Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології. Спосіб полягає в тому, що проводять внутріносовой вибромассаж носових раковин, а потім проводять зовнішній вибромассаж лобової пазухи і гратчастого лабіринту з частотою 100 Гц, 1 раз в день, 1-2 хв, курс лікування 6-12 днів. Спосіб підвищує ефективність лікування.
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології.
Відомі способи лікування гострих і хронічних ексудативних запалень в лобових пазухах і гратчастому лабіринті. Однак до теперішнього часу поєднане запалення лобової пазухи і гратчастого лабіринту зустрічається досить часто, завжди ускладнює запальний процес, представляє великі складності для лікування через анатомо-топографічних і фізіологічних особливостей пазух. Перш за все це відноситься до ґратчастому лабіринту, який складається з численних, важкодоступних, дрібних пористих порожнин. Розростаючись, клітини гратчастого лабіринту можуть проникати глибоко в область лобової пазухи і стають ніби її складовою частиною, легко залучаючи лобову пазуху при запаленні. Існуючі найбільш ефективні і поширені методики лікування мають ряд суттєвих недоліків. При запаленні в лобовій пазусі і гратчастому лабіринті накопичується патологічний секрет, який на початку захворювання виходить назовні в порожнину носа через природні соустя пазух. Але в більшості випадків вже в перші дні запалення природні соустя перекриваються за рахунок набряку слизової оболонки порожнини носа і запалених пазух. У замкнутих пазухах накопичується слизисто-гнійний секрет, не знаходячи достатнього виходу назовні. З метою компенсації природного співустя пазухи і видалення патологічного секрету при фронтитах в передній стінці лобової пазухи проробляється отвором долотом або за допомогою механічної або електричної дрилі / тіпала /. При цьому пошкоджується шкіра, кістка і слизова оболонка. В утворений отвір встановлюється металевий або поліетиленовий трубчастий дренаж, який залишається до повного відновлення прохідності природного співустя пазухи. Однак дренаж вже в перші години забивається патологічним виділенням з пазухи і сам стає джерелом інфікування і постійним подразником слизової оболонки пазухи, як чужорідне тіло / 1 /. З цією ж метою при етмоїдитом проводять пункцію гратчастоголабіринту з подальшим встановленням дренажу / 2, 3 /. Слід зазначити, що для проведення Трепанопункція лобової пазухи і пункції гратчастоголабіринту необхідні стаціонарні умови, попередня відпрацювання навичок лікаря в секційному залі, так як навіть при певної кваліфікації лікаря не виключається можливість проникнення свердла або голки в порожнину черепа або очниці. Для проведення пункції гратчастоголабіринту потрібні спеціальні голки, які підбираються індивідуально для кожного хворого тільки після ретельного, визначеного рентгенологічного дослідження в умовах стаціонару. Тому нерідко, коли практичний лікар-отоларинголог стикається з одночасним запаленням лобової пазухи і гратчастого лабіринту, основна увага приділяється більш доступною для лікування лобової пазухи, а гратчастий лабіринт залишається без належного лікування, що призводить до формування стійкого, трудноподдающихся лікуванню, запального вогнища, можливості переходу гострого процесу в хронічний.
Прототип. Прототипу по даній заявленої патології, дії вібрації не виявлено.
Об'єктом винаходу є новий беспункціонний консервативний спосіб лікування при одночасному (сумісному) запаленні лобової пазухи і гратчастого лабіринту як при гострій формі, так і при загостренні хронічного ексудативного процесу в них із застосуванням вібротерапії - низькочастотного вібраційного масажу. Вібротерапія застосовується в лікуванні широкого кола захворювань і має протинабрякову, протизапальну, десенсибілізуючу впливом, сприяє нормалізації захисних сил організму (4). За рахунок змінних низькочастотних механічних коливань, що впливають через кістку на слизову оболонку придаткових пазух, а також при безпосередньому впливі на слизову оболонку порожнини носа, спочатку відбувається пасивне спорожнення застійних судин слизової оболонки, а потім за рахунок щоденних сеансів вібротерапії "вібромасажну гімнастики судин слизової оболонки" поступово підвищується тонус гладкої мускулатури судин і надалі відновлюється нормальне скорочення судин, що і призводить до зняття набряк слизової оболонки, відновлення прохідності природних соустий пазух і купірування запалення.
