Винахід відноситься до медицини і може бути використано в абдомінальній хірургії та гінекології для видалення потрапили в околобрюшинная клітковину і черевну порожнину сторонніх тіл контрацептивів. Мета - зменшення частоти післяопераційних ускладнень, скорочення термінів лікування. Видалення сторонніх тіл здійснюють під час проведення лапароскопії. У черевну порожнину заводять лапароскоп з жорстким затискачем типу "крокодил", виділяють з зрощень і захоплюють чужорідне тіло і разом з лапароскопом витягують його назовні. При локалізації стороннього тіла в околобрюшинная клітковині, в останній проробляють вікно, захоплюють і витягують виявлений предмет назовні. У 2 - 3 рази скорочується зайнятість ліжка в стаціонарі, а загальний термін непрацездатності становить 10 - 12 днів.
Винахід відноситься до медицини і може бути використано в гінекології і абдомінальної хірургії.
В даний час для вилучення чужорідних тіл, що потрапили в околобрюшинная клітковину або черевну порожнину застосовують лапаротомію під ендотрахеальним наркозом з міорелаксантами. До недоліків зазначеного способу відносяться: велика травматичність хірургічного втручання, високі ступінь ризику і ймовірність розвитку різних ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень. Так навіть після простої діагностичної лапаротомії (тобто марною лапаротомії) летальність досягає 9,6%. А після лапаротомії, виробленої для видалення стороннього тіла, з черевної порожнини, за деякими даними, з 96 хворих померли 25, тобто летальність склала 25,5%.
Після виконання лапаротомії хворі тривалий час (не менше 10-12 днів) лікуються в стаціонарі, а загальний термін тимчасової непрацездатності становить 45-50 днів. Має місце висока загальна вартість лікування. Невидаленого з околобрюшинная клітковини або черевної порожнини чужорідне тіло викликає утворення зрощень, ускладнюється инкапсулирование з розвитком гнійного процесу і пролежнями порожнистих органів. У той час як після лапароскопії ускладнення, а тим більше летальні випадки бувають дуже рідко.
Метою винаходу є зниження частоти післяопераційних ускладнень і скорочення термінів лікування хворих з чужорідними тілами - контрацептивами черевної порожнини.
Поставлена мета винаходу досягається наступним чином. Рентгенологічно виявляють чужорідне тіло, під місцевою анестезією в черевну порожнину вводять лапароскоп з маніпулятором, жорстким затискачем поділяють очеревину або зрощення, захоплюють чужорідне тіло і разом з лапароскопом витягують назовні через операційний канал, який згодом самостійно закривається.
Після встановлення наявності чужорідного тіла в черевній порожнині або заочеревинного клітковині шляхом рентгенографії черевної порожнини в двох проекціях без і з застосуванням контрастування порожнистих органів, для уточнення місця розташування його, під місцевою анестезією розчином новокаїну по середньої лінії на 2 см нижче пупка вводять тракар, а потім через його гільзу лапароскоп. Через операційний канал лапароскопа заводять жорсткий затиск типу "крокодил", захоплюють чужорідне тіло і разом з лапароскопом витягують назовні. При локалізації стороннього тіла в околобрюшинная клітковині очеревину в місці передбачуваної локалізації притискають до пристінковим утворень. При цьому через очеревину стає видно контур стороннього тіла. У цьому місці зазначеним вище затискачем перфорируют очеревину, заводять зажим в околобрюшинная клітковину, захоплюють тіло, поступової тракцией переводять його в черевну порожнину і витягують назовні разом з лапароскопом. Вікно в очеревині ушивать не потрібно, так як воно за рахунок еластичних властивостей очеревини закривається самостійно.
Новизна запропонованого способу полягає в тому, що на відміну від прототипу не потрібно широкої лапаротомії, а під місцевою анестезією проводять лапароскопію і через невеликий операційний канал, який потім закривається самостійно, жорстким затискачем витягають чужорідне тіло.
На відміну від інших лапароскопічних хірургічних втручань, які не замінюють лапаротомию, а лише тимчасово покращують стан хворих і не ліквідують джерело страждання, запропонований спосіб остаточно виліковує хворого від захворювання.
Застосовувані прийоми в сукупності дозволяють отримати несподіваний ефект, а саме несподіваним є ефект візуального виявлення стороннього предмета шляхом віджимання інструментом очеревини до підлеглих тканин, що раніше ніде не описано, а відомо, що виявити стороннє тіло, що знаходиться внебрюшинно, шляхом звичайного огляду неможливо ні при лапаротомії , ні при лапароскопії.
Практично неможливо було припустити, що за допомогою довгого затиску типу "крокодил", проведеного через лапароскоп, проробляється канал в очеревині і клітковині (до 0,8 см в діаметрі), захоплюється чужорідне тіло, наприклад розміром 4,0 на 3,0 см, і витягується.
Притаманні властивості є не тільки новими, а й корисними: зменшується число післяопераційних ускладнень, скорочуються терміни непрацездатності, запобігає вплив токсичних інгаляційних анестетиків, міорелаксантів.
Хворі оглянуті відповідно через 5 і 2 місяці, почуваються задовільно.
Застосування запропонованого способу дозволяє в значній мірі знизити ризик для життя хворого, виключаючи застосування широкої лапаротомії, необхідної для видалення стороннього тіла, яке може бути джерелом різних гнійно-запальних процесів, пролежнів порожнистих органів і судин, передаються статевим шляхом. Спосіб дозволяє уникнути значних матеріальних витрат, пов'язаних з підготовкою до операції, виконанням хірургічного втручання, післяопераційним лікуванням та перебуванням пацієнтів на лікарняному ліжку. У хворих не відзначено ускладнень.
Знижуються витрати на перев'язувальний та шовний матеріали, крапельниці, плазмозамещающие кристалоїдні розчини, анестетики і інші медикаментозні препарати. Не потрібно застосування токсичних інгаляційних анестетиків і міорелаксантів. Вивільняється медичний персонал (анестезіолог, сестри-анестезистки, постові сестри) для догляду за більш важкими хворими. Значно скорочуються виплати за лікарняним листком, пацієнти набагато швидше можуть приступити до виробничої діяльності, не виникає необхідність в перекладі їх на легку працю. Мінімальний (до 1 см) розріз на черевній стінці більш вигідний косметично. У 2-3 рази (з 12-14 до 4-5 днів) скорочується зайнятість ліжка в стаціонарі, а загальний термін непрацездатності скорочується в 4-5 разів (з 45-50 до 10-12 днів).
СПОСІБ вилучення чужорідних тіл - контрацептиви заочеревинного клітковина і ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ, що включає рентгенографію, знеболювання, що відрізняється тим, що, з метою зниження частоти післяопераційних ускладнень за рахунок виключення лапаротомії, чужорідне тіло витягають при лапароскопії, при цьому маніпулятором фіксують очеревину до пристінковим утворень, перфорируют очеревину в області контурованих чужорідного тіла і витягують його разом з лапароскопом.