Спосіб лікування хронічних одонтогенних гайморитів з оро-антральним соустя

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології, щелепно-лицевої хірургії, фізіотерапії, оториноларингології, і може бути використано для лікування хронічних одонтогенних гайморитів з оро-антральним соустя.

Хронічний одонтогенний гайморит найчастіше виникає як ускладнення після видалення премолярів і молярів верхньої щелепи внаслідок розвитку періодонтиту цих зубів. Найбільш несприятливим ускладненням вважається освіту свищевого ходу, так званого оро-антрального соустья, між порожниною рота і гайморової пазухою після видалення зуба. При цьому виникає ситуація, при якій порушується природна різниця тиску в ураженій пазусі, порожнини носа і рота при розмові, подиху і т.д. Також має місце порушення кровообігу, пригнічення функції миготливого епітелію і постійне бужирование норицевого ходу потоком повітря і виділенням у вигляді серозного або гнійного ексудату при різниці тисків між порожниною рота і порожниною носа (під час вдиху і видиху, прийомі їжі і т.п.), що перешкоджає його закриття і підтримує запальний процес в додатковій пазусі.

Недоліком цього способу є те, що сорбент СУМС-1 не є антибактеріальним препаратом і не впливає на мікрофлору, що викликала гайморит, а тільки адсорбує вміст пазухи. Тому під час проведення даного методу йде зниження запальної реакції, а після його припинення можливий рецидив захворювання, крім того, дана методика не дозволяє закритися Свищева ходу самостійно.

Недоліком даного способу є введення рідкого фармпрепарата в пазуху, яка не адсорбується на слизовій оболонці пазухи і не забезпечує пролонгованого ефекту за рахунок його витікання при наявності норицевого ходу і природне сполучення із середнім носовим ходом. Препарат не може забезпечити обтурацию норицевого ходу, а проведення лазерного випромінювання через катетер вимагає спеціально навченого персоналу.

Для цього в способі лікування хронічних одонтогенних гайморитів з оро-антральним соустя, що включає введення в порожнину пазухи лікарського препарату з подальшим впливом лазерного випромінювання, запропоновано вводити в гайморову пазуху метрогил-дента гель до щільного контакту з її стінками і обтурації норицевого ходу і впливати на препарат через слизову твердого неба і проекцію гайморової пазухи через шкіру в ділянці передньої стінки пазухи лазерним випромінюванням в інфрачервоному діапазоні довжиною хвилі 0,85 мкм при вихідний потужно сти 10-12 мВт по 5-10 хв на кожне поле, на курс 3-7 процедур через день.

Гелева основа сприяє більш повноцінному проведенню лазерного випромінювання до всіх стінок гайморової пазухи. Крім того, введений в пазуху гель при взаємодії з лазерним випромінюванням в інфрачервоному діапазоні довжиною хвилі 0,85 мкм відновлює і підсилює моторну функцію збережених клітин миготливого епітелію, що сприяє швидкому очищенню пазухи від мікробних агентів і є штучним обтуратором перфораций дна синуса, що сприяє мимовільного закриття свищів дна гайморової пазухи, а при стійких свищах дозволяє проводити тільки пластику норицевого ходу без радикальної гайморотомії, так як дана методика по зволяет не тільки очистити пазуху від мікробних агентів і продуктів їх життєдіяльності, а й відновити полипозно змінену слизову пазухи.

Контроль зниження запальних змін в синусі проводився за допомогою гаймороскопіі через нижній носовий хід або оро-антрального сполучення. Лікування закінчується після закриття соустя в процесі впливу на пазуху і відновлення її слизової оболонки.

Застосування фотофорез Метрогілу-дента гелю дозволяє очистити пазуху від бактеріальної флори, що викликає одонтогенний гайморит (Porphyromonas gingivalis, Prewotella intermedia, P. denticola, Fusobacterium fusiformis, Wolintlla recta, Treponema sp. Eikenella corodens, Borrelif victnti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas sp.), швидко відновити функцію і структуру миготливого епітелію, що сприяє очищенню пазухи від мікробних агентів і продуктів їх життєдіяльності. Метрогил-дента гель є механічним обтуратором перфорационного отвори або норицевого ходу, після чого можливе самовільне закриття соустя, що дає можливість консервативного лікування одонтогенного гаймориту з оро-антральним соустя в амбулаторних умовах, не вдаючись до операції радикальної гайморотомії з пластикою свища.

