ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2323727
Винахід відноситься до області наркології і може бути використано для медикаментозного лікування алкоголізму. Спосіб включає введення еметіна гідрохлориду. Початок, періодичність лікування і добову дозу еметіна гідрохлориду визначають залежно від ступеня вираженості патологічного потягу до алкоголю (ПВА) з урахуванням активності алкогольдегідрогенази (АДГ). При цьому разова доза еметіна гідрохлориду становить не більше 5 мг. В процесі лікування еметіна гідрохлоридом і після лікування в період ремісії хворому призначають дієту, що включає харчові продукти, які є сировиною для синтезу ендогенного етанолу. Винахід забезпечує повне відновлення функції АДГ і гомеостазу ендогенного етанолу.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до області наркології і може бути використано для медикаментозного лікування алкоголізму, переважно шляхом впливу на етанол-окислюють ферменти інгібіторами типу еметіна гідрохлориду.
Відомий спосіб лікування алкоголізму з використанням еметіна гідрохлориду як блювотний засіб для формування умовного рефлексу страху перед вживанням алкоголю (В.Н.Лакуста. Методика лікування алкоголізму. Кишинів, 1987 г. стор.87).
Недоліками відомого способу є його низька ефективність, пов'язана з тим, що лікування не пригнічує патологічного потягу до алкоголю (ПВА) і ремісія грунтується лише на умовний рефлекс страху перед вживанням алкоголю, який має тенденцію до швидкого ослаблення і згасання.
Недоліками відомого способу є те, що встановлюючи залежність ПВА від рівня активності АДГ, методика не дає рекомендацій щодо придушення ПВА впливом на активність АДГ.
Використання еметіна гідрохлориду в субрвотних дозах забезпечує у хворих не формування умовного рефлексу страху перед вживанням алкоголю, а призводить до зниження активності АДГ і тим самим до пролонгованим усунення ПВА на стадії становлення і стабілізації ремісії, що підтверджується катамнестичних спостереження протягом більше 1 року за групою минулих курс лікування хворих, з яких понад 70% протягом цього терміну перебували в стані стійкої ремісії, у них зберігався знижений рівень АДГ і не відбувалося загострення ПВА.
Недоліками відомого способу є недостатня ефективність лікування, пов'язана з нераціональним впливом інгібітора на активність АДГ через усередненої, що не залежить від рівня активності АДГ в сироватці крові хворого на момент початку лікування добової дози введеного еметіна гідрохлориду. Хворі з приблизно однаковими тривалістю і ступенем захворювання на момент початку лікування можуть мати зовсім різне клінічний стан і рівень активності АДГ. Зокрема, хворий, що надійшов в стані вираженої інтоксикації в кінці тривалого запою, має ослаблений, отруєний тривалою інтоксикацією організм і низький, іноді значно нижче контрольного рівень активності АДГ, пов'язаний з виснаженням ферментів. Введення хворому еметіна при такому клінічному стані лише створить додаткові навантаження на організм.
У той же час у хворого, що надійшов на лікування після тривалого, наприклад, місячного утримання від алкоголю, може мати місце низький рівень інтоксикація і високий рівень активності АДГ. Такому хворому з самого початку доцільно водити підвищені добові дози еметіна. При цьому запропонована способом середня добова доза може не забезпечити достатнього придушення активності АДГ і зниження вираженості ПВА, що негативно вплине на становлення і стабілізацію ремісії і адаптацію організму до безалкогольному існуванню.
Технічний результат, на досягнення якого спрямовано даний винахід, полягає в підвищенні ефективності лікування алкоголізму шляхом відновлення доболезненних гомеостазу ендогенного етанолу.
Зазначений технічний результат досягається тим, що в способі лікування алкоголізму шляхом придушення активності основних етанолокісляющіх ферментів інгібіторами типу еметіна гідрохлориду дозами, що знижують активність ферментів, відповідно до винаходу початок, періодичність і добову дозу прийому хворим інгібітора визначають залежно від рівня активності алкогольдегідрогенази (АДГ), при це останній контролюють не частіше двох разів на тиждень, залежно від зовнішніх проявів патологічного потягу до алкоголю (ПВА).
