А.А. Музичиною, І.О. Золотаренко, Е.О. Золотаренко
Донецький Національний медичний університет ім. М. Горького
Резюме. В роботі запропонований удосконалений спосіб хірургічного лікування дрібного передодня порожнини рота (вестибулопластики). Наведено досвід хірургічного лікування 10-ти хворих у віці від 7 до 16-ти років з дрібним передоднем порожнини рота новим способом. Використання запропонованого способу вестибулопластики дозволило отримати стабільний результат лікування, поліпшити перебіг післяопераційного періоду, прискорити одужання пацієнта і скоротити тривалість його госпіталізації, тим самим підвищивши якість проведеного лікування.
Ключові слова: переддень порожнини рота, Вестибулопластика, багата тромбоцитами плазма (БоТП).
Анатомо-функціональні аномалії розвитку рухомої частини слизової оболонки передодня порожнини рота є часто зустрічається і діагностуються патологіями у пацієнтів різних вікових груп. Дані аномалії проявляються у вигляді високороз гіпертрофованих губних зв'язок, окремих щічних тяжів, дрібного передодня порожнини рота або наявності декількох ознак одночасно. Ці потужні сполучнотканинні освіти стають причиною розвитку захворювань пародонту, освіти диаст, порушення положення окремо стоячих зубів та ін.
Нашою метою стали розробка і впровадження в практику способу вестибулопластики, який дозволив би як удосконалити сам метод хірургічного лікування, так і поліпшити перебіг післяопераційного періоду, прискорити одужання пацієнта і скоротити тривалість його госпіталізації, тим самим підвищивши якість проведеного лікування.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
На базі ЧЛХО № 2 ЦМКЛ № 1 м.Донецька проведено хірургічне лікування 10-ти хворих у віці від 7 до 16-ти років з дрібним передоднем порожнини рота запропонованим методом вестибулопластики з використанням багатої тромбоцитами плазми (БоТП). Багата тромбоцитами плазма - це плазма крові, концентрація тромбоцитів в якій перевищує нормальну (1000000 / мкл). Оскільки БоТП отримують з власної крові пацієнта, вона абсолютно безпечна з імунологічної точки зору і ймовірність зараження різними інфекційними захворюваннями (ВІЛ, вірусний гепатит та ін.).
Після анестезії проводиться лінійний розріз на кордоні прикріпленою і неприкріпленою частини слизової оболонки передодня порожнини рота. Розріз трапецієподібні продовжується на слизову оболонку губи, при цьому розсікаються слизова оболонка і окістя. Потім відшаровується слизисто-окісний клапоть на всьому протязі розрізу на глибину 10-15 мм, при цьому скелетують зовнішня кортикальна пластинка щелепи (рис. 1, 2). Гострим шляхом сепарується слизова оболонка губи в підслизовому шарі на глибину 10 мм (рис. 3). Відшарований край слизової оболонки губи опускається в глиб новоствореного передодня порожнини рота і фіксується П-подібними швами з кетгуту до кругової м'язі рота (рис. 4). На поверхню рани і оголену кістку накладаються заздалегідь приготовані мембрани з багатою тромбоцитами плазми (БоТП) і фіксуються за допомогою йодоформну тампонів (рис. 5).
Ефективність лікування оцінювалася шляхом стандартних клінічних спостережень. При цьому враховувалися скарги пацієнта, його суб'єктивні відчуття, а також дані об'єктивного обстеження. Обстеження включало в себе: оцінку загального стану хворого, інтенсивності запального процесу (набряк, гіперемія і т. Д.), Інтенсивності регенерації слизової оболонки в області післяопераційної рани, функціональний стан губи, стабільність отриманого поглиблення передодня порожнини рота і гігієнічний стан порожнини рота в цілому .
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Контроль ефективності лікування в ранні та пізні післяопераційні терміни показав, що запропонований метод вестибулопластики забезпечує стабільне поглиблення передодня порожнини рота за рахунок поділу рубцующихся ран - слизової оболонки з круговим м'язом рота і альвеолярний відросток зі склепінням передодня. Використання мембран з БоТП, стимулюючи процеси остео і ангіогенезу, скорочує терміни загоєння рани, зменшує вираженість больових відчуттів і післяопераційного набряку, дозволяє скоротити тривалість використання фіксуючих пов'язок з 10-11 до 4-5-ти днів, даючи тим самим можливість максимально рано відновити нормальну гігієну порожнини рота. Такий спосіб дає можливість скоротити стандартні терміни первинного формування зводу передодня з 13-14-ти до 7-8-и днів.
Запропонований удосконалений спосіб вестибулопластики має ряд переваг перед відомими до теперішнього часу методами, що дозволяє рекомендувати його до застосування в широкій стоматологічній практиці для комплексного лікування пацієнтів з дрібним передоднем порожнини рота.
Г.А. Музічіна, І.О. Золотаренко, Є.О. Золотаренко
Резюме. У работе запропонованій удосконалення способ хірургічного лікування мілкого прісінка порожніні рота (вестибулопластики). Наведень досвід хірургічного лікування 10-ти Хворов у віці від 7 до 16-ти років з мілкім прісінком порожніні рота новим способом. Використання запропонованого способу вестибулопластики дозволило отріматі стабільний результат лікування, покращіті перебіг післяопераційного ПЕРІОДУ, пріскоріті одужання пацієнта та скоротіті годину его госпіталізації, тім самим підвіщівші якість лікування.
Ключові слова: присінок порожніні рота, Вестибулопластика, багата тромбоцитами плазма (БаТП).
A VESTIBULOPLASTY METHOD
A. Muzychina, I. Zolotarenko, E. Zolotarenko
Summary. This paper proposes an enhanced surgical method for vestibule ores defect treatment (vestibuloplasty). Own experience of the novel method application on 10 patients with vestibule ores defect aged 7-16 years is shown. Usage of the proposed vestibuloplasty method has let us obtain stable results of treatment, ameliorate post operation course, shorten recovery and in-patient periods and thus improve patient management approaches.
Key words: vestibule ores, vestibuloplasty, platelet-enriched plasma.