічного лікування спондилолістезу є зрощення поперекового хребця (спонділодез) з фіксацією металом.
ускладнення
Ускладненнями спондилолистеза є хронічні болі в нижній частині спини і ногах, слабкість і оніміння нижніх кінцівок, проблеми з контролем випорожнення кишечника і сечового міхура, прогресування порушення постави і деформації хребетного стовпа.
профілактика спондилолістезу
У профілактичних цілях рекомендується щодня робити зарядку, приділяючи особливу увагу вправам на розтягування м'язів спини, а також на ті вправи, які в цілому зміцнюють м'язовий каркас спини. Слід також уникати надмірних навантажень на спину, особливо поперековий її відділ.