Використання даного методу лікування при необоротних змінах епітелію пазухи в післяопераційному періоді дозволяє продублювати закриття перфорації не тільки слизових клаптем, а й метрогил-дента гелем, а його фотофорез сприяє зменшенню запальної реакції і, як наслідок, ексудації, яка, в свою чергу, може негативно вплинути на закриття свищевого ходу.

Хвора Н. 1961 р.н. № І.Б. 8578, надійшла в клініку щелепно-лицевої хірургії з приводу соустя гайморової пазухи з порожниною рота з серозно-гнійними виділеннями з норицевого ходу зліва. На 1, 3, 5, 7 добу було введено через свищевой хід метрогил-дента гель до щільного контакту зі стінками пазухи і обтурацией норицевого ходу. Кількість введень препарату визначали відповідно до розміру норицевого ходу і обсягу пазухи. З першого введення препарату щодня проводився фотофорез лазерним випромінюванням в інфрачервоному діапазоні довжиною хвилі 0,85 мкм при вихідний потужності 10 мВт по 5 хв на кожне поле (сумарний час 10 хв).

З початку лікування відмічено різке збільшення обсягу ексудації. Хвора відзначає зменшення відчуття тяжкості в подглазничной області зліва і поліпшення носового дихання. На 4 добу лікування кількість ексудату скоротилося, на 5 добу при проведенні гаймороскопіі відзначений залишковий набряк слизової пазухи в області свищевого ходу. На 7 добу хвора виписана додому в задовільному стані. При контрольному огляді на 10 добу явищ гаймориту не виявлено, свищевой хід закритий. При контролі через 3 місяці рецидиву захворювання не виявлено.

Пацієнтка Б. 1975 р.н. (№ І.Б. 8537), надійшла з діагнозом хронічний одонтогенний гайморит з свищемо зліва. Об'єктивно на момент надходження свищевой хід розміром 4-5 мм, гнійне виділення з свищевого ходу. На рентгенограмі придаткових пазух носа повне "затемнення" пазухи. З моменту надходження на 1, 3, 5, 7, 9 добу проводився фотофорез Метрогілу-дента гелю лазерним випромінюванням в інфрачервоному діапазоні довжиною хвилі 0,85 мкм при вихідний потужності 12 мВт по 5 хв на кожне поле (сумарний час 10 хв).

Під час проведення фотофорез хвора відзначила значне збільшення обсягу ексудації з норицевого ходу і з лівого носового ходу. Суб'єктивно відзначила значне поліпшення носового дихання. На 9 добу проведена гаймороскопія, патологічних змін в пазусі немає. У зв'язку з великим розміром норицевого ходу проведена його пластика місцевими тканинами, без радикальної гайморотомії. Через 3 місяці рецидиву гаймориту і норицевого ходу немає.

Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє значно підвищити ефективність лікування одонтогенного гаймориту з оро-антральним соустя, знизити кількість хірургічних втручань, знизити ризик виникнення ускладнень, скоротити терміни лікування і реабілітації хворих з даною патологією.

Даний спосіб може бути рекомендований до використання в щелепно-лицевої хірургії, фізіотерапії, хірургічної стоматології, оториноларингології.

Спосіб лікування хронічних одонтогенних гайморитів з оро-антральним соустя, що включає введення в порожнину пазухи лікарського препарату з подальшим впливом лазерного випромінювання, що відрізняється тим, що в гайморову пазуху вводять метрогил-дента гель до щільного контакту зі стінками пазухи і обтурації норицевого ходу, з подальшим лазерним опроміненням в інфрачервоному діапазоні довжиною хвилі 0,85 мкм при вихідний потужності 10-12 мВт по 5-10 хв на проекцію гайморової пазухи через шкіру і з боку неба на курс 3-7 процедур через день.