Мета винаходу: підвищити ефективність лікування хворих з поєднаною гострим або загостренням хронічного ексудативного процесу лобних пазух і гратчастого лабіринту; запобігти хронізації процесу при гострому запаленні.
Поставлена мета досягається тим, що в способі лікування хворих при одночасному гострому фронтите і етмоїдиті або при загостренні хронічного ексудативного процесу в них, що включає внутріносовой низькочастотний біовібраціонний масаж передніх кінців нижньої і середньої носових раковин, а потім зовнішній біовібромассаж лобової пазухи і гратчастого лабіринту.
Спосіб здійснюється наступним образком. Вібротерапію проводили серійно випускається вітчизняним електровібромассажерним приладом Тонус-3, який рекомендований для лікувальних цілей і відповідає ТУ 27-27-1712-84. Прилад працює від мережі змінного струму напругою 220 B. Для лікування застосовували механічні коливання частотою 100 Гц, амплітуда коливань насадки / вібратода / становила 0,1 - 0,4 мм. Час вибромассажа на кожну область збільшувалася поступово і перший-третій сеанси проводили по 1 хв, четвертий-п'ятий по 1,5 хв, з шостого сеансу по 2 хв. Сеанси проводили щодня, один раз в день. Курс лікування при гострій формі запалення становив 6-8 сеансів, при загостренні хронічного процесу збільшувався до 9-12 сеансів. Вібротерапію проводили з урахуванням того, що в початковому періоді запалення набряк, пов'язаний зі зниженим тонусом мускулатури судинних сплетінь слизової оболонки пазух і особливо підслизового шару нижніх і середніх носових раковин, ще не носить стійкого характеру і звернемо. Спочатку проводили внутріносовой вибромассаж і відразу ж зовнішній вибромассаж лобової пазухи і гратчастого лабіринту. При внутріносових вібромасажі шарікообразний вібратор вводили в порожнину носа з боку запалених пазух до зіткнення з передніми кінцями нижньої і середньої носовими раковинами. Середня носова раковина є відростком гратчастоголабіринту. При зовнішньому вібромасажі лобової пазухи вібратод встановлювали на область лобного бугра, а гратчастоголабіринту - на область внутрішнього кута орбіти і бічній поверхні носової кістки. Більшість хворих / 68% / як при гострій формі, так і при загостренні хронічного процесу вже після 1-2 процедури відзначали значне поліпшення самопочуття, поліпшення носового дихання, знімалася біль або тяжкість в запалених пазухах. Після закінчення курсу лікування результати оцінювалися за клінічними, лабораторними та рентгенологічними показниками. Спосіб застосований у 30 хворих з поєднаною гострим фронтитом і етмоїдитом і у 25 хворих із загостренням хронічного ексудативного процесу.
Приклад N 1. Історія хвороби N 263. Б-ної Л.Б.Н. 26 років, поступив на стаціонарне лікування з діагнозом гострий фронтит і гострий етмоїдит. Хворий другий день. Чи не лікувався. Скарги на невелику слабкість, тяжкість у правій половині чола, закладеність носа, слизисто-гнійні виділення з носа, субфебрильна температура. При огляді зовні область чола і кореня носа не змінені, при пальпації безболісні. При огляді порожнини носа слизова оболонка бліда, набрякла. У правому середньому носовому ході смужка гною, при задній риноскопії в зведенні носоглотки сліди гною. Носове дихання помірно утруднено, більше справа. На рентгенограмі навколоносових пазух зниження пневматизации правої лобної пазухи і правого гратчастого лабіринту. Курс лікування хворого склав сім днів. Перші два сеанси вибромассаж проводили по 1 хв, третій-четвертий по 1,5 хв, решта по 2 хв. Уже після першого сеансу хворий відзначив значне поліпшення самопочуття, покращився носове дихання, знялася тяжкість в області чола. При виписці зі стаціонару відновилося носове дихання і функціональні показники слизової оболонки порожнини носа / респіраторна, нюхова, транспортна і всмоктувальна /. Відзначалася позитивна динаміка при контрольній рентгенографії рентгенографічних показників навколоносових пазух.