Тривалість прийому інгібітору може визначатися рівнем активності АДГ і швидкістю зниження її активності до первинних показників і відновлення її первісної функції - здатності синтезувати ендогенний етанол.
Як інгібітор може бути використаний еметин гідрохлорид, при цьому разова доза становить не більше 5 мг, а кількість прийомів і добову дозу визначають за рівнем активності АДГ.
Поряд з препаратом, що знижує активність основних етанолокісляющіх ферментів, в процесі лікування і в період становлення ремісії хворому призначають дієту, що включає харчові продукти бродіння, є сировиною для синтезу ендогенного етанолу.
Визначення часу початку, періодичності та добової дози прийому хворим інгібітора диктується ступенем вираженості патологічного потягу до алкоголю (ПВА) на момент початку лікування, дозволяє з урахуванням різних показників активності АДГ в період ремісії, запою або похмілля пригнічувати активність ферментів до рівня, близького до контрольного ( рівню здорового щодо алкогольної залежності людини), що забезпечує надійність становлення і стабілізації ремісії, а також адаптацію організму до безалкогольному існування у п ошедшие курс лікування хворих і підвищує ефективність лікування в цілому за рахунок відновлення у хворого доболезненних гомеостазу ендогенного етанолу.
Рекомендовані тривалість прийому інгібітору, вибір разової і добової дози прийому еметин гідрохлориду для хворих з різним клінічним станом обрані на практиці в якості оптимальних для отримання максимального ефекту.
Для створення умов прискореної стабілізації ремісії поряд з препаратом, переважною активність АДГ, в процесі лікування і в період становлення ремісії хворому доцільно призначати дієту, що включає харчові продукти, які є сировиною для синтезу ендогенного етанолу (капусту у всіх видах, яблука, виноград, зелень, всілякі мочіння, молочнокислі продукти і т.д.).
Запропонований спосіб лікування алкоголізму призначений для прискорення становлення та стабілізації ремісії на основі обраного на практиці набору найбільш широко застосовуваних препаратів, що дають високий ефект.
Спосіб лікування алкоголізму пояснюється прикладами його конкретного здійснення.
Приклад 1. патологічного потягу до алкоголю (ПВА). Хворий А. 39 років. Зловживав алкоголем протягом 15 років з практично щоденним споживанням 0,5 л і більше алкоголю. Два роки тому пройшов курс лікування в наркологічному відділенні з введенням імплантованого пролонгованої противоалкогольного препарату «Еспераль».
Хворий поступив на лікування в стані майже 2-річної ремісії зі скаргами на що з'явилися і посилюються сновидіння алкогольного змісту з нав'язливими думками про спиртне і загостреним потягом до спиртного в стані неспання, що спостерігалося протягом попередніх півтора місяців. При надходженні була взята проба крові, яка показала активність АДГ 18,17 од / л (при рівні АДГ здорового щодо алкогольних проблем людини 1,12 ± 0,10), що свідчило про дуже високий рівень ПВА.
Початок, періодичність і добову дозу прийому хворим інгібітора визначали в залежності від рівня активності АДГ, при цьому останній контролюють не частіше двох разів на тиждень, залежно від зовнішніх проявів ПВА.
Тривалість прийому інгібітору визначалася періодом зниження активності основний спіртоокісляющей системи до відновлення її первісної функції - здатності синтезувати ендогенний етанол.
Разову дозу не більше 5 мг, яка не викликає блювоту, кількість прийомів і добову дозу визначали за рівнем активності АДГ.
З 2-го дня протягом 5 днів хворий приймав еметин гідрохлорид дробовими дозами 7 разів на добу з добовою дозою 35 мг. Узята після цього проба показала активність АДГ 4,17 од / л. Після 10-денної перерви, протягом якого за відомою методикою хворому вводилися купирующие психопатологическую і соматовегетативних симптоматика препарати, хворий протягом 10 днів брав еметин гідрохлорид дробовими дозами з добовою дозою 20 ÷ 25 мг, яка поступово знижувалася до 10 мг. Узята проба показала активність АДГ 0,32 од / л, що свідчило про придушення ПВА і про відновлення доболезненних гомеостазу ендогенного етанолу.
