Canalis femoralis в нормі не існує. Він утворюється лише при виникненні стегнових гриж, тобто внаслідок випинання органів черевної порожнини під пахової зв'язкою в lacuna vasorum. У нормі є лише глибоке бедренное кільце, annulus femoralis profundus. Воно прикривається ділянкою поперечної фасції живота, fascia transversalis abdominis, у вигляді стегнової перегородки, septum femorale, яка з боку порожнини живота вистелена прістелочной очеревиною. З медіальної сторони глибоке кільце обмежена lig. lacunare, з латеральної сторони - v.femoralis, зверху і спереду - lig.inguinale, а знизу і ззаду - lig.pectineale. Саме глибоке бедренное кільце заповнений рихлою клітковиною або великими лімфатичними вузлами. У разі утворення стегнової грижі septum femorale випинається, відтісняючи лімфатичний вузол і утворюючи простір, пропускає випинаються нутрощі, які опускаються вниз між поверхневими і глибокими листками широкої фасції стегна. Це простір, що утворився між листками широкої фасції стегна і є порожниною стегнового каналу, canalis femoralis, де передньою стінкою буде пахова зв'язка lig.inguinale і верхній ріг, cornu superius, серповидного краю marginis falciformis, широкої фасції, fasciae latae, задню стінку утворює глибокий листок fasciae latae і латеральну - стегнова вена - v.femoralis. Досягнувши найбільш слабкого місця широкої фасції стегна annulus saphenus, грижової мішок розтягує ґратчасту фасцію, fascia cribosa, і випинається під шкіру через овальний отвір, що є для стегнового каналу як би зовнішнім, підшкірним отворів, annulus sapheus.
1.63. Медіальні і задні м'язи стегна, топографія, кровопостачання, іннервація.
М'язи стегна беруть участь в прямоходіння і підтримці тіла в вертикальному положенні. Тому вони зростаються в потужні маси з одним загальним сухожиллям, утворюючи багатоглаві м'язи. М'язи стегна поділяються на три групи: передню (в основному, розгиначі), задню (згиначі) і медіальну (що приводить). Задня група діє на тазостегновий суглоб, а передня і медіальна, переважно, на коліна.
З латеральної боку передня і задня група м'язів відокремлені один від одного бічний міжм'язової перегородкою, septum intermusculare laterale стегнової фасції, що прикріплюється до латеральної губі linea aspera femoris, а з медіальної сторони між ними вклинюється пласт призводять м'язів.
1.M.semitendinosus, напівсухожильний м'яз.
Початок: на сідничного горбі.
Прикріплення: позаду m.gnacilis до tuberositas tibiae і фасції гомілки. Сухожилля м'язи у місця прикріплення разом з сухожиллям m.gnacilis і m.santonius утворює трикутне, що з'єднуються з fascia cruris сухожильно розтягнення, так звану поверхневу «гусячу лапку», pes anserinus superficialis, під якою залягає синовіальна сумка, bursa anserina.
2.M.semimembranosus, полуперепончатая м'яз.
Початок: пластинчатое сухожилля на сідничного горбі.
Кінцеве сухожилля розділяється у місця прикріплення на три пучка, pes anserinus profundus, один прикріплюється до медіального виростка tibia, інший - до фасції, що покриває m.popliteus, а третій загортається на задню стінку колінного суглоба, переходячи в lig.popliteum obliquum.
3.M.biceps femoris, двоголовий м'яз стегна складається з двох головок: довга, caput longum, починається на сідничного горбі; коротка - caput breve - від середньої третини латеральної губи linea aspera femoris і septum intermusculare laterale femoris. З'єднуючись, головки прикріплюються до голівки малогомілкової кістки.
4.M.popliteus, підколінної м'яз.
Початок: epicondylus lateralis стегна, капсула колінного суглоба (lig.popliteum obliquum). Прикріплення: проксимальний відділ задньої поверхні великогомілкової кістки.
Інн: m.semimembranosus - L iv-S i, n.ischiadicus.
m. semitendinosus - L iv- S i-ii, n.ischiadicus.
m. biceps femoris - caput longum, S i-ii, n.tibialis, n.ischiadicus, caput breve - L iv-v і S i, n.peroneus communis і n.ischiadicus).
m.popliteus - L iv- S i. N.tibialis.
Функція: т.к .mm.semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris перекидаються через два суглоби, то при фіксованому тазі вони згинають гомілку в колінному суглобі, розгинають стегно, при укріпленої гомілки - розгинають тулуб. При зігнутому коліні - обертають гомілку, назовні - двоголовий м'яз, всередину - m.semitendinosus і m.semimembranosus. M.politus діє на колінний суглоб - згинає його і повертає гомілку всередину.
1.M.pectineus, гребеначатая м'яз.
Початок: верхня гілка і гребінь лобкової кістки, lig.pubicum superius.
Прикріплення: linea pectinea стегнової кістки.
Разом з m.iliopsoas утворюють ямку - fossa iliopectinea (Інн: L ii-iii, n.obturatorius et femoralis).