Приклад N 2. Історія хвороби N 762. Бол-ва Н.С.М. 28 років, поступила на лікування з діагнозом загострення лівостороннього хронічного ексудативного фронтіта і етмоїдити. Хвора другий день. Чи не лікувалася. Загострення запалення в пазухах Третє за останні два роки. Скарги на закладеність носа, невеликі серозно-слизові виділення з носа, тяжкість в області лівої половини чола і кореня носа. Температура тіла нормальна. При зовнішньому огляді носа і чола змін не виявлено. Пальпація лівої половини чола і кореня носа безболісні. При огляді порожнини носа слизова оболонка бліда, набрякла. У нижньому відділі загального носового ходу зліва слизисто-гнійне виділення. На рентгенограмі навколоносових пазух зниження пневматизации лівої лобної пазухи і лівого гратчастоголабіринту. Хворий проведено курс лікування, який склав 12 днів. Перші три сеанси вібромасажу проводили по 1 хв, з четвертого по сьомий по 1,5 хв, решта по 2 хв. Загальне поліпшення самопочуття і носового дихання настало після третього сеансу. При виписці зі стаціонару загальний стан задовільний. Виділень в носових ходах немає, носове дихання вільне. Слизова оболонка набула блідо-рожевий колір. З функціональних показників порожнини носа наблизилася до норми тільки респіраторна функція. Нюхова, транспортна і всмоктувальна функції тільки покращилися. При контрольної рентгенографії відзначалася позитивна динаміка показників. Хворі з гострими і загостреннями хронічних процесів оглянуті через 6 місяців і півтора року, рецидивів захворювання не виявлено.
Таким чином, позитивний лікувальний ефект вібротерапії відзначається як при гострому запаленні навколоносових пазух, так і при загостренні хронічного процесу. Однак при загостренні курс лікування подовжується, відновлення функціональних показників порожнини носа йде повільніше. Метод простий в застосуванні, дозволяє обривати розвиток гострого запалення в ранні терміни, що сприяє профілактиці переходу гострого процесу в хронічний. Метод може використовуватися як в стаціонарі, так і в поліклініці. Чи не порушує цілісність шкірних покривів, кістки, слизової оболонки, що є профілактикою занесення інфекцій. Обмежує застосування лікарських препаратів, особливо антибіотиків, гормональних, судинозвужувальних, протиалергічних і ін. Активізує захисні сили організму. За своїми фізіологічними впливів на організм наближається до природних факторів лікування. Застосування методу дозволяє скоротити перебування хворого на лікарняному листі на 2-3 дня.
Джерела інформації: 1. А.Г.Волков. Основні принципи лікування хворих фронтитом. Сучасні методи діагностики та лікування захворювань верхніх дихальних шляхів, г. Курск, 1987, с. 94-96.
2. Л.Б.Дайняк. Діагностика і консервативні методи лікування синуситів. IV з'їзд оториноларингологів РРФСР, м Горький, 1978, с. 329-332.
3. Г.З.Піскунов. Метод консервативного лікування етмоїдити. IV з'їзд оториноларингологів РРФСР, м Горький, 1978, с. 351-353.
4. А. А.Радіонченко, А.Я.Креймер. Вібротерапія в акушерстві та гінекології, Томськ, 1986, с. 96, 131.
Спосіб лікування поєднаного запалення лобової пазухи і гратчастого лабіринту, що включає внутріносовой вибромассаж носових раковин, а потім проводять зовнішній вибромассаж лобової пазухи і гратчастого лабіринту з частотою 100 Гц, 1 раз в день, 12 хв, курс лікування 6 - 12 днів.