Сублінгвальна аллергенспеціфіческая імунотерапія. Техніка сублингвальной імунотерапії
Схеми лікування і модифікація доз.
Для рутинної терапії рекомендується дотримуватися наступних правил:
• змінювати дозу необхідно при появі системних побічних ефектів;
• сублингвальную АСИТ необхідно відстрочити: - при наявності орофарингеальной інфекції;
- в разі дентальних операцій; - при гострих гастроентеритах;
- при загостренні БА;
- при зниженні показників пікфлуометра <80% от персонального наилучшего уровня;
- при одночасному введенні вірусних вакцин.
Классічееская схема сублингвальной аллергенспеціфіческой імунотерапії
Основний курс лікування алергеном проводять протягом 5 міс.
Алергени в більш низьких концентраціях (1-100 PNU / мл) використовують, як правило, три рази на тиждень (наприклад, в понеділок, середу і п'ятницю або у вівторок, четвер, суботу). При використанні підвищених концентрацій (до 1000-10 000 PNU / мл) інтервали між дозами збільшують і приймають їх два рази або один раз в тиждень.
підтримуюча імунотерапія
Протягом 3-5 років після основного курсу лікування необхідно приймати по 10 крапель алергену з концентрацією 10 000 PNU / мл один раз в тиждень.
Профілактика і лікування небажаних реакцій.
• Локальні реакції включають свербіж слизової оболонки порожнини рота, набряк під язиком, гастроінтестинальні симптоми. Ці симптоми зазвичай є легкими, зникають спонтанно і не потребують лікування.
• Системні реакції потребують лікування, як і при підшкірній АСИТ. Припинення сублингвальной імунотерапії
• Курс сублингвальной імунотерапії можна вважати успішним і закінченим, якщо після 3-5 років проведення АСИТ у пацієнтів симптоми захворювання зникають або протягом двох наступних років проявляються мінімально.
• Якщо відсутній клінічний відповідь на лікування після двох послідовних років терапії.
• Якщо з'являються інші протипоказання до імунотерапії.
• Якщо персистируют і наростають локальні побічні ефекти.
• Якщо виникають повторні системні реакції.
Педіатричні аспекти.
Сублінгвальна (з ковтанням) АСИТ особливо показана дітям з огляду на її більшої безпеки і можливості лікування вдома. Однак ще потрібне додаткове дослідження, щоб встановити оптимальні дози для дітей, з'ясувати особливості зберігання алергенів будинку, лікування під час канікул, при виникненні гастроентеритів і т.п.
Хороший профіль безпеки і неін'єкційним введення алергенів підвищують можливості використання цього методу у дітей молодше 5 років.