Лікарі постійно стикаються з труднощами при інтеграції абсолютно різних матеріалів, таких як тканина зуба і композит. При використанні композитів для реставрацій багато разів виникає почуття, що між реставрацією і тканиною зубів існує видима межа. Багато лікарів також називають його білою лінією. Іноді вона може бути слабо вираженою, а в деяких випадках - неприйнятно помітною.
Це трапляється в результаті різних причин і в даній статті описані спроби визначити і вирішити цю проблему.
Зображення 2. Після виготовлення силіконового ключа і перед тим, як ізолювати зуб, необхідно вибрати відтінок до дегідратації зуба. Планувалося використовувати мінімальну кількість шарів, необхідних для такого відновлення, і використовувати техніку контрольованої товщини.
Зображення 3. Для ізоляції зуба наклали коффердам.
Зображення 4. Рада №1: Довгий скіс і згладжені краї. Використовували 40-мікронних алмаз бор для згладжування нерівних країв зуба і створення гладкого скоса шириною не менше 2 мм. Це згладжує краю і округлює розламані емалеві призми.
Зображення 5. Вид після використання алмазного бору. Коли ви робите скіс, найкраще зробити його у вигляді променів, щоб відбиття світла в готової реставрації було від хвилястої лінії, а не від прямої лінії.
Зображення 6. Для подальшого згладжування країв використовували гумову головку.
Зображення 7. Потім використовували диски Soflex для створення гладкого краю під кутом, зберігаючи скіс
Зображення 8. На зображенні досить чітко показано дуже гладкий край і скіс.
Зображення 9. Повірили і де необхідно підкоригували силіконовий ключ, щоб видимим залишався тільки ріжучий край.
Зображення 10. На силіконовому ключі інструментом окреслили лінію перелому
Зображення 11. Рада №2: протруюють на 2 мм вище від скошеного краю. Під час протруювання сусідні зуби захистили тефлоновим стрічкою. Рекомендується протравливать селективно, і в цьому випадку на емаль завдали 37% фосфорну кислоту на 30 секунд, а на дентин на 15 секунд.
Зображення 12. протруєння змивали, щонайменше, 15 секунд. Для поліпшення адгезії дентин залишили зволоженим.
Зображення 13. завдали кілька шарів адгезивної системи (Single Bond, 3M Espe) і через 30 секунд продули повітрям, щоб випарувати розчинник і розподілити адгезивную систему тонким шаром. Вона наноситься на всю площу, яка була протравлена, а не тільки на край перелому.
Зображення 14. Перший шар емалі нанесли на силіконовий ключ і після цього помістили в рот. В даному випадку ми використовували емаль А3 відтінку (Filtek Supreme XT, 3M Espe)
Зображення 15. Якщо у вас лінія перелому йде глибоко, то для того щоб запечатати дентин і уникнути утворення пустот і пір, хорошим варіантом є внесення невеликої кількості рідинних композиту, замість матеріалу з більш важкої консистенцією. Відтінок рідинних композиту повинен максимально відповідати відтінку дентину. Ми використовували відтінок А 3.5 (Filtek Supreme 3M Espe).
Зображення 16. Створений перший шар або піднебінна стінка.
Зображення 17. Бічна секційна матриця - один з кращих способів створити проксимальную стіну, використовуючи емалевий відтінок. Ми використовували емаль A3 відтінку (3M Espe). Дерев'яний клин закріплює матрицю на місці, а також розділяє зуби, щоб в результаті забезпечує хороший контакт між зубами.
Зображення 18. Після адаптації та відновлення проксимальних стінок можна прибрати секційну матрицю, але залишити клин. Іноді, витягування клина може спровокувати кровотечу ясенний тканини і контамінацію реставрації.
Зображення 19. Розмістили дентинну масу однією порцією і за допомогою спеціального інструменту перевірили чи достатньо місця для шару емалі. Дентин А3 (Filtek Supreme XT, 3M Espe).
Зображення 20. Рада №3: Розтягуйте дентинний композит. Після видалення надлишків дентину не залишайте гострої поверхню кордону дентину і емалі. Використовуючи відповідні кисті, можна розтягнути масу дентину майже до самого верху, дуже близько до поверхні емалі. Це забезпечує відображення і передачу світла від градієнта і через нього і не буде різкого переходу кольору остаточної реставрації.
Зображення 21. Дентіньо масою сформували первинну і вторинну анатомію, так як реставрація повинна бути адитивною, а не субтрактівной.
Зображення 22. завдали останній шар емалі. Інструментами створили макроанатомію зуба
Зображення 23. Рада №4. Використовуйте інгібітор кисню для забезпечення гарної полімеризації верхнього шару. Коли лікарі опускають цей етап, пацієнти часто звертаються зі скаргами на змінені в кольорі країв реставрації. У деяких випадках краю реставрації фарбуються досить швидко після того, як вони були зроблені. Полімеризація протягом 1 хвилини через водорастворимую рідина або гель забезпечує набагато кращу конверсію і дозволяє уникнути крайових змін реставрації на її кордоні з зубом.
Зображення 24. Реставрація після змивання гелю і до полірування.
Зображення 25. Рада №5. Текстура. Остаточна поліровка проводиться з використанням гумових головок, дисків з силіконовим покриттям і щіток з полировальной пастою, але важливо пам'ятати про те, що необхідно нанести макро- і текстура на поверхню зуба. Її можна створити за допомогою алмазного бору (Perioset Flame Bur). В результаті відображення світла, заломлення і розсіювання відбуваються поруч з природним зубом, роблячи кордон не помітною.
Зображення 26. Інтеграція реставрації зуба з непомітною кордоном між матеріалом і тканинами зуба.
Для того щоб зробити краю реставрації невидимими, рекомендується згладити нерівні розламані емалеві призми за допомогою довгого хвилястого скоса, протравити і нанести адгезивную систему вище скоса, розмазати композит, в кінці засвічувати через гель інгібує кисень і створити відповідну анатомію.
Поділіться статтею з колегами