Субатрофіческій ринофарингит - один з найбільш часто зустрічаються видів запалення гортані, при якому на її слизовій оболонці відбуваються негативні зміни під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. Хвороба досить добре піддається лікуванню в гострій формі. Однак якщо її запустити, вона швидко переходить в хронічну і тоді може бути присутнім в уповільненому вигляді роками, загострюючись при кожному зручному випадку.
Головні причини
- Недоліковані ГРВІ. Постійна присутність вірусів в носоглотці провокують запальні процеси, що призводять до небажаних змін слизової.
- Тривале застосування судинозвужувальних препаратів. Призводить до сильного пересушування слизової вистилки носа і її витончення.
- Хронічний гайморит. Супроводжується постійним затеканием гною і слизу в горло і роздратуванням задньої стінки гортані.
- Ендокринологічні розлади. Призводять до змін структури тканин і пересушування шкіри і слизових.
- Хвороби органів шлунково-кишкового тракту. В першу чергу - гастрит з підвищеною кислотністю і рефлюкс, при яких відбувається закид шлункового соку в стравохід з кислою відрижкою, дратівливою гортань.
- Нестача вітаміну А. Також призводить до витончення і пересушування шкірних покривів і слизових оболонок.
- Грибкові захворювання. Провокують перманентне подразнення слизової, розпушують її, викликають запалення.
- Забруднене повітря. Частинки пилу і бруду осідають в горлі, провокуючи кашель і запальні процеси.
- Хімічні подразники. У тому числі побутова хімія, неякісна парфумерія, зміг можуть призвести до запалення і ерозії слизової.
- Невідповідна їжа. Занадто гостра, солона, кисла, гаряча, холодна, суха - все, що погано впливає на ніжні слизові оболонки горла.
Шкідливі звички теж входять в цей список. В основному - це куріння (і пасивне в тому числі) і вдихання токсичних речовин (наркотиків, випарів лаків, фарб, клею та ін.).
Звичайно ж, постаратися виявити і ліквідувати основні причини захворювання бажано ще до початку активного лікування, на етапі проходження діагностичного обстеження. В іншому випадку будь-які вжиті заходи дадуть тільки тимчасове поліпшення. Поступово вплив подразників викличе повторне захворювання.
Основні симптоми
При відсутності лікування або тривалому впливі подразників слизова вистилання горла стоншується, і хвороба вже має виражені візуальні та інші симптоми:
- біль при ковтанні - викликана тим, що задня стінка гортані постійно роздратована;
- витончення слизової - воно навіть стає помітним при огляді, так як через неї чітко проступає капілярна мережа;
- присутність густого слизу, за допомогою якої організм намагається компенсувати пересихання слизової;
- утруднення ковтання - слина починає постійно текти, так як через ураження нервових закінчень порушується ковтальний рефлекс.
Для гострого фарингіту характерно різке підвищення температури тіла. При загостренні хронічного захворювання температура може підвищуватися несильно, до 37,2-37,5 о С. Поставити точний діагноз можна лише за результатами діагностичного обстеження.
способи діагностики
Першим етапом діагностики завжди є візуальний огляд. Причому на прийом з субатрофіческім ринофарингітом необхідно відправлятися не до терапевта, а до отоларинголога. По-перше, це саме його спеціалізація, а по-друге, він має необхідне для проведення ретельного огляду обладнання і інструменти.
Додатковими використовуються такі методи діагностики:
- аналізи крові - загальний і біохімічний;
- фарингоскопия - апаратне обстеження гортані;
- рентген носа - з метою виявлення хронічного гаймориту;
- бакпосев слизу - для визначення збудників основного захворювання.
У деяких випадках може знадобитися консультація алерголога і гастроентеролога, щоб визначити, чи не є ринофарингит наслідком алергічних реакцій або хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Загальна схема лікування
Хворі з субатрофіческім ринофарингітом не потребують госпіталізації (за винятком особливо важких випадків, коли є безпосередня загроза для життя), проте в гострій стадії захворювання їм рекомендується постільною режим.
Коли при діагностиці вдалося виявити фактори, що спровокували захворювання, то обов'язкові заходи щодо їх усунення. Якщо ж ні, то лікування симптоматичне, причому охоплювати він має одночасно ніс і горло.
