Срібна амальгама в лікуванні карієсу і реставрації зубів
У стоматології для лікування зубів і їх реставрації використовується величезна кількість різних витратних матеріалів. До складу багатьох з них входять благородні метали, композитні сплави, полімери і т.д. Деякі з них в природному вигляді є досить агресивним, іноді навіть небезпечними, для організму людини. Таким є для організму і ртуть. Тим не менш, вона часто використовується в якості компонента пломбувального матеріалу і носить назву - стоматологічна амальгама. Більш того, пломби з амальгами це найбільш популярний і відомий матеріал, застосовуваний при пломбуванні зубів. У стоматології практикують застосування срібної амальгами (склад: ртуть, срібло, олово і мідь), як матеріалу оптимально відповідає всім необхідним вимогам для пломб: міцність, довговічність, піддатливість при роботі і антибактеріальні властивості.
завантажити PDF роздрукувати немає питань
Що таке стоматологічна амальгама або пломба з амальгами?
Більшість людей під стоматологічної амальгамою розуміють «срібну пломбу». Насправді срібна амальгама являє собою суміш ртуті, срібла, олова і міді. Ртуть, яка становить близько п'ятдесяти відсотків з'єднання і використовується для зв'язування металів разом, а також забезпечення жорсткості, міцності складу пломби. Завдяки багаторічним дослідженням і досвіду застосування було встановлено, що ртуть - це єдиний метал, який буде зв'язувати компоненти амальгами разом таким чином, щоб нею можна було легко маніпулювати в порожнині зуба.
Чи справді наявність ртуті в стоматологічній амальгамі безпечно?
Ртуть в складі сплаву срібної амальгами не отруйна. Коли ртуть утворює сполуки з іншими компонентами амальгами, її хімічні властивості змінюються - вона стає по суті нешкідливою. Кількість ртуті, що вивільняється в порожнині рота під дією жувального тиску, вкрай мало. У реальності це набагато менше, ніж кількість ртуті, що надходить в організм щодня з їжею, водою і повітрям.
Наукові дослідження, що проводяться вже близько ста років, продовжують доводити нам нешкідливість стоматологічної амальгами.
Чому срібна амальгама так популярна у стоматологів?
Стоматологічна амальгама як ліки витримала випробування часом, і саме тому вона є матеріалом вибору при пломбуванні зубів. Амальгама срібла має 150-річний послужний список, і є одним з найбільш безпечних, довговічних і найменш дорогих матеріалів. Підраховано, що в рік в світі робиться близько 1 млрд реставрацій з використанням пломб з амальгами срібла. Стоматологи вважають за краще використовувати амальгаму в тому числі і тому, що вона більш зручна в роботі (в порівнянні з іншими пломбувальними матеріалами). З тієї ж причини даний матеріал високо цінується і пацієнтами - реставрація робиться якісно, але при цьому швидко. Важливою позитивною рисою пломб з амальгами є її антисептичні властивості, тобто при розміщенні її в порожнині зуба при лікуванні карієсу, такі компоненти як срібло і ртуть пригнічують розмноження бактерій, що сприяють карієсу.
Рис.2 Джулія Робертс і її зуби після пломбування амальгамою
Чому стоматологи рідко використовують альтернативні амальгамі пломбувальні матеріали?
Такі альтернативні амальгамі матеріали, як литі золоті реставрації, кераміка і композити, є порівняно більш дорогими. Підготовка золотих і порцелянових реставрацій вимагають більшої витрати часу, може знадобитися кілька візитів до стоматолога. Слід також зазначити, що ці матеріали, за винятком золота, не так міцні, як амальгама.
Що робити пацієнтам з алергією на ртуть?
Алергія на ртуть зустрічається менш ніж у 1% людей. Пацієнти з передбачуваної алергією на ртуть повинні бути перевірені кваліфікованими лікарями, і, при необхідності, звернутися до пломбування зубів матеріалами з альтернативним амальгамі складом пломби.
Піддається чи організм стоматолога впливу компонентів срібної амальгами при роботі з пломбувальними матеріалами?
Стоматологи використовують в роботі капсульованих амальгаму, що зводить до мінімуму ймовірність розливу ртуті. Крім того, сучасні стоматологічні амальгами містять все менше і меншу кількість ртуті. Відомо, що одним з побічних ефектів ртуті на організм людини є можливість появи неврологічних розладів при отруєнні парами ртуті. З огляду на частого застосування амальгами в стоматології логічним було б збільшення захворюваності стоматологів такими неврологічними розладами, однак, за даними статистично доведених порівняльних досліджень, цього не відбувається і показник цей у лікарів в стоматології не вище, ніж у звичайних людей.