Винахід відноситься до хірургії, а саме до проктології, і може бути використано для діагностики вад розвитку та захворювань дистальнихвідділів товстого кишечника, зокрема хвороби Гіршпрунга. Спосіб включає введення в пряму кишку ректального дзеркала і прошивання задньої стінки кишки лігатурою в місці біопсії. На початку краю передбачуваної рани прямої кишки герметично з'єднують за допомогою сдавливающей конструкції з нікелідатитану. Потім січуть ділянку кишкової стінки, що знаходиться дистальніше робочих поверхонь пристрою. В результаті знижується до мінімуму ризик неспроможності швів при полнослойних біопсії прямої кишки, особливо для хворих з хронічними запорами, які потребують регулярного спорожнення кишечника клізмами, і спрощується методика. 1 мул.
Малюнки до патенту РФ 2145486
Винахід відноситься до хірургії, а саме до проктології, і може бути використано для діагностики вад розвитку та захворювань дистальнихвідділів товстого кишечника, зокрема хвороби Гіршпрунга.
Однак описаний спосіб має ряд істотних недоліків:
1) Дуже реальна загроза неспроможності швів з розвитком гнійно-септичних ускладнень.
2) Проблематичність застосування в групі хворих з хронічними запорами, яким потрібно регулярне спорожнення кишечника за допомогою клізм, зокрема при хворобі Гіршпрунга. Як відомо, після хірургічного втручання на прямій кишці клізми протипоказані протягом 1 місяця.
Завдання винаходи:
Зниження до мінімуму ризику неспроможності швів при полнослойних біопсії прямої кишки, особливо для хворих з хронічними запорами, які потребують регулярного спорожнення кишечника клізмами, спрощення методики.
Досягнення зазначеної мети забезпечується наступним.
Замість традиційного з'єднання країв стінки прямої кишки швами використовується пропонована нами легка, невелика за величиною конструкція з нікелідатитану, яка забезпечує герметизм рани.
Пропонований спосіб усуває негативні моменти біопсії по Свенсон, дозволяє звести ризик полнослойних біопсії прямої кишки до мінімуму і може бути використаний для діагностики захворювань прямої кишки.
Спосіб здійснюється наступним чином. У попередньо підготовлену пряму кишку вводять ректальне дзеркало. У місці передбачуваної біопсії задню стінку прямої кишки прошивають лігатурою. При потягивании лігатури вниз утворюється дубликатура стінки кишки, на яку накладається пристрій з нікелідатитану так, щоб прошитий ділянка виявилася дистальніше його робочих поверхонь (див. Креслення). Після спрацьовування конструкції прошитий ділянку стінки січуть.
Легка, невелика конструкція не заподіює хворому незручностей і відходить природним шляхом на 5-е - 7-му добу.
Дитина В, 7-ми років. З анамнезу відомо, що з 6-місячного віку хлопчик страждає запорами. В останні 2 роки спорожнення кишечника досягається лише за допомогою клізм. Обстежувався в хірургічному стаціонарі в віці 3-х років з підозрою на хворобу Гіршпрунга, проте діагноз не підтверджено через відсутність на рентгенограмах зони аганглиоза. Проводилася консервативна терапія давала тимчасовий ефект.
На іррігограмме, виконаної в нашій клініці, пряма, сигмовидна і спадна ободова кишка значно розширені, зона аганглиоза не визначається.
Для встановлення етіології мегаколон і вирішення питання про лікувальній тактиці вирішено зробити полнослойних біопсію прямої кишки.
Операція. Під масковим наркозом в попередньо підготовлену пряму кишку введено ректальное дзеркало. На висоті 5 см задня стінка кишки прошита лигатурой. На дубликатуру кишкової стінки, що утворилася при потягивании лігатури, накладено пристрій з нікелідатитану. Після спрацьовування конструкції прошитий ділянку стінки посічений ножицями. Післяопераційний період гладкий. Через день проводилося спорожнення кишечника за допомогою клізм. Конструкція відійшла на 5-ту добу.
Гістологічне дослідження виявило гіпогангліонарний варіант хвороби Гіршпрунга. Хворий в подальшому оперований в нашій клініці з хорошим результатом.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб полнослойних біопсії прямої кишки, що включає введення в пряму кишку ректального дзеркала, прошивання задньої стінки кишки лігатурою в місці біопсії, що відрізняється тим, що спочатку краю пропонованої рани прямої кишки герметично з'єднують за допомогою сдавливающей конструкції з нікелідатитану, а потім січуть ділянку кишкової стінки, знаходиться дистальніше робочих поверхонь пристрою.