Винахід відноситься до медицини, а саме до відновної медицини і ангіології, і може бути використано для лікування хворих з хронічною лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок, і може бути застосоване в стаціонарах, санаторіях, поліклініках, кабінетах і центрах здоров'я, а також SPA-клініках і центрах таласотерапії.
Для цього хворому наносять гомогенезірованний гель з бурих морських водоростей температурою 28-30 ° С з обгортанням кінцівок нетканими серветками (простирадлами). Після цього без тимчасового інтервалу здійснюють змінну пневматичну компресію від апарату «Лімфа-Е» на область нижніх кінцівок. При цьому використовують режим «висхідній хвилі із запам'ятовуванням тиску», II режим роботи, при тиску 60-90 мм рт.ст. експозиції 40-60 хвилин. Процедури проводять щодня, 5 разів на тиждень з 2 днями перерви. Курс лікування становить 10-12 процедур. Спосіб забезпечує підвищення ефективності лікування при всіх стадіях і при будь-якої тривалості захворювання, в тому числі за рахунок додаткової стимуляції лімфодренажної функції, поліпшення процесів мікроциркуляції, периферичної гемодинаміки, показників плазменно-коагуляционной фази гемостазу, поліпшення трофіки тканин.
Загальновизнаним стандартним клінічним підходом є двоетапний спосіб комплексної терапії, відомий, як Complex Decongestive Therapy (CDT). Перший етап включає догляд за шкірних покривів, мануальний лімфодренаж, фізичні вправи і створення компресійних бандажів з бинтів короткою розтяжності. На другому етапі закріплюють і підтримують отримані результати за допомогою компресійного трикотажу високого ступеня компресії, що виготовляється на замовлення, і фізичних вправ. Терапія лімфатичних набряків по принципам Complex Decongestive Therapy є дорогим і витратним способом лікування, що вимагає значних зусиль як з боку лікаря, так і з боку пацієнта. В умовах російської практики використання даного способу лікування обмежене як гострою нестачею кваліфікованих фахівців (підготовка яких здійснюється тільки в Німеччині, США та ін. Країнах), так і високою вартістю лікування (сумарна вартість процедур мануального лімфодренажу, виробів плоскої в'язки, що виготовляються на замовлення, компресійних бинтів короткою розтяжності). До побічних ефектів даного способу лікування також відносяться різного ступеня вираженості трофічні розлади шкіри у вигляді підвищеної сухості, лущення, атопічного дерматиту, які обумовлені тривалим (протягом 23 годин на добу) впливом багатошарового бандажа з бинтів короткою розтяжності. Протипоказаннями до бандажуванню є місцевий інфекційний процес, виражені порушення прохідності артерій кінцівки.
Технічним результатом пропонованого способу лікування хворих з хронічною лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок є підвищення терапевтичної ефективності, збільшення періоду збереження досягнутих в процесі лікування результатів, попередження прогресування захворювання, можливість застосування способу при всіх стадіях і при будь-якої тривалості захворювання, а також при наявності супутніх серцево-судинних захворювань.
Зазначений технічний результат досягається тим, що хворому наносять тонким шаром гомогенезірованний гель з бурих морських водоростей температурою 28-30 ° С з обгортанням кінцівок нетканими серветками (простирадлами) протягом 30-40 хвилин з подальшим призначенням без тимчасового інтервалу змінної пневматичної компресії від апарату «Лімфа -Е »на область нижніх кінцівок в режимі« висхідній хвилі із запам'ятовуванням тиску », II режимом роботи, при тиску 60-90 мм рт.ст. експозицією 40-60 хвилин, щодня, 5 разів на тиждень з 2 днями перерви, на курс лікування 10-12 процедур.
Нанесення гомогенезірованного гелю з бурих морських водоростей зміцнює судини і має виражену лімфодренажний ефектом. При дії гомогенезірованного гелю з бурих морських водоростей виникає ефект "гри" судин - спочатку звуження, потім розширення їх, в тому числі і резервних капілярів. Посилюється приплив крові до шкіри і обмін речовин. Водоростеві обгортання також інтенсивно зволожують шкіру за рахунок високого вмісту полісахаридів, що формують водний каркас дерми, стимулюють ліполіз і призводять до корекції локальних жирових відкладень за рахунок входять до складу водоростей фукоїдан і Ламінарин, мають антиоксидантну дію за рахунок великої кількості вітаміну Е.
Встановлено, що під впливом нового способу комплексного лікування з включенням холодних водорослевих обгортань з гомогенезірованним гелем з бурих морських водоростей і змінної пневмокомпрессия від апарату «Лімфа-Е» у хворих з хронічною лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок поліпшується венозний і лімфатичний дренаж, зменшуються застійні явища в венулярном і капілярному ланках мікроциркуляції, що призводить до зменшення лімфатичного набряку, поліпшується трофіка шкіри і підшкірної клітковини, зменшуються виявлю венозного дерматиту і индуративного целюліту, поліпшується живлення, зволоження шкіри і її зовнішній вигляд.
