- Що таке АСИТ і навіщо вона потрібна.
- Тривалість лікування.
- Чи можна заощадити, приймаючи препарат рідше.
- Навіщо тримати під язиком і чи можна розбавляти водою.
- Про прийом натщесерце і часу до першого прийому їжі.
- Протипоказання і побічні дії.
- Правила зберігання.
Вітаю, дорогі друзі! З вам Ільінцева Надія Вікторівна, практикуючий лікар аллерголог- імунолог, к.м.н. Сьогодні я хочу відповісти на найчастіші питання щодо проведення алерген-специфічної імунотерапії або АСИТ, а зокрема - сублингвальной АСИТ.
З огляду на те, що пацієнти тривалий час приймають препарат самостійно в домашніх умовах, часто виникають різні питання. Розглянемо найпопулярніші з них.
Що таке алерген-специфічна терапія і навіщо вона мені потрібна?
АСИТ - метод лікування алергологічних захворювань, який полягає в поступовому послідовному введенні в організм зростаючих доз причинного алергену.
Якщо пацієнт приймає всередину звичайні препарати від алергії (антигістамінні, інтраназальні ГКС), ми спостерігаємо купірування симптомів алергії, але сама проблема так і залишається всередині імунної системи.
Алерген-специфічна імунотерапія якраз дозволяє вплинути на сам механізм розвитку алергії у конкретної людини. Коли в організм вводяться зростаючі дози причинного алергену, імунна система перебудовується (протягом досить довгого проміжку часу) і перестає реагувати алергенним способом.
Скільки за часом займає лікування?
За російськими і міжнародними рекомендаціями АСИТ повинна становити не менше 3-х років:
- Якщо ми лікуємо алергію на побутовий пил. то це цілорічний прийом препарату;
- Якщо алергію на пилок. то це - передсезонний-сезонний прийом (кілька місяців перед початком сезону цвітіння і під час сезону цвітіння алергенної рослини при гарній переносимості препарату).
Навіщо чекати 3 роки, якщо в минулому сезоні вже практично не було проявів алергії?
Поширена помилка - кидати лікування на півдорозі. Не дарма були вивірені такі тривалі терміни, адже процес перебудови імунної системи дуже тривалий. Тому як прописано в інструкції і як і призначають лікарі, курс лікування становить 3 роки.
У деяких ситуаціях лікування може бути продовжено до 4-5 років.
У будь-якому випадку відстежується ефективність лікування протягом 2-3 курсів АСИТ.
Чи можна приймати препарат через день або підтримувати більш низьку дозу, щоб його вистачало на більш тривалий термін?
Максимального ефекту від імунотерапія досягається в тому випадку, коли використовується максимальна добре переносима доза. Дозування для кожного пацієнта може бути різною, але саме та доза, яка є добре переноситься (не викликати різних побічних реакцій) і максимально можливої. буде давати найкращий ефект.
Тому треба прагнути до адекватної дозі, спеціально занижувати її сенсу немає.
Чому препарати не можна відразу ковтати, а треба тримати під язиком?
Весь сенс сублингвального лікування полягає в контакті алергену з імунокомпетентними клітинами, що знаходяться в слизовій оболонці ротової порожнини. Розсмоктування під мовою є найбільш ефективним, якщо препарат проковтує - відбувається його руйнування в шлунку і ефективність лікування сильно знижується.
Якщо в момент розсмоктування виникають яскраво виражені симптоми - чи можна розбавляти алерген водою або капати на шматочок їжі?
Це порушення інструкції і отже тягне за собою зниження ефективності препарату. При розведенні алергену або нанесенні на їжу знижується контакт алергену з імунокомпетентними клітинами. Відповідно, знижується ефективність терапії.
Якщо є реакція організму саме в момент розсмоктування, наприклад, виражений свербіж, відчуття набряклості, поява виразок, - необхідно обговорити цей момент з лікуючим лікарем.
Доктор може порадити приймати антигістамінний препарат, особливо на етапі звикання до алергену.
Чому саме вранці натщесерце? Якщо забув, чи можна прийняти препарат увечері?
Логіка рекомендації «вранці натщесерце і до чищення зубів» полягає в наступному: для того, щоб уникнути побічних ефектів Слас, слизова оболонка рота повинна бути здорова, цілісна. Такий стан максимально «виражено» в ранкові години.
Наприклад, при чищенні зубів (теоретично) можуть з'явитися мікротріщини, куди в підвищених кількостях всосется алерген. І тому подібне.
Через якийсь час можна приймати їжу?
Препарат можна виплюнути або проковтнути по закінченню необхідного періоду часу. Рот прополоскати водою, особливо це стосується тих, у кого зіткнення алергену зі слизової викликає неприємні відчуття.
Витримувати тривалий період часу (наприклад, 30-40 хвилин) не обов'язково, але слід виходити з інструкцію до препарату.
Які захворювання вимагають негайного припинення терапії АСИТ?
- Будь-які гострі хронічні захворювання у фазі загострення;
- Порушення цілісності слизової оболонки;
- Важкі хронічні алергічні захворювання у фазі загострення;
- При прийомі препаратів від тиску - обов'язково повідомити алерголога.
Які побічні ефекти можуть бути при Слас?
Місцеві симптоми в момент розсмоктування:
- свербіж під язиком;
- печіння, поколювання;
- відчуття набряклості;
- першіння в горлі;
- свербіж очей;
- закладеність носа.
- про все необхідно відразу ж говорити алерголога.
Такі реакції не вимагають скасування препарату, додатково часто вводиться прийом антигістамінних засобів.
При проходженні терапії необхідно спостерігатися у алерголога як мінімум 1 раз на місяць.
- вимагають відміни препарату.
За статистикою в переважній більшості побічні ефекти зустрічаються у пацієнтів, які порушили правила прийому препарату.
Як правильно зберігати і переводити препарат?
Сублінгвальниє краплі, якщо не вказано інакше, повинні зберігатися в холодильнику.
При транспортуванні потрібно дотримуватися холодову ланцюжок: препарат повинен перевозитися і доставлятися тільки з дотриманням температурного режиму. При переїздах і тривалих поїздках при необхідності використовувати хладоген.
При зберіганні в теплі ефективність препарату може бути знижена.