2.M. adductor longus, довга призводить м'яз.
Початок: передня поверхня верхньої гілки лобкової кістки.
Прикріплення: медійна губа linea aspera femoralis в середній її третини (Інн: L ii-iii, N.obturatorius).
3.M.adductor brevis, коротка призводить м'яз.
Початок: передня поверхня лобкової кістки.
Прикріплення: медійна губа linea aspera femoris у верхній частині (Інн: L ii-iv, N.obturatorius).
4.M.adductor magnus, велика приводить м'яз.
Початок: гілки лобкової і сідничної кістки, tuber ischiodicum.
Прикріплення: медійна губа linea aspera femoris. Верхні волокна м'яза, що йдуть від лобкової кістки до місця прикріплення майже поперечно - m.adductor minimus. (Інн: L iii-v, N.obturatoris, n.ischiadicus).
5.M.gracilis, тонкий м'яз.
Початок: нижня гілка лобкової кістки внизу лобкового симфізу.
Прикріплення: фасція гомілки у tuberositas tibiae (Інн: L iii-iv, N.obturatorius).
Функція: все що призводять м'язи приводять стегно, повертають його назовні, mm.pectineus, adductor longus et brevis - згинають тазостегновий суглоб, m.adductor magnus - розгинає, m.gracilis (перекидається через 2 суглоба), крім приведення стегна, згинає гомілку в колінному суглобі, поворочівает її досередини.
М'язи стегна оточує широка фасція стегна - fascia lata. В межах стегнового трикутника вона розщеплюється на 2 листа: глибокий і поверхневий, перший з них проходить ззаду, інший - попереду стегнових судин. Поверхневий листок закінчується закінчується вільним серповидним краєм - margo falciformis, який обмежує поглиблення - підшкірну щілину hiatus saphenus. Margo falciformis має 2 роги. Через нижній cornu inferius перекидається vena saphena magna. Верхній ріг прикріплюється до пахової зв'язці. Hiatus saphenus прикрита fascia cribrosa. Fascia lata дає вглиб відростки між м'язами - латеральну міжм'язової перегородку - septum intermusculare femoris mediale. Fascia lata утворює два піхви для деяких м'язів. На бічній поверхні стегна утворює потовщену смугу - tractus iliotibialis.
(Ззаду fascia lata переходить в fascia poplitea, дистально - в фасцію гомілки).
Sulcus iliopectineus, в яку переходить lacuna vasorum, триває в sulcus femoralis anterior, яка утворена m.vastus medialis і mm.adductores longus et magnus. Обидві борозни лежать в стегновому трикутнику - trigonum femorale, обмеженому lig.inguinale (зверху - підстава трикутника), m.sortonius (латерально), і m. adductor longus (медіально). Дно трикутника - fossa iliopectinea утворено mm.iliopsoas et pectineus. На вершині трикутника sulcus femoralis anterior йде між м'язами, перетворюючись в канал - canalis adductoris, що йде в підколінну ямку. Канал утворений m.vastus medialis (з ЛАТЕР. Сторін), m.adductor magnus (з медіальн.стор.), Lamina vastoadductoria (спереду), його дистальное отвір - hiatus tendineus.
Fossa poplitea - підколінна ямка. Має форму ромба. Верхній кут: з латеральної сторони - m.biceps femoris, з медіальної - m.m.semimebranosus et semitendinosus. Нижній кут - обидві головки m.pastrochemius. Дно ямки - fascies poplitea femoris, задня стінка колінного суглоба. Від верхнього кута до нижнього проходять сідничний нерв, підколінні артерія і вена.
1. A. profunda femoris, глибока артерія стегна, є основним посудиною, через який здійснюється васкуляризация стегна. Вона являє собою товстий стовбур, який відходить від задньої сторони а. femoralis на 4 - 5 см нижче пахової зв'язки, лежить спочатку позаду стегнової артерії, потім з'являється з латеральної сторони і, віддаючи численні гілки, швидко зменшується в своєму калібрі.
Гілки а. profunda femoris:
а) а. circumflexa femoris medialis, прямуючи медіально і вгору, дає гілки до m. pectineus, що призводить м'язам стегна, і до тазостегновому суглобі;
б) а. circumflexa femoris lateralis відходить трохи нижче попередньої, направляється в латеральну сторону під m. rectus, де ділиться на ramus ascedens (прямує вгору і латерально до великого рожна) і ramus descedens (розгалужується в m. quadriceps);
в) aa. perforantes (три) відходять від задньої поверхні глибокої артерії стегна і, прободая приводять м'язи, переходять на задню поверхню стегна; перша прободает артерія дає до стегна верхню живильну стегно артерію (а. diaphyseos femoris superior), а третя - нижню (а. diaphyseos femoris inferior); aa. perforantes набувають першорядне значення при перев'язці стегнової артерії нижче рівня відходження глибокої артерії стегна.
2. Rami musculares стегнової артерії - до м'язів стегна.