Послідовне застосування змінної пневматичної компресії після холодних водорослевих обгортань підвищує интерстициальное тиск в тканинах, що сприяє підвищенню реабсорбції інтерстиціальноїрідини і додатково посилює протинабрякову лімфодренажной дію холодних водорослевих обгортань. Реалізація терапевтичної дії комплексу з холодних водорослевих обгортань і подальшої пневмокомпрессия здійснюється через додаткову стимуляцію, в порівнянні з чистим пневмокомпрессия, лімфатичного дренажу і процесів мікроциркуляції, результатом чого є додаткове виражену протинабрякову дію, зменшення гіпоксії та поліпшення трофічних процесів в тканинах. Це проявляється зменшенням клінічних проявів, пов'язаних з венозною гіпертензією (відчуття тяжкості, розпирають болю), стиханием явищ венозного дерматиту.
Зазначені параметри холодних водорослевих обгортань (температура 28-30 ° С, експозиція 30-40 хвилин) і змінної пневматичної компресії (II режим роботи, тиск 60-90 мм рт.ст. тривалість 40-60 хвилин, щодня) добре переносяться хворими, надають позитивний вплив як на мікроциркуляторні процеси, посилення лімфодренажної функції, так і на поліпшення венозного відтоку, сприяючи виражену протинабрякову, протизапальну, десенсебілізірующіе дії, впливаючи, таким чином, на основні патогенетичні ланки за олеванія.
Під час процедури холодних водорослевих обгортань хворий знаходиться в горизонтальному положенні, лежачи на кушетці. Для холодних водорослевих обгортань використовують гомогенізований гель з бурих морських водоростей «Ламіфарен» температурою 28-30 ° С, який наносять на область нижніх кінцівок тонким шаром, після чого кінцівку обгортають нетканими серветками (простирадлами). Тривалість процедури 30-40 хвилин. Потім без тимчасового інтервалу застосовують змінну пневматичну компресію від апарату «Лімфа-Е» на область нижніх кінцівок в режимі «висхідній хвилі із запам'ятовуванням тиску», II режимом роботи, при тиску 60-90 мм рт.ст. експозицією 40-60 хвилин, процедури проводять щодня, 5 разів на тиждень з 2 днями перерви, на курс лікування 10-12 процедур.
Пропонований спосіб лікування був застосований у 70 хворих у віці від 23-69 років з хронічною лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок, з яких 62 склали жінки, середній вік - 48 років. Тривалість захворювання від 1 року до 36 років. У всіх хворих в клінічній картині переважали стійкі щільні на дотик набряки стоп, гомілок, іноді стегон, у 60 хворих на тлі лімфатичних набряків відзначалися трофічні порушення шкіри гомілок і стоп у вигляді гіперпігментації, ліподерматосклероза, фібросклероз, підвищеної сухості, лущення шкіри, у 15 хворих відзначалися явища венозного дерматиту і индуративного целюліту. У 20% хворих були супутні захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, захворювання великих суглобів кінцівок.
Встановлено, що даний спосіб впливає на основні патогенетичні ланки розвитку хронічної лімфовенозної недостатності нижніх кінцівок: лімфатичний дренаж (транспортну потужність лімфатичних судин); мікроциркуляцію (ультрафільтрація, активні і пасивні механізми модуляції тканинного кровотоку); периферичнугемодинаміку; реологічні і коагулюють властивості крові.
Вперше були в комплексі застосовані сучасні високотехнологічні фізіобальнеофактори (SPA-обгортання з водоростями і апаратний лімфодренаж) і вивчені механізми їх лікувальної дії з урахуванням сучасних поглядів на патогенетичні ланки захворювання (співвідношення лімфатичного дренажу та ультрафільтрації в мікросудинах).
Після курсового впливу запропонованим способом більшість хворих відзначали, поряд зі зменшенням набряків гомілок, зменшення тяжкості, розпирають болю в ногах, поява «легкості» в ногах, зменшення свербежу, сухості, гіперпігментації, розтріскування шкіри гомілок, ущільнень в області склепіння стопи, підвищення еластичності шкіри (поліпшення зволоження і живлення шкіри). Малеолярний обсяг зменшився з 26,88 ± 0,47 см до 25,2 ± 0,42 см (p<0,05), что составило уменьшение на 6%.
У хворих з лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок в результаті вираженого набряку відзначається підвищення тонусу прекапилляров і артеріол, застій на рівні капілярів, а також підвищення тиску в венозному відділі микроциркуляторной системи. За даними лазерної допплерівської флоуметрии у всіх хворих до лікування визначався застійний тип мікроциркуляції. Встановлено зміни на рівні всіх ланок мікроциркуляції: артеріол, прекапілярів і венул.
Курсове застосування холодних водорослевих обгортань і змінної пневматичної компресії робить позитивний вплив на мікроциркуляторні процеси, що за даними лазерної допплерівської флоуметрии супроводжується поліпшенням і нормалізацією активних і пасивних механізмів модуляції капілярного кровотоку, що свідчить про активацію тканинного кровотоку, результатом чого є зменшення гіпоксії та поліпшення перфузії тканин і обумовлена поєднаною потенціюють впливом на лімфодренажний функцію біологічно ак івних компонентів водоростей і змінної пневматичної компресії, результатом чого є поліпшення трофічних процесів в тканинах і клінічно проявляється регресією набряків і зменшенням трофічних розладів.