- жарознижуючі - при температурі тіла вище 38,5, які приймаються тільки до зникнення симптому;
- протизапальні - «Парацетамол», «Ібупрофен», що зменшують біль в горлі і заспокійливі запалені слизові;
- антигістамінні - «Кларитин», «Тавегіл», «Діазолін», використання яких доцільно при сильній набряклості;
- антисептики - розчин Люголя або масляний розчин хлорофіліпту, що усувають вплив патогенної мікрофлори, але при тім не пересушують роздратовану слизову.
Антибактеріальні препарати призначаються лише в тому випадку, якщо за результатами бактеріального посіву висіяти патогенні мікроорганізми. Противірусні засоби ефективні лише в перші 48 годин від початку захворювання, так що істотних результатів їх прийом теж не дасть.
Народні засоби
На початковій стадії ринофарингит можна вилікувати і народними засобами. Але якщо хвороба запущена, їх виявиться недостатньо, хоча деякі можна використовувати для зміцнення імунітету і в якості протизапальних. Наприклад, відвари трав: ромашки, липи, шипшини, м'яти, малини, бузини корисні як для прийому всередину, так і для полоскання горла.
Рясне пиття взагалі необхідно при будь-яких захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Воно прогріває горло, змиває слиз, що скупчився, зменшує роздратування і набряклість. В трав'яні чаї при відсутності алергії можна додавати 1 чайну ложку якісного натурального меду. Всього випивати треба до 1,5 літрів теплої рідини в день.
Коли температура тіла стабілізувалася і впала до 37-37,2 о С, можна підключати інгаляції і прогрівання. Для парових інгаляцій добре підходить содовий розчин, а також відвари евкаліпта, хвої, мати-й-мачухи, звіробою, чистотілу, шавлії. А ось ультразвукові інгаляції не будуть ефективними, тому що занадто дрібні частинки ліки проникають відразу в бронхи, не затримуючись на стінках гортані.
Покращує кровообіг, знімає набряклість і біль в горлі поставлений на задню сторону шиї гірчичник. Тримати його треба не більше 15 хвилин, щоб не викликати хімічний опік шкіри. Якщо кашель не «пішов вниз» і бронхіту немає, ставити гірчичники на груди безглуздо, а ось розтерти її маззю на основі ментолу або камфори корисно - це і загальне прогрівання, і інгаляція.
Перед тим як використовувати будь-які народні засоби, бажано проконсультуватися з лікарем. Деякі з них, наприклад, тепле молоко, здатні знижувати ефективність лікарських препаратів.
Але найшвидші і хороші результати дає саме поєднання медикаментозного лікування і народних методів.
невеликі обмеження
Щоб прискорити процес одужання в звичний спосіб життя доведеться ввести невеликі обмеження, спрямовані в першу чергу на те, щоб максимально зменшити подразнення слизових оболонок горла:
- переглянути раціон, виключивши з нього всі соління, маринади, гострі приправи, сухарики, копченості, холодні напої і занадто гарячі страви;
- виключити на період лікування всі види алкоголю, газовані напої, пакетовані соки, що містять лимонну кислоту;
- повністю відмовитися від куріння як мінімум до повного одужання;
- уникати тривалого перебування на вулиці при дуже високій вологості або дуже низькій температурі повітря;
- ретельно стежити за чистотою повітря в приміщенні, не рідше 3 разів на тиждень робити вологе прибирання;
- оглянути приміщення на наявність алергенів і хімічних подразників і прибрати їх;
- тимчасово відмовитися від користування сильно пахне парфумами.
Такі заходи не заподіють великих незручностей, але можуть значно прискорити процес одужання і зменшити ймовірність переходу захворювання в хронічну форму.
можливі ускладнення
При відсутності адекватного лікування ринофарингит хронічний субатрофический поступово призводить до розвитку ускладнень:
- загострення вже наявних хронічних захворювань дихальних шляхів: бронхіальної астми, гаймориту, синуситу та ін .;
- у маленьких дітей гострий ринофарингіт може спровокувати помилковий круп;
- переходу запалення на сусідні органи з розвитком: отиту, бронхіту, тонзиліту і навіть запалення легенів.
Крім того, будь-які хронічні захворювання сильно послаблюють імунітет, а розпушена і истонченная слизова оболонка являє собою відкриті ворота для хвороботворних інфекцій, з якими здоровий організм впорався б з легкістю. А це означає, що постійними супутниками стають ГРЗ, ГРВІ та застуда, які, в свою чергу, викликають загострення субатрофіческім ринофарингіту. Такий ось виходить замкнуте коло, розірвати яке може тільки правильне лікування.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.