Субмукозних вузол (або субмукозна міома матки) являє собою доброякісне новоутворення матки, яке розташовується під її слизовою оболонкою, частково виступаючи в просвіт маткової порожнини. Не так давно гінекологи вважали, що субмукозних вузол - це найскладніша в лікуванні форма міоми матки. Останнім часом були розроблені ефективні методи лікування субмукозного вузол в матці. До методів лікування субмукозного вузла відноситься медикаментозна терапія, оперативне лікування та комбіновані методи лікування.
Дані способи лікування субмукозного вузла в матці дозволяють не тільки повністю позбутися від патологічного новоутворення в маткової порожнини, але і зберегти жінці її репродуктивну функцію. Міома матки з субмукозного зростанням вузла є досить поширеним гінекологічним захворюванням, яке може приводити до різних ускладнень. Тому багатьох жінок цікавить питання: субмукозних вузол в матці оперувати чи ні?
Причини виникнення субмукозной міоми матки
Основні фактори, які сприяють утворенню субмукозного вузла в матці:
- збій в гормональному фоні;
- порушення харчування;
- тривалі і часті стресові ситуації, психоемоційний перевтома;
- тривалий утримання від сексуальних контактів;
- часта зміна сексуальних партнерів;
- механічна травматизація матки (часті аборти, вискоблювання порожнини матки, гінекологічні огляди і маніпуляції, а також оперативні втручання на матці);
- генетична схильність;
- супутні захворювання репродуктивних органів.
Клінічні прояви субмукозной міми матки
Найбільш частими симптомами міоми матки, субмукозних вузол якої може бути різного діаметру, є:
- больові відчуття в ділянці нирок і нижніх відділах живота;
- тривалі і рясні менструальні виділення;
- підвищення температури тіла (спостерігається при некрозі вузла, його перекручуванні або розриві);
- самовільне переривання вагітності, безпліддя;
- підвищена слабкість;
- збільшення живота в об'ємі.
Найнебезпечнішим клінічним проявом субмукозной міоми матки є кровотечі з порожнини матки. Дані прояви можуть привести до розвитку анемічного синдрому, що сприяє погіршенню загального стану жінки. При наявності важкої стадії анемії жінку необхідно госпіталізувати для поповнення обсягу втраченої крові. Далі потрібно переходити до призначення терапії, спрямованої на лікування міоми матки з субмукозного зростанням вузла. Іноді субмукозних вузол в матці може клінічно не проявлятися.
Коли у жінки є міома матки з субмукозного зростанням вузла, у неї виникають проблеми із зачаттям. Неможливість завагітніти у жінки спостерігається через те, що субмукозних вузол знаходиться в порожнині матки. Це ускладнює природне запліднення і виношування дитини. Міома матки, субмукозних вузол якої може бути різного розміру і форми, може виявлятися або невеликим дискомфортом в надлобковій області, або протікати безсимптомно. Тому всім представницям прекрасної статі лікарі рекомендують проходити профілактичні огляди гінеколога два рази на рік, що включають ультразвукове дослідження порожнини матки. Такі профілактичні заходи сприяють своєчасному виявленню субмукозного вузла в матці і призначенням комплексного лікування, яке направлено на видалення вузла субмукозного зростання.
Субмукозная міома матки може бути різної форми, види і розмірів. Вона може бути виявлена випадково при профілактичному огляді або діагностиці безпліддя. Тому досліджувати жіночий організм на наявність субмукозного вузла в матці потрібно у досвідченого фахівця, а не займатися самодіагностикою і лікуванням цієї патології.
Ускладнення субмукозной міоми матки
Міома, субмукозних вузол якої локалізується в її порожнині, призводить до наступних ускладнень:
- Мимовільне народження субмукозного вузла, яке виникає при відриві ніжки вузла і інтенсивному скороченні м'язового шару матки (міометрія). Клінічно це ускладнення проявляється сильними болями схваткообразного характеру, кров'яними виділеннями з матки, поганим самопочуттям жінки, підвищеної слабкістю, запамороченням, а також розвитком непритомних станів. Даний стан вимагає термінової госпіталізації жінки в відділення гінекологічного стаціонару;
- Переродження субмукозной міоми матки в злоякісне новоутворення, яке виникає при певних ситуаціях. Цього ускладнення можна уникнути при своєчасно проведеній діагностиці та призначенні правильного лікування у вигляді видалення субмукозного вузла в матці.
Лікування міоми матки з субмукозного зростанням вузла
Вибір методу лікування субмукозного вузла матки залежить від типу вузла і його величини, а також присутності іншої гінекологічної патології і супутніх захворювань. Враховується вік жінки, її загальний стан і багато інших чинників. В даний час використовуються переважно оперативні методи лікування субмукозной міоми матки. Консервативні методи лікування міоми матки, субмукозних вузол якої знаходиться в її порожнині, використовують тільки при наявності абсолютних протипоказань до хірургічних методів лікування. Всім жінкам потрібно знати, що вузол з субмукозного зростанням в порожнині матки є серйозним захворюванням, яке може ускладнитися переродженням в онкологічну патологію. Таким чином, субмукозную міому матки необхідно лікувати відразу при виявленні.
У певних ситуаціях міому матки з субмукозного зростанням вузла видаляють разом з маткою. При можливості гінекологи по можливості намагаються зберегти дітородну функцію жінки, яка планує народити дитину в подальшому. З метою зберегти орган і репродуктивну функцію жінки в даний час використовується така методика лікування, як гістерорезектоскопія субмукозного вузла. Цей метод лікування міоми матки з субмукозного зростанням вузла з'явився в нашій країні не так давно, але вже встиг завоювати популярність у лікарів. Це пояснюється тим, що він допомагає у видаленні субмукозного вузла із збереженням репродуктивної функції.
Суть гістерорезектоскопії субмукозного вузла полягає в тому, що в маткову порожнину водиться спеціальний інструмент, який представлений електрокоагулірующім стимулятором і камерою. В ході даної процедури виконується пошарове видалення субмукозного вузла без поразки здорових тканин матки.
Основні методи лікування субмукозного вузла в матці:
- медикаментозна терапія;
- радикальне видалення матки (гістеректомія);
- видалення субмукозного вузла (міомектомія);
- емболізація маткових судин;
- ФУЗ-аблация.
Сьогодні в практичній гінекології є багато способів лікування зі збереженням головного репродуктивного органу жінки - матки. Це дуже важливо для тих пацієнток, які хочуть в майбутньому мати дитину. В ході видалення субмукозного вузла в матці оперативним шляхом новоутворення захоплюється спеціальними хірургічними щипцями і виконується кілька поворотів в одному напрямку до повного відділення субмукозного вузла від порожнини матки. Цей спосіб оперативного лікування проводиться тільки під загальним наркозом. Потім виконується вишкрібання внутрішнього шару матки.
У разі, коли вузол з субмукозного зростанням має великі розміри, оперативне лікування цього захворювання протипоказано через велику розвитку ризику ускладнень. У таких випадках гінекологи в індивідуальному порядку призначають гормональне лікування як підготовчий етап перед твором гістерорезектоскопії субмукозного вузла. Правильно підібрана гормональна терапія дозволяє істотно зменшити розміри матки. Негативним наслідком лікування гістерорезектоскопії субмукозного вузла можуть стати рецидиви цього гінекологічного захворювання. Тому жінкам, яким було видалено субмукозні вузли, необхідно обов'язково регулярно відвідувати гінеколога з профілактичною метою.