високоточна променева терапія, при якій використовується іммобілізація пацієнта, застосовуються тривимірна візуалізація положення пухлини і модуляція інтенсивності пучка.
3D-конформная променева терапія (3D-CRT) - це метод опромінення, технологія якого заснована на об'ємному плануванні. Тобто форма опромінюється обсягу максимально наближена до форми пухлини. Процедура виконується з використанням сучасних лінійних прискорювачів, оснащених Багатопелюсткова коллиматором. Пелюстки, шикуючись в формі пухлини, обмежують опромінення здорових тканин.
Проведення 3D-конформной променевої терапії, як і всіх інших сучасних методик променевого лікування, вимагає спеціальної передпроменевої підготовки.
До процедури проводиться підбір фіксуючих пристроїв, щоб забезпечити нерухомість пацієнта під час променевої терапії. Потім проводяться топометричної дослідження і оконтуривание пухлинного вогнища. Після затвердження лікувального плану проводиться опромінення на прискорювачі «Elekta Axesse». Для лікування використовуються фотони в діапазоні енергій від 6 до 15 МеВ.
Під час сеансу променевої терапії пацієнт знаходиться на столі нерухомо в зручному положенні, не відчуваючи ніяких відчуттів. Роботизований стіл може переміщатися уздовж і поперек своєї осі в горизонтальній площині, рухатися вгору-вниз, а також обертатися навколо 3х осей. Таким чином, не рухаючи пацієнта на столі, тільки підстроюванням столу можна надати пухлини потрібне для опромінення положення.
В середньому процедура триває близько 10 хвилин. 3D-конформная променева терапія є безпечним методом променевої терапії і, переважно, застосовується для фракційного опромінення великих мішеней.
Модульована за інтенсивністю променева терапія (IMRT) - це технологія дистанційного опромінення, що дозволяє знизити навантаження на здорові органи і тканини при підведенні радикальних доз іонізуючого випромінювання.
При використанні методики модульованої по інтенсивності променевої терапії створюється радіаційний поле необхідної форми (відповідне пухлини), а також існує можливість опромінювати окремі обсяги пухлини різної інтенсивністю під час одного сеансу.
До процедури проводиться підбір фіксуючих пристроїв, щоб забезпечити нерухомість пацієнта під час променевої терапії. Потім проводяться топометричної дослідження і оконтуривание пухлинного вогнища. Планування здійснюється на станціях Monaco, що дозволяє оптимально розподілити підводиться до пухлини дозу.
Основна відмінність IMRT від конформного опромінення в тому, що використання даної методики дозволяє проводити повторні сеанси опромінення при місцевих рецидивах з мінімізацією постлучевих ускладнень.
Ротаційне об'ємно -модулірованное опромінення (VMAT) - методика променевої терапії, при якій опромінення може проводитися під будь-якими можливими кутами, в діапазоні 360 градусів.
Розподіл дози опромінення при ротаційному об'ємно-модульованому опроміненні максимально відповідає формі пухлини, завдяки чому ефективність впливу на пухлину підвищується, а навантаження на здорові органи і тканини навколо неї - знижується.
До процедури проводиться підбір фіксуючих пристроїв, щоб забезпечити нерухомість пацієнта під час променевої терапії. Потім проводяться топометричної дослідження і оконтуривание пухлинного вогнища. Під час процедури, при плануванні якої використовувалася методика VMAT, пелюстки коллиматора безперервно рухаються, змінюючи розміри і форму поля опромінення, варіюючи інтенсивність дози. Перевага цього методу променевої терапії - можливість максимально скоротити час процедури.
Променева терапія з використанням системи активного контролю дихання (ABC) - вид променевого лікування, який використовується для опромінення пухлин органів, рухливих при диханні (легені, печінка, підшлункова залоза та ін.).
При вільному диханні, зрушення вогнища пухлини вогнища може досягати двох сантиметрів. В цьому випадку, в поле опромінення необхідно включати всю область, в якій може опинитися мішень під час процедури. Таким чином, опромінення піддається обсяг клітин, багаторазово перевищує первісну пухлина.
Зрушення пухлини під час дихання може бути зменшений за допомогою використання системи ABC (Аctive Breathing Cordinator). На підготовчому етапі, під час КТ-дослідження, пацієнт проходить невелике навчання і тренування використання АВС. Вибираються комфортне значення вдиху (або видиху) і тривалість утримання дихання. Під час процедури ніс пацієнта затиснутий, дихання здійснюється через трубку з бактеріальним фільтром. Після проходження через турбінний спірометр запрограмованого об'єму повітря, клапан перекриває дихальну трубку, допомагаючи пацієнтові затримувати дихання на одному і тому ж рівні.
Під час процедури пацієнт контролює роботу системи за допомогою спеціального пульта. Для нормального функціонування системи, пацієнт повинен затиснути кнопку, якщо вона буде відпущена - клапан автоматично розблокується і пацієнт зможе вільно дихати.
Час процедури з використанням АВС трохи збільшується і становить, в середньому, 30-40 хвилин, але при цьому дозволяє уникнути переопромінення здорових тканин.