Стрічкові черв'яки, життєвий цикл яких не пов'язаний з водним середовищем
Ці гельмінти - більш спеціалізовані паразити в порівнянні з попередньою групою. Личинки їх ні на якій із стадій розвитку не здатні до переміщення. Матка в зрілих члениках не має зв'язку з навколишнім середовищем, тому яйця виводяться в зовнішнє середовище не поодинці, а всередині зрілих члеників.
Стрічкові черв'яки, що використовують людини
в якості остаточного господаря
Ця група паразитів мешкає у людини на статевозрілої стадії тільки в тонкому кишечнику. Більшість з них мають великі розміри і потужні органи прикріплення. Патогенна дія виражається в «ефекті відібрання їжі», в інтоксикації продуктами життєдіяльності, в придушенні розмноження кишкових бактерій - дисбактеріозі - і в порушенні всмоктування вітамінів в кишечнику. Крім того, постійне механічне подразнення кишкової стінки може призводити до антиперистальтичні рухи кишки, до завороту кишок і до інших форм кишкової непрохідності. У хворих відзначається схуднення, погіршення або перекручення апетиту і порушення діяльності кишечника.
Діагноз кишкових цестодозов ставлять при виявленні у фекаліях зрілих члеників паразитів. Яйця видів цієї групи дуже схожі, і постановка точного діагнозу при виявленні яєць неможлива.
Особиста профілактика - термічна обробка м'яса. Громадська профілактика - санітарний контроль м'ясопродуктів та санітарно-освітня робота з населенням.
Бичачий ціп'як Taeniarrhynchus saginatus (рис. 20.8, б) - збудник тениаринхоза, досягає в довжину 4-10 м. На голівці має тільки чотири присоски. Гермафродитні членики квадратної форми, матка в них не розгалужується, а яєчник складається з двох частин. Зрілі членики сильно витягнуті. Матка дуже розгалужена, число її бічних гілок досягає 17-34 пар. Яйця містять онкосфери, розташовані під тонкою прозорою оболонкою, яка швидко руйнується. Онкосфери мають три пари гаків і товсту, радіально покреслену оболонку. Діаметр онкосфер близько 10 мкм. Тениаринхоз поширений повсюдно, де населення вживає в їжу сире або недостатньо оброблене яловиче м'ясо.
Життєвий цикл бичачого ціп'яка типовий. Основний господар тільки людина, проміжний - велика рогата худоба. Особливістю цього виду є те, що з фекаліями людини членики виділяються групами по 5-6. Корова, проковтнувши такі членики, стає проміжним господарем паразита. В її м'язах формуються фіни, звані цистицерками. Фінна являє собою пляшечку, заповнений рідиною, в якому знаходиться сколекс. У м'язах фіни можуть зберігати життєздатність довгі роки. При поїданні м'яса такої корови в шлунку під дією кислого середовища шлункового соку головка вивертається, прикріплюється до стінки кишки і розвивається новий ціп'як.
Діагностика проводиться нескладно - при виявленні зрілих члеників в фекаліях, так як членики мають характерну будову.
Профілактика тениаринхоза полягає в охороні пасовищ від зараження фекаліями людини.
Свинячий ціп'як Taenia solium (рис. 20.8, В) - збудник тениоза і цистицеркоза. Цей паразит менше попереднього, він досягає в довжину 3 м. На голівці крім присосок у нього знаходиться віночок з 22-32 гаків. У гермафродитних члениках не дві, а три часточки яєчника; матка в зрілих члениках має не більше 12 пар бічних відгалужень. Яйця не відрізняються від яєць попереднього вигляду.
Життєвий цикл свинячого ціп'яка типовий. Остаточний господар паразита - людина. Характерною особливістю є здатність члеників активно виповзати з анального отвору поодинці. При підсиханні оболонка їх лопається і яйця можуть вільно розсіюватися у зовнішньому середовищі. Цьому процесу можуть сприяти птиці і мухи. З яєць, проковтнув проміжним господарем - свинею, розвивається онкосфера і пізніше цистицерки, як і у попереднього виду.