У процесі лікування і в період становлення ремісії хворому призначали дієту, що включає харчові продукти, які є сировиною для синтезу ендогенного етанолу: борщ, щі, сиру і квашену капусту, мочені і свіжі яблука, кисломолочні продукти, зелень, виноград.
Контроль за хворим протягом 2 років показав збереження ремісії, збереження АДГ в межах 0,42 ÷ 0,82 од / л, і відсутність ПВА, що розцінювалося як відновлення доболезненних гомеостазу ендогенного етанолу.
Приклад 2. Хворий С. 50 років. Зловживав алкоголем близько 13 років. Останні 5-6 років зловживання алкоголем носило запійний характер з тривалістю запоїв від 1 до 3 тижнів і вживанням спиртного більше 1,0 л горілки в день. Неодноразово проходив амбулаторне лікування. Близько 1 року тому пройшов курс лікування в наркологічному відділенні з введенням пролонгованої противоалкогольного препарату. Ремісія і стан тверезості зберігалися менш 1 року з поступовою актуалізацією ПВА, яка привела до рецидиву.
Хворий був доставлений на лікування родичами в стані алкогольного сп'яніння на 3-й день після початку запою. Узята на 2-й проба показала активність АДГ 6,17 од / л.
Початок, періодичність і добову дозу прийому хворим інгібітора визначали в залежності від рівня активності АДГ, при цьому останній контролювали не частіше двох разів на тиждень, залежно від зовнішніх прояві ПВА.
Тривалість прийому інгібітору визначалася швидкістю зниження активності основний спіртоокісляющей системи до відновлення її первісної функції-здатності синтезувати ендогенний етанол.
Після 3-х денний дезінтоксикації хворий протягом 7 днів брав еметин гідрохлорид дробовими дозами 4 рази на день у добовій дозі 20 мг. Після цією протягом 7 днів еметин приймався зі зниженням добової дози в межах 10-15 мг.
У процесі лікування і в період становлення ремісії хворому призначали дієту, що включає харчові продукти, які є сировиною для синтезу ендогенного етанолу: борщі, сиру і квашену капусту, мочені і свіжі яблука, ягоди, кисломолочні продукти, зелень, виноград.
Після закінчення курсу прийому проба показала активність АДГ 1,64 од / л, що свідчило про придушення ПВА і про відновлення доболезненних гомеостазу ендогенного етанолу.
Спостереження за хворим протягом більше одного року показало відсутність ПВА, збереження тверезості і рівня активності АДГ в межах 0,32-0,72 од / л.
Як видно з прикладів практичного застосування запропонованого способу лікування алкоголізму, в залежності від клінічного стану хворого на момент початку лікування оптимальний рівень активності АДГ досягається шляхом застосування адекватних станом хворого дозувань еметин гідрохлориду.
Перераховані вище приклади підтверджують ефективність практичного використання запропонованого способу лікування алкоголізму, що вигідно відрізняє його від прототипу.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб лікування алкоголізму, що включає введення еметіна гідрохлориду, причому початок, періодичність і добову дозу еметіна гідрохлориду визначають залежно від ступеня вираженості патологічного потягу до алкоголю з урахуванням активності алкогольдегідрогенази (АДГ), що відрізняється тим, що разова доза еметіна гідрохлориду становить не більше 5 мг, причому в процесі лікування еметином гідрохлоридом і після лікування в період ремісії хворому призначають дієту, що включає харчові продукти, які є сировиною для синтезу ендогенного етан ла.
2. Спосіб лікування алкоголізму по п.1, що відрізняється тим, що тривалість прийому еметіна гідрохлориду визначається періодом зниження активності АДГ до відновлення її первісної функції - здатності синтезувати ендогенний етанол.
Версія для друку