На чолі об'єднаної лікарні стоїть головний лікар. Він має заступників з медичної, поліклінічної та адміністративно-господарської частини. У структуру стаціонару входять приймальне відділення, відділення диференціальної діагностики, лікувально-діагностичні відділення (терапевтичні, хірургічні, неврологічні, фізіотерапевтичні, лабораторно-діагностичні та ін.). Можуть також входити спеціалізовані відділення і палати.
Як правило, в стаціонари надходять хворі за направленням лікарів амбулаторій, поліклінік, диспансерів та інших установ внебольничного типу, а в екстреному порядку їх доставляє і направляє «Швидка допомога». Частина хворих (до 5%) надходять в стаціонар «самопливом», тобто звертаються в приймальне відділення, яке в разі потреби їх госпитализирует. При госпіталізації лікарі поліклініки оформляють спеціальні документи (направлення на планову госпіталізацію, де вказуються необхідність стаціонарного обстеження і дані амбулаторного обстеження).
При фінансових розрахунках поліклініки зі стаціонаром за кожен випадок госпіталізації надзвичайно відповідальним моментом є облік і обгрунтованість направлення. У клініках вузів та НДІ, де ведеться науково-дослідна робота, госпіталізація проводиться з урахуванням підбору необхідного числа профільних хворих. З цією метою працюють відбіркові комісії. У ряді міст працюють центри (бюро) госпіталізації.
До завдань міської лікарні (де немає поліклініки), входить:
- надання лікарняної кваліфікованої лікувально-профілактичної-ної допомоги за програмою державних гарантій забезпечення населення безкоштовною медичною допомогою, а також за програмами добровільного страхування;
- впровадження в практику охорони здоров'я сучасних методів профілактики, діагностики та лікування на основі досягнень медичної науки і техніки, а також передового досвіду інших ЛПУ;
- розвиток і вдосконалення організаційних форм і методів роботи установи, підвищення якості лікувально-профілактичної допомоги.
Приймальне відділення може бути централізованим і децентралізованим. У приймальному відділенні встановлюється діагноз і вирішується питання про обгрунтованість госпіталізації. Відмови реєструють із зазначенням причин. Реєструють які поступили і вибулих зі стаціонару, заповнюють паспортну частину історії хвороби і разом з амбулаторної картою чи випискою з неї передають до відділення. Приймальне відділення має всі необхідні для надання екстреної допомоги при шоковому стані або отруєнні. Співробітники приймального відділення передають відомості про хворих, що надходять в стаціонар, з метою профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.
У приймальному відділенні повинні бути діагностичні палати для сортування і ізоляції лихоманить хворих. Діти ізолюються в боксах. В інфекційних лікарнях або інфекційних відділеннях влаштовуються спеціальні бокси з окремим входом і виходом. Можуть бути ізоляційні палати з особливим доглядом за хворими. У період напруженої епідемічної ситуації у відділенні встановлюється карантин.
Головним принципом формування ліжковою мережі в розвинутих зарубіжних країнах є високий рівень спеціалізації, цільове оснащення і інтенсивне використання.
В зарубіжних країнах в основному сформувалася чотирирівнева система стаціонарної допомоги:
1) інтенсивні (реанімаційні) ліжка;
2) ліжка загального призначення;
3) ліжка для лікування хронічних хворих і реабілітації;
4) ліжка сестринського догляду, хоспіси.
Інтенсивні ліжка використовуються для лікування хворих з тяжкими та невідкладними станами. Ліжка адекватно оснащені і високо спеціалізовані. Перебування хворих в середньому становить 1-3 дні.
Для організації багаторівневої системи стаціонарної допомоги в нашій країні пропонується потреба в інтенсивних ліжках, загального призначення, лікування хронічних хворих і відновного лікування в межах 70-80 ліжок на 10000 населення.
Структура ліжкового фонду складе (в%): інтенсивні ліжка до 10%, загального призначення - 60%, доліковування - 20%, тривале перебування - 10%.
Потреба в ліжках сестринського догляду та хоспісах повинна становити не менше 30-ти на 10000 населення.
Генерація сторінки за: 0.007 сек.