Винахід відноситься до хіміко-фармацевтичної промисловості і стосується фармацевтичної композиції, що містить 2-етокси-1 - [[2 '- (1Н-тетразол-5-іл) бифенил-4-іл] метил] бензімідазол-7-карбонову кислоту або 2 етокси-1 - [[2 '- (1Н-тетразол-5-іл) бифенил-4-іл] метил] бензімідазол-7-карбоксилат, для запобігання, лікування або інгібування розвитку простий ретинопатії або препролиферативной ретинопатії; способу запобігання, лікування або інгібування розвитку простий ретинопатії або препролиферативной ретинопатії; а також застосування 2-етокси-1 - [[2 '- (1 Н-тетразол-5-іл) бифенил-4-іл] метил] бензімідазол-7-карбонової кислоти або 2-етокси-1 - [[2' (1Н-тетразол-5-іл) бифенил-4-іл] метил] бензімідазол-7-карбоксилату

Винахід відноситься до медицини і фармакології і стосується застосування калієвої солі 2- [1- (1,1-діоксотіетаніл-3) бензимідазоли-2-тіо] оцтової кислоти формули (I) в якості речовини, що підвищує фізичну працездатність в ускладнених умовах, стійкість до крижаній воді

Винахід відноситься до поліпшених складам для введення судинорозширювальних агентів в систему кровообігу людини для модулювання сексуальної реакції за потребою

Винахід відноситься до області органічної хімії і медицини і стосується похідного імідазо- [1,2-a] -бензімідазола, конкретно: 9-діетіламіноетіл-2- (3,4-діоксіфеніл) -імідазо- [1,2-а] -бензімідазола дігідроброміда формули (I), який надає церебропротекторну дію при радіаційних ураженнях

Винахід відноситься до нових похідних імідазолу формули (I): де R1 являє собою феніл або піридиніл, заміщені замісниками, вибраними з групи, що включає (1) феніл, (2) фурил, тієніл, (3) галоген, (4) галоген (нижчий ) алкіл, (5) нижчий алкілтіо, (6) нітро, (7) нижчий алкеніл, необов'язково заміщений феніл, (8) нижчий алкініл, необов'язково заміщений феніл, (9) нижчий алкокси, необов'язково заміщений цикло (нижчим) алкілом або феніл, (10) нижчий алкіл, необов'язково заміщений фенілоксі або (11) аміно, необов'язково заміщений захищеним карбоксилом; R2 являє собою нижчий алкіл; R3 являє собою галоген або нижчий алкіл; R4 являє собою (1) нижчий алкеніл, необов'язково заміщений феніл, (2) феніл, необов'язково заміщений нижчим алкілом або нижчим алкенілом, (3) нижчий алкіл або (4) тієніл, необов'язково заміщений галогеном; А є нижчий алкілен і L являє собою просту зв'язок, нижчий алкенілен або нижчий алкілен, необов'язково заміщений феніл або пірідінілом, або Х-СН2-, де Х являє собою О або NR5, де R5 являє собою водень або нижчий алкіл, і до їх солей

Винахід відноситься до нових похідних імідазолу формули (I): де R1 являє собою феніл або піридиніл, заміщені замісниками, вибраними з групи, що включає (1) феніл, (2) фурил, тієніл, (3) галоген, (4) галоген (нижчий ) алкіл, (5) нижчий алкілтіо, (6) нітро, (7) нижчий алкеніл, необов'язково заміщений феніл, (8) нижчий алкініл, необов'язково заміщений феніл, (9) нижчий алкокси, необов'язково заміщений цикло (нижчим) алкілом або феніл, (10) нижчий алкіл, необов'язково заміщений фенілоксі або (11) аміно, необов'язково заміщений захищеним карбоксилом; R2 являє собою нижчий алкіл; R3 являє собою галоген або нижчий алкіл; R4 являє собою (1) нижчий алкеніл, необов'язково заміщений феніл, (2) феніл, необов'язково заміщений нижчим алкілом або нижчим алкенілом, (3) нижчий алкіл або (4) тієніл, необов'язково заміщений галогеном; А є нижчий алкілен і L являє собою просту зв'язок, нижчий алкенілен або нижчий алкілен, необов'язково заміщений феніл або пірідінілом, або Х-СН2-, де Х являє собою О або NR5, де R5 являє собою водень або нижчий алкіл, і до їх солей

Винахід відноситься до нових нітратних солей сполук формул (I) - (VI), які можуть бути використані в медицині для лікування кісткових порушень, таких як порушення в кістковій тканині і суглобах

Схожі статті