Проміжними господарями цього гельмінта крім домашніх і диких свиней можуть бути кішки, собаки і людина: В цьому випадку у них, так само як і у свиней, розвивається цистицеркоз. Людина може проковтнути яйця свинячого ціп'яка випадково, але більш часто цистицеркоз виникає як ускладнення тениоза. При цьому захворюванні особливо часто виникає зворотна перистальтика кишечника і блювота. Зрілі членики можуть таким чином потрапити в шлунок, перетравитися там, а звільнилися онкосфери проникають в судини кишечника, розносяться кров'ю і лімфою по організму, де в печінці, м'язах, легенів, мозку та інших органах формуються цистицерки. Це може привести до швидкого смертельного результату.
Лабораторна діагностика тениоза заснована на виявленні характерних зрілих члеників в фекаліях; діагностика цистицеркоза складніше - шляхом рентгенологічного обстеження та постановки імунологічних реакцій.
До цієї екологічної групи відноситься ще кілька видів стрічкових черв'яків, що вражають людину зазвичай випадково, для яких остаточним господарем є синантропні тварини - щури, миші, собаки, а проміжними - комахи і кліщі, що живуть в житло людини, - таргани, блохи і шкідники продуктів харчування . Зараження людини відбувається при випадковому проковтуванні цих комах. Найчастіше захворюваннями, викликаними цими паразитами, заражаються діти, більш активно, ніж дорослі, контактують з тваринами і не мають стабільних навичок особистої профілактики та гігієни. Відомості про ці паразитів наведені в табл. 20.1.
Таблиця 20.1. Стрічкові черв'яки, випадково використовують людини
як остаточного господаря
Вид паразита, назва захворювання
Крім перерахованих в таблиці видів гельмінтів використовувати людини як остаточного господаря можуть ще дещо рідше зустрічаються видів. Всі вони представляють інтерес як форми, що розширюють в процесі еволюції спектр остаточних господарів, і як потенційні паразити людини в майбутньому можуть мати більшу медичне значення.
використовують людини як проміжного хазяїна
Гельмінти цієї групи живуть у людини і травоїдних ссавців на стадії фіни, вражаючи тканини внутрішнього середовища: м'язи, кістки, печінку, нирки, головний і спинний мозок і т. Д. Часто вони виявляються також у легенях. Фіни цих паразитів можуть жити в організмі господаря дуже довго. При цьому вони постійно зростають і навіть здатні до безстатевого розмноження шляхом брунькування. Фіни різко знижують життєздатність інвазованих ними організмів, тому ларвольние цестодози, що викликаються паразитами цієї групи, набагато більш важкі і небезпечні, ніж всі інші. У патогенній дії паразита на хазяїна мають значення його локалізація, швидкість росту і виділення токсичних продуктів дисиміляції.
Лабораторна діагностика ларвальних цестодозов ускладнена тим, що фіни не мають зв'язку з навколишнім середовищем і крім продуктів дисиміляції нічого не виділяють. Діагноз ставлять на підставі рентгенологічних, біохімічних і імунологічних досліджень.
Основні заходи профілактики спрямовані на запобігання потрапляння в організм людини інвазійних стадій паразитів. Однак навіть сама ретельна профілактика захворювань цієї групи не може гарантувати повного знищення паразитів, так як все ларвальние цестодози - зоонозних природно-вогнищеві хвороби.
Ехінокок Echinococcus granulosus (рис. 20.9, А) - збудник ехінококозу. Статевозріла форма має головку з гаками і 3-4 членика різного ступеня зрілості. Останній з них зрілий, він містить близько 800 яєць. Загальна довжина тіла до 5 мм. Яйця за формою і розмірами схожі з яйцями свинячого і бичачого ціп'яків. Ехінококоз у людини поширений у всіх географічних і кліматичних зонах, переважно в регіонах з розвиненим відгінним тваринництвом.
Життєвий цикл ехінокока пов'язаний з хижими тваринами сімейства Псові (вовками, шакалами, собаками), які є його остаточними господарями. Дорослі членики здатні активно повзати, поширюючи яйця по шерсті господаря і в навколишньому середовищі. Їх можуть проковтнути травоїдні тварини - корови, вівці, олені або людина, стаючи проміжними господарями. Фінна ехінокока - міхур, нерідко досягає 20 см в діаметрі. Він заповнений рідиною з величезною кількістю молодих сколексов, постійно брунькуються від внутрішньої поверхні стінки фіни. Остаточний господар заражається, поїдаючи уражені органи проміжного.
