Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології. Спосіб полягає в тому, що попередньо, за 8 днів до хірургічного втручання щодня, під слизову оболонку середнього носового ходу вводять препарат імунофан 1 раз на добу протягом 3 днів в дозі 0,7-0,8 см 3. Спосіб підвищує ефективність лікування.
Винахід відноситься до галузі медицини і знайде застосування в оториноларингологічній практиці при лікуванні хронічних поліпозних ріносінуітов.
Хронічні запальні захворювання носа і навколоносових пазух є поширеною патологією. Структура загальної захворюваності, характер і частота ураження вуха, глотки і гортані знаходяться в значній залежності від стану носа і навколоносових пазух, від якості діагностики і лікування їх захворювань.
Поліпозно ріносінуіт відноситься до захворювань з вираженими порушеннями як місцевої, так і системної імунологічної реактивності організму. В даний час існує три основні теорії виникнення поліпів носа: інфекційно-алергічна, аутоімунна та нервово-трофічна.
В останні роки особливе значення в патогенезі різних захворювань надається стану ліпідного обміну в зв'язку з важливою роллю, яку відіграють порушення регуляції процесів обміну і вільнорадикального перекисного окислення ліпідів. Пошкодження клітинних мембран, пригнічення поділу клітин, накопичення біологічно інертних полімерів пов'язані з надмірною активацією процесів перекисного окислення ліпідів (Є.Б. Бурлакова, І. Г. Храпова. Перекисне окислення мембранних ліпідів і природні антиоксиданти // Успіхи хімії. - 1985. - 9 . - С. 1540-1558).
Різноманітні методи лікування, спрямовані на зниження частоти рецидивування поліпів носа, залишаються малоуспішними. Для попередження рецидивів захворювання використовується безліч медикаментозних і хірургічних способів лікування. Проведеними дослідженнями з патентної та науково-медичній літературі виявлені різні методи лікування хронічних поліпозних ріносінуітов.
Так, для попередження рецидивування поліпів носа Т.Н. Леонтьєва і В. В. Рябоконь використовують біполярну коагуляцію при проведенні поліпотоміі носа (Спосіб лікування поліпозу пазухи гратчастої кістки // А.С. 1264914. - 1986. - Бюл. 39).
Г.Е. Тімен і І.П. Мельник для лікування поліпозного етмоїдити проводять відіотомію шляхом перерізання на рівні задніх медіальних носових гілок крилонебного вузла (Спосіб лікування поліпозного етмоїдити // А.С. 1251883. - 1986. - Бюл. 31).
Т. Н. Леонтьєва і В.В. Рябоконь пропонують ультразвукове вплив на полипозную тканину з подальшим застосуванням постійного магніту (Спосіб лікування поліпозу гратчастої пазухи // А.С. 1242135. - 1986. - Бюл. 25).
Останнім часом при лікуванні поліпозносиндромом ріносінуітов широко використовуються різні кортикостероїдні препарати. Вони мають протизапальну дію в результаті пригнічення синтезу лейкотрієнів клітинами слизової оболонки і огрядними клітинами, зменшують кількість тучних клітин і еозинофілів, знижують продукцію імуноглобулінів Е клітинами слизової оболонки, а також зменшує концентрацію альбуміну та імуноглобуліну Е в носовому секреті, що є показником стабілізації епітеліального бар'єру.
Застосування кортикостероїдних препаратів патогенетично обгрунтовано, проте не завжди можливо. Захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки), цукровий діабет, патологічні стани при порушеннях толерантності до вуглеводів є протипоказаннями до застосування даної групи препаратів. Крім того, зниження резистентності респіраторного тракту і організму в цілому до бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій дуже несприятливо впливає на виконання слизовою оболонкою функції зовнішнього бар'єру між внутрішньою і навколишнього потенційно патологічної середовищем.
Метою винаходу є попередження рецидивування поліпів носа після їх хірургічного видалення і відновлення носового дихання. Ця мета досягається тим, що за 8-10 днів до хірургічного видалення поліпів порожнини носа один раз на добу протягом трьох днів під слизову оболонку середнього носового ходу вводять препарат імунофан в дозі 0,7-0,8 см 3. У подальшому проводиться ендоскопічна полипотомия носа, обсяг якої залежить від ступеня поширеності захворювання.
Препарат імунофан володіє иммунорегулирующим, детоксикаційні дією і викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Протягом швидкої фази (до 2-3 діб) імунофан пригнічує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням продукції медіаторів запалення. Середня фаза (3-10 добу) супроводжується посиленням реакцій фагоцитозу і загибеллю внутрішньоклітинних бактерій і вірусів. Протягом повільної фази (тривалість до 4 місяців) відбувається відновлення порушених показників клітинного і гуморального імунітету, імунорегуляторного індексу, відзначається збільшення продукції специфічних антитіл і імуноглобулінів класу А (в тому числі при його вродженій недостатності). Фармакологічна дія заснована на досягненні корекції імунної та окислювально-відновної системи організму.
Препарат рекомендований для профілактики і лікування імунодефіцитних станів, однак для лікування поліетіологічного гиперпластического процесу - хронічного поліпозного ріносінуіта раніше ніколи не використовувався.
Наводимо приклад реалізації заявляється способу.
Хвора Ж. 43 років, історія хвороби 4504/239, поступила у відділення ендоскопічної хірургії зі скаргами на утруднення носового дихання обома половинами носа протягом 15 років. При огляді виявлено поліпи в загальних і середніх носових ходах. На комп'ютерній томограмі носа і навколоносових пазух визначається зниження прозорості ґратчастих пазух за рахунок мягкотканних утворень в обох верхньощелепних і правої лобної пазухах - гіперплазія слизової оболонки. За 8 днів до хірургічного лікування хворий під слизову оболонку переднього відділу середнього носового ходу щодня протягом трьох днів вводили імунофан в кількості 0,7 см 3. Потім була проведена ендоскопічна операція з видалення поліпів носа. Хвора виписана на 3 день після хірургічного втручання. Оглянута через 7 днів і через 3 місяці після операції - рецидивів поліпів носа не було, носове дихання нормалізувався.
Пропонований спосіб апробований в ЛОР клініці РГМУ у 15 хворих і показав позитивні результати. Рецидиву поліпів носа або розвитку запальних процесів в навколоносових пазухах в ранньому та віддаленому післяопераційних періодах у всієї групи хворих за період спостереження не відзначено.
У порівнянні з прототипом пропонований спосіб дозволяє відновити нормальне носове дихання і запобігти рецидивам захворювання.
Спосіб лікування поліпів носа, який передбачає їх хірургічне видалення, що відрізняється тим, що попередньо, за 8 днів до хірургічного втручання щодня, під слизову оболонку середнього носового ходу вводять препарат імунофан 1 раз на добу протягом 3 днів в дозі 0,7-0,8 см 3.