Одним з видів доброякісної пухлини є субсерозна міома матки, при якій вузли ростуть з подбрюшінного шару. Цей варіант лейоміоми найбільш безпечний з точки зору швидкого зростання, але субсерозні вузли можуть створювати проблеми сусіднім органам. Крім цього, підочеревинна міома небезпечна можливістю перекрута вузла з некрозом і вираженим больовим синдромом. При невеликих розмірах лейоміоми використовується консервативне лікування. Якщо немає маткових кровотеч і вузол випадково виявлений при УЗД, то можна користуватися народними засобами, але тільки після консультації лікаря. Якщо виникають ускладнення або вузол починає рости, то буде потрібно хірургічне лікування: треба буде видалити доброякісну пухлину за допомогою ендоскопічної або порожнинної операції.
При маленькій субсерозной лейоміомі вагітність наступає частіше і протікає краще, тому що вузол, як правило, не заважає зміни розмірів плодовместилища. Як стверджують відгуки, виносити і народити малюка на тлі невеликого подбрюшінного вузлика можна без особливих проблем. Однак треба всю вагітність стежити за допомогою УЗД за змінами доброякісної пухлини матки.
Варіанти субсерозной лейоміоми
Зростаючі з зовнішнього шару матки пухлиноподібні утворення можуть бути наступних видів:
- освіту на широкій основі, коли велика частина м'язової пухлини знаходиться в стінці матки;
- пухлина на тонкій ніжці, коли вузол пов'язаний з маткою тільки судинно-нервовим пучком.
Перший варіант більш сприятливий з точки зору мінімального ризику ускладнень, у другому випадку ймовірність перекручення ніжки і порушення кровопостачання в вузловому освіті дуже велика. Певне значення має розмір: велика пухлина із задньої стінки небезпечна тим, що може здавлювати пряму кишку, створюючи умови для багатоденних запорів. При множинної міомі субсерозний вузол може бути одним з декількох інтерстиціальних і подбрюшінно пухлиноподібних утворень на задній і передній стінці, які створюють масу проблем жінці.
симптоматика
Одинична субсерозна лейомиома малих розмірів практично завжди протікає безсимптомно і непомітно. При профілактичному огляді або на УЗД лікар виявить міому, але у жінки немає порушень менструального циклу і болю. Вагітність настає, і під час виношування плоду немає ускладнень. Однак такий варіант, як показують відгуки, зустрічається досить рідко.
Типовими симптомами будуть:
- рясні і регулярні менструації;
- помірно виражені гормональні порушення, які проявляються укороченням циклу і зниженням репродуктивної здатності;
- періодичні тягнуть або тиснуть болі в нижній частині живота;
- зміни видільних функцій, якщо вузол розташований на задній або передній стінці матки.
При подбрюшинной локалізації вузла необхідно повне обстеження, щоб виключити ймовірність пухлини яєчника або ендометріоїдної кістою. Особливо це важливо при субсерозной міомі на тонкій ніжці, коли пухлиноподібнеосвіта знаходиться на відстані від матки.
діагностика
При гінекологічному огляді лікар зможе запідозрити наявність лейоміоми, але далеко не завжди визначить варіант розташування вузла. Найбільш простий, безпечний і доступний метод діагностики - ультразвукове сканування. Спеціаліст побачить на екрані монітора всі органи малого тазу і зможе виявити пухлини будь-якої локалізації. Велике значення має оцінка кровопостачання лейоміоми, виконувана за допомогою доплерографії.
Якщо у лікаря виникли сумніви в точності УЗ діагнозу, або необхідно перед операцією оцінити взаємовідносини органів малого таза, то необхідно зробити МРТ. У тих випадках, коли у жінки виникає сильний больовий синдром, пов'язаний з перекрутив вузла, то лікар може відразу використовувати хірургічне лікування: при лапароскопії можна виконати діагностику, візуально оцінивши наявність і розмір вузла, і відразу видалити пухлину.
Субсерозна міома матки великих розмірів в більшості випадків вимагає хірургічного втручання. Але зовсім не обов'язково, що треба буде видаляти матку: найчастіше показання для консервативної міомектомії - подбрюшінно вузол на ніжці. За допомогою ендоскопічної операції можна прибрати тільки вузол, не пошкодивши стінку матки. Не має значення, на задній або передній поверхні органу розташована підочеревинна пухлина: сучасна оптика дозволяє виконувати будь-які ендоскопічні втручання.
Складніше з пухлиною на широкій основі, яку можна видалити, зберігши дітородний орган. Але в цьому випадку пошкодження маткової стінки не уникнути: після операції на матці залишиться рубець. Множинна лейоміома з декількома видами може стати показанням до повного видалення матки.
Консервативне лікування при подбрюшинной пухлини дозволяє зберегти жінці можливість зачати дитину. Схема лікарської терапії має на увазі рішення кількох завдань:
- відновлення менструальної функції;
- запобігання ускладнень;
- зменшення розмірів вузла;
- створення умов для того, щоб настала вагітність.
Зазвичай лікар буде застосовувати ліки, при яких вагітність не протипоказана. При маленьких вузлах можна користуватися народними засобами, але тільки тими, які порекомендує лікар. Якщо вагітність не потрібна, то можна використовувати ефективні методи гормонотерапії з придушенням репродуктивної функції.
Прогноз при субсерозному варіанті пухлини найбільш сприятливий. Консервативне лікування в більшості випадків дає позитивний результат. Якщо використовується хірургічне лікування, то застосовуються органозберігаючі методики. Коли все зроблено правильно, то бажана вагітність обов'язково настає.