Під дією даного способу комплексного лікування покращилися процеси мікроциркуляції в уражених кінцівках: знизився підвищений тонус артеріол (ALF / CKO 100%) з 176,2 ± 10,2 до 145,9 ± 6,2 (p<0,05), что составило снижение на 17,2%; уменьшился застой в венулах и капиллярах, что способствует снижению венозного давления и, по закону Старлинга, увеличивает реабсорбцию жидкости в венозном отделе капилляра, снижает ультрафильтрацию, а следовательно, и лимфообразование. Показатель венулярного звена микроциркуляции (AHF/CKO. 100%) снизился с 69,2±5,4 до 51,9±3,6 (p<0,05), что составило снижение на 25%. Улучшение микроциркуляторных процессов приводит к улучшению перфузии тканей, уменьшает тканевую гипоксию и способствует улучшению трофики кожи и подкожной клетчатки.
Так само було виявлено поліпшення показників периферичного кровообігу. За даними реовазографії встановлено достовірне зменшення застійних явищ в нижніх кінцівках, про що свідчило поліпшення венозного відтоку-на гомілках з 0,89 ± 0,1 до 0,7 ± 0,07 с (на 21%), p<0,05 и стопах с 0,88±0,1 до 0,74±0,06 с (на 16%), p<0,05; снижение диастолического индекса с 0,71±0,05 до 0,59±0,04 (на 17%), p<0,05 на голенях и с 0,69±0,05 до 0,56±0,04 (на 18%), р<0,05 на стопах. По данным РВГ увеличился РИ на голенях с 0,50±0,12 до 0,93±0,18 (p<0,05), свидетельствующий об уменьшении отеков конечности. На улучшение периферического кровообращения оказывает влияние как нормализация сосудистого тонуса в результате действия переменной пневматической компрессии, так и влияние биологически активных продуктов морских водорослей, обладающих антитромботическим (снижение агрегационной активности тромбоцитов) и антикоагуляционным действием. Указанные изменения способствуют снижению вязкости, улучшению реологических свойств крови, улучшению условий местного кровообращения, питания и оксигенации тканей. После применения данного комплекса у больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей отмечены достоверные изменения показателей плазменно-коагуляционной фазы гемостаза (время рекальцификации плазмы крови увеличилось со 100,1±3,8 с до 114,9±3,5 (p<0,05), а толерантность плазмы к гепарину уменьшилась с 520,1±23,2 до 446,5±20,5 (p<0,05), уменьшился фибриноген плазмы крови с 5,8±0,12 г/л до 5,1±0,11 (p<0,05).
Таким чином, приєднання до стандартної змінної пневмокомпрессия методів таласотерапії (холодних водорослевих обгортань) підвищує ефективність консервативного лікування хворих на хронічну лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок за рахунок додаткової стимуляції лімфодренажної функції, поліпшення процесів мікроциркуляції, периферичної гемодинаміки, показників плазменно-коагуляционной фази гемостазу, обумовлених впливом біологічно активних компонентів бурих морських водоростей, що призводить до уменьш нию гіпоксії, поліпшенню трофіки тканин, протизапальній ефекту. Це супроводжується суттєвою позитивною динамікою стану хворого і зменшенням клінічних проявів захворювання: набряків стоп і гомілок, трофічних порушень, больового синдрому, купірування симптомів запалення.
Пропонований спосіб лікування хворих лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок підвищує терапевтичну ефективність, усуває клінічні симптоми захворювання (тяжкість, розпираючий біль, набряки кінцівок, трофічні і запальні зміни шкіри), сприяє запобіганню прогресування захворювання, покращує «якість життя» хворого. Спосіб можна застосовувати при супутніх серцево-судинних захворюваннях, при всіх стадіях і при будь-якої тривалості захворювання. Пропонований спосіб лікування хворих з хронічною лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок простий, доступний, не вимагає великих матеріальних витрат, спеціальних умов для проведення процедури, відрізняється відсутністю побічних реакцій і протипоказань.
Спосіб лікування хворих з хронічною лімфовенозної недостатністю нижніх кінцівок, що включає тонкошарові обгортання на область нижніх кінцівок, що відрізняється тим, що хворому наносять гомогенезірованний гель з бурих морських водоростей температурою 28-30 ° С з обгортанням кінцівок нетканими серветками (простирадлами) з подальшим застосуванням без тимчасового інтервалу змінної пневматичної компресії від апарату «Лімфа-Е» на область нижніх кінцівок в режимі «висхідній хвилі із запам'ятовуванням тиску», II режимом робіт и, при тиску 60-90 мм рт.ст. експозицією 40-60 хв, процедури проводять щодня, 5 разів на тиждень з 2 днями перерви, на курс лікування 10-12 процедур.