(Методика проведення операції)
Проводять в тих випадках, коли патологічний осередок невеликого розміру (доброякісна пухлина, туберкулома, маленький абсцес і т. П.), А навколо нього немає інфільтративних або склеротичних змін легеневої тканини. У військово-польових умовах може виникнути необхідність в субсегментарного резекції, коли ранить снарядом пошкоджений субсегментарного бронх і порушена вентиляція цієї ділянки легеневої тканини.
Хід операції.
1. Торакотомія.
2. Ревізія плевральної порожнини і виділення легкого з зрощень. Розкривши плевральну порожнину, хірург ретельно проводить візуальну і пальпаторно ревізію її. Потім починає виділяти легке з зрощень. Залежно від кількості і щільності плевральних зрощень їх поділ виробляють за допомогою тупфером або тупфером і довгих ножиць.
3. Резекція легеневої тканини. Як тільки хірург виявить патологічний процес в легеневій тканині, сестра подає йому легеневі щипці для загарбання легкого. Хірург затискає край легкого і відтягує його назовні. Через легеневу тканину промацують субсегментарного бронх. Сестра подає хірургу гострий скальпель, яким він надсекают вісцеральної плеври над бронхом. Для виділення, субсегментарного бронха з легеневої тканини слід подати маленький диссектор. Бронх перетискають затискачем і перетинають. Культ бронха вшивають атравматической голкою.
Відразу після перетину субсегментарного бронха позначають кордону видаляється ділянки легеневої тканини. Для розсічення плеври по межах обозначившегося ділянки сестра подає хірургу черевцевий скальпель, після цього готує і послідовно подає маленькі тугі тупфером для виділення видаляється ділянки легкого. Асистентові в цей же час подає затискачі типу «Москіт» для стискання дрібних судин, що їх травмують при виділенні субсегмента.
Після видалення субсегмента лигируют пережатие дрібні судини легеневої тканини тонким лавсаном. Плевру над куксою пересеченного бронха зшивають атравматичного голкою з лавсаном.
4. Обробка бронха. Подаючи хірурга маленькі тупфером для виділення бронха, сестра готує до роботи апарати УО-40 або (і) УО-60. Після прошивання бронха апаратом треба подати хірурга гострий черевцевий скальпель для перетину його. Перед перетином на дистальний відділ головного бронха накладають потужний затиск для бронха (якщо його немає, то можна використовувати затиск Федорова для ниркової ніжки). Це запобігає потраплянню секрету в плевральну порожнину і її інфікування. Хірург перетинає головний бронх між апаратом і затискачем. Видаливши з порожнини плеври легке, не знімаючи апарату з бронха, змащують бронхіальну куксу настоянкою йоду. Тепер треба подати хірурга інший затискач для бронха, після чого асистент обережно знімає апарат. Другий затиск для бронха повинен бути поданий хірурга до зняття зшиває апарату на той випадок, якщо раптом з якоїсь причини він не спрацює і бронх виявиться не прошитим. Переконавшись в герметичності швів на культі бронха, зашивають медіастинальної плевру над бронхіальною куксою безперервним швом (шовк №4 або хромований кетгут).
5. Промивання плевральної порожнини. Для промивання плевральної порожнини і перевірки герметичності шва на бронхіальну культі слід заздалегідь приготувати 1,5 л теплого ізотонічного розчину натрію хлориду або краще розчину антисептика. На прохання хірурга сестра подає відразу 500 мл цього розчину, який він виливає в плевральну порожнину. Якщо з кукси бронха не виділяються бульбашки повітря, значить шов герметичний. Розчин видаляють електровідсмоктуванням. Промивання повторюють 2-3 рази, що сприяє видаленню залишків крові і дезінфікує плевральну порожнину.
6. Дренування плевральної порожнини після пульмонектомії зазвичай не проводиться, якщо під час операції не відбулося її явного інфікування гноєм. В цьому випадку дренаж встановлюють, як правило, у восьмому-дев'ятому міжребер'ї по задній пахвовій лінії.
7. Зашивання торакотомной рани.