A61B17 - Хірургічні інструменти, пристрої або способи, наприклад турнікети (A61B 18/00 має перевагу; контрацептиви, песарії або аплікатори для них A61F 6/00; очна хірургія A61F 9/007, хірургія вуха A61F 11/00)
Власники патенту RU 2269950:
Винахід відноситься до медицини, хірургії, може бути використано при лікуванні гастроптоза. Виконують верхнесредінний лапаротомного доступ з широким розтином шлунково-ободової зв'язки. Великий сальник укладають в сальникову сумку. Верхівку сальника фіксують до лівої ніжці діафрагми вище гирла верхнебрижеечной артерії. Підстава сальника у поперечної ободової кишки фіксують до передньої черевної стінки нижче місця прикріплення діафрагми. Спосіб дозволяє попередити рецидив захворювання, провести одномоментну корекцію супутнього трансверзоптоза. 3 мул.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме хірургії.
З метою хірургічної корекції гастроптоза використовуються різні способи гастропексія (від грец. Gaster - шлунок і pexis - закріплення) - підшивання шлунка при його опущенні. Існують методи безпосереднього підшивки шлунка до передньої черевної стінки і способи, побудовані на принципі підвішування шлунка. Гастропексія до передньої черевної стінки вперше здійснив Г.Дюре (Н.Durent) в 1896 р далі модифікована Т.Ровсінгом (Th.Rovsing). На принципі підвішування заснований спосіб Пертеса (G.Perthes), П.Н.Напалкова, К.Гаммесфара (С.Hammesfahr) і О.Ламбре (О.Lambret).
В.А.Оппель пришивав передню стінку шлунка паралельно малій кривизні до нижнього краю лівої частки печінки, а в разі значного розширення шлунка приєднував ще гастроентеростомію. С.Ф.Дерюжінскій висловлювався за резекцію пілоричного відділу шлунка.
Прототипом винаходу є спосіб В.Р.Брайцева (БМП, том 13, стр.443, Брайцев В.Р. Досвід хірургічного лікування гастроптоза. Вест. Хір. Т.8, кн.23, с.60, 1926), який по розтину черевної порожнини серединним розрізом між мечовиднимвідростком і пупком виробляє екстрамукозную пилоропластика, розсікає в поперечному напрямку шлунково-ободову зв'язку, пришиває mesocolon до передньої черевної стінки в поперечному напрямку на рівні 10-х ребер, причому особливо ретельно повинна бути підшита ліва половина mesocolon. Розсічену lig. gastro-colicum пришивають 2-3 швами зверху і знизу до місця прикріплення mesocolon. Однак при цьому способі в ролі підтримує каркаса виступає тільки брижа поперечно-ободової кишки, і рівень шлунка залишається досить низьким, що створює передумови для рецидиву захворювання. А фіксація безпосередньо самої поперечно-ободової кишки до передньої черевної стінки перешкоджає проходженню перистальтичні хвилі.
Технічний результат - спрощення способу, скорочення часу операції, запобігає рецидив захворювання, одномоментна корекція, як правило, супутнього трансверзоптоза.
Пропонований спосіб здійснюють наступним чином. Операцію проводять з верхнесредінного лапаротомного доступу, широко розсікають, до 15 см, шлунково-ободову зв'язку. Верхівку великого сальника 1 укладають в порожнину малого сальника 2 і двома лігатурами підшивають до лівої ніжці діафрагми 3 вище гирла верхнебрижеічной артерії. Підстава великого сальника у поперечно-ободової кишки фіксують до передньої черевної стінки зараз нижче місця прикріплення діафрагми. Таким чином, в штучно створеній сальникове сумці розташовується шлунок в положенні досягнутої корекції.
На фіг.1 зображено схематично розташування внутрішніх органів до операції, на фіг.2 зображено положення внутрішніх органів після хірургічної корекції захворювання, на фіг.3 зображена точка фіксації верхівки великого сальника.
В результаті цієї операції шлунок займає нормальне положення, зберігає свободу всіх рухів, добре спорожняється, його обсяг зменшується, без втрати ефективної перетравлює поверхні, поперечна ободова кишка, зазвичай різко опущена, займає високе положення, тяга її на шлунок усувається.
Спосіб ілюструється такими прикладами.
За даною методикою вироблено 13 операцій, у всіх випадках отримано позитивний ефект, післяопераційний період відстежено протягом 6 міс, всім хворим повторно проводилися рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки та інші інструментальні дослідження, даних за рецидив захворювання не виявлено. Операція технічно проста у виконанні, не вимагає тривалого анестезіологічної допомоги та ефективно усуває явища гастроптоза і трансверзоптоза.
Спосіб хірургічної корекції гастроптоза, що включає верхнесредінний лапаротомного доступ з подальшим широким розтином шлунково-ободової зв'язки, що відрізняється тим, що великий сальник укладають в сальникову сумку, при цьому його верхівку фіксують до лівої ніжці діафрагми вище гирла верхнебрижеечной артерії, а підстава його у поперечної ободової кишки фіксують до передньої черевної стінки нижче місця прикріплення діафрагми.