Спонгіозна анестезія має столітню історію і має на увазі введення МА-розчину в губчаста, спонгиозное речовина кістки. Спонгіозна анестезія відповідає судинному внутрішньовенного введення МА. Це було доведено спонгіозним ін'єкціями туші і ртуті на трупному матеріалі. Досягти спонгиозного і, отже, внутріпульпарного розподілу МА можна 3 способами. Найстаріший запропонований Otte в 1891 році; він вводив МА в кістку через отвір в кортикальної платівці, зроблене бором.
В останні роки знову, але не дуже активно повернулися до внутрішньокісткової анестезії за допомогою спеціально розроблених сверлігл Б. П. Бережним (1978), а в подальшому Landreau R. (1984), VilletteA. (1984), які запропонували комерційні їх варіанти. У практичній стоматології залишилися ще 2 способи, які не потребують подолання товстої кортикальної пластинки, а обходящіхе її. Це інтрасептальная анестезія, при якій місцем введення голки є вершина міжзубної перегородки (рис. 1).
Мал. 1. спонгіозна інтрасептальная анестезія.
1 етап: гостра коротка тонка (діаметр 0,3-0,5 мм) голка вводиться в основу ясенного сосочка до кістки, випускається 0,1 мл МА-рствора.
2 етап: ін'єкційної голкою, скосом, зверненим до кістки, перфорується кортикальна пластинка на вершині міжзубної перегородки і врашательно-поступальним рухом просувається вглиб в кістково-мозкові простору, де під великим тиском випускається 0,3-0,7 мл розчину анестетика. Звертає на себе увагу, що компактна пластинка кістки в підставі ясенного сосочка слабо виражена.
Тут кортикальная платівка дуже тонка. Вона проколюється гострої тонкою голкою. У дуже рідкісних випадках доводиться вдаватися до перфорації кортикальної пластинки вершини міжзубної перегородки. Другим місцем, з якого можна потрапити в губчасту речовину є періодонтальна зв'язкового простір (рис. 2).
Мал. 2. Техніка спонгиозной интралигаментарной ін'єкції.
А - поперечний розріз зуба, теріодонти кістки і положення голки
Б - точки вкола при ін'єкції.
В - стінці лунки, представленої компактною пластинкою, є численні бухти в губчасту речовину кістки альвеолярного відростка.
Общесоматической підготовка. У доанестезіологіческом періоді вона повинна бути спрямована на відновлення порушених функцій. Характер лікувальних заходів, призначення фармакологічних препаратів при підготовці дитини до анестезії та операції залежать від супутніх соматичних захворювань.
Використання місцевих анестетиків в стоматології стало настільки поширеним явищем, що зараз мало яка процедура обходиться без них. Хоча проблеми з самою анестезією і виникають вкрай рідко, все ж в 5-15% випадків спостерігаються ускладнення.
Застосування стандартних анестетиків середньої сили дії - лідокаїну і мепівакаіна з вазоконстриктором 1: 100 000 - повністю задовольняє стоматолога. Для знеболення проводять параапікальную анестезію зубів, за винятком нижніх молярів, використовують 1-1,5 мл розчину анестетика, що забезпечує 100% знеболювання,
Існує кілька різновидів інфільтраційної анестезії зубів по глибині: 1. подслизистая; 2. наднадкостнічной; 3. поднадкостнічная; 4. спонгіозна всередині кісткова; 5. спонгіозна інтрасептальная; 6. спонгіозна інтралігаментарная; 7. папилярная 8. внутріпульпарная.
Причини раптової смерті хворих при амбулаторних стоматологічних втручаннях (літературні матеріали з 1946 роки і власні дані А.Ж.Петрікаса, професора, зав. Кафедрою терапевтичної стоматології Тверській медичної академії, доктора медичних наук, заслуженого лікаря Росії).
Застосовують карпульних і одноразові пластмасові шприци з тонкими голками діаметром 0,3 мм.