Зростаюча фіна здавлює органи, викликає їх атрофію. Постійне надходження продуктів дисиміляції в організм господаря викликає його виснаження. Дуже небезпечний розрив ехінококового міхура: рідина, укладена в ньому, може викликати токсичний шок. При цьому дрібні зародкові сколекси можуть поширюватися по організму, вражаючи інші органи. Множинний ехінококоз зазвичай закінчується смертю господаря.
Мал. 20.9. Стрічкові черв'яки, що використовують людини як проміжного хазяїна. А - ехінокок; Б - альвеококк: а - статевозрілі стадії,
Особиста профілактика зараження - миття рук після контактів з пастушими собаками. Громадська профілактика - обстеження і дегельмінтизація собак, недопущення згодовування їм органів хворих тварин.
Альвеокок Alveococcus multilocularis (рис. 20.9, б) - збудник альвеококозу. Статевозріла форма відрізняється від ехінокока меншими розмірами тіла (до 2 мм) і деталями будови гаків і матки. Фіннозная стадія складається з безлічі дрібних бульбашок, постійно брунькуються один від одного назовні, завдяки чому фіна є постійно зростаючий вузол. У кожному бульбашці знаходиться зародкова головка паразита. Зростання фіни руйнує навколишні тканини на зразок злоякісної пухлини. Можливий і відрив окремих бульбашок з поширенням патологічного процесу по організму. Природні вогнища альвеококозу є в Сибіру, Середньої Азії, на Уралі і Далекому Сході, а також в Північній Америці, в Центральній і Південній Європі.
Життєвий цикл принципово не відрізняється від ехінокока, але остаточними господарями цього паразита є дикі хижаки - лисиці, песці, вовки, рідше домашні - собаки, проміжними - мишоподібні гризуни, інколи людина.
Альвеококкоз - більш важке захворювання, ніж ехінококоз, в зв'язку з інвазивним характером росту фіни.
Особиста профілактика - як при ехінококозі, громадська - дотримання правил гігієни при обробці шкур промислових тварин, а також заборона згодовування собакам тушок гризунів.
Spiromeira erinacei (рис. 20.10, А) - збудник спарганоз. Статевозрілий паразит мешкає в кишечнику котячих і собачих. Першими проміжними хазяїнами є циклопи, другими - земноводні, плазуни, деякі птахи і навіть людина. При промативаніі води з циклопами відбувається зараження. Плероцеркоїд поселяється в сполучної тканини, під шкірою, під кон'юнктивою ока і навіть в мозку. Розміри його від 0,5 до 30 см. Зараження людей можливо при поїданні м'яса жаб і змій. У такому випадку людина також залишається другим проміжним господарем, так як в його тілі продовжує паразитувати плероцеркоїд.
Описаний вид гельмінта розселений в Східній і Південно-Східній Азії, в Австралії, Америці та Африці.
Діагностика ускладнена. Зазвичай діагноз ставиться під час хірургічного втручання.
Профілактика - фільтрування води, що вживається для пиття, і термічна обробка екзотичних продуктів харчування - м'яса жаб і змій.
Мал. 20.10. Збудники спарганоз.
А - Spiromeira erinacei; Б - Sparganum proliferum
Sparganum protiferum (рис. 20.10, Б) - плероцеркоїд невідомого виду стрічкового хробака, ймовірно, також з р. Spiromeira. Він характеризується оригінальною особливістю - здатністю почковаться зразок альвеококка, але утворює не більше декількох дочірніх особин, морфологічно пов'язаних з материнською. У зв'язку з цим і отримав назву proliferum - розростається. Розміри його збігаються з розмірами попереднього вигляду. Життєвий цикл цього виду вивчений слабо, ймовірно, він відповідає розвитку попереднього вигляду; гельмінт найчастіше зустрічається в Кореї, В'єтнамі та Японії. Крім способів зараження, характерних для попереднього виду, Sparganum може проникати в організм людини через точкову шкірні покриви і слизові оболонки при прикладанні до них в якості народного східного лікувальний засіб м'яса змій і жаб, що містить плероцеркоіди.
Два останніх описаних виду зустрічаються рідко і не становлять серйозної медичної проблеми, але ілюструють незвичайність даної форми паразитизму і екзотичність способів зараження. Це відображає складність і різноспрямованість еволюції паразитизму як екологічного феномена.