У структурному плані міома матки представлена вузлами різної величини (одиничними або множинними), розвиненими з її м'язового шару - міометрія.
Причому вузли можуть розташовуватися в товщі міометрія, всередині, під слизовою оболонкою, і зовні, під її зовнішньої серозної оболонкою. Ця оболонка являє собою ділянку очеревини, що покриває матку зовні. При локалізації вузлів під цією оболонкою говорять про субсерозной міомі матки.
Причини субсерозной міоми матки, як і міом взагалі, до кінця не визначені. Серед факторів, що - дисгормональні порушення, аборти, пізні перші пологи, спадковість. Яких-небудь конкретних причин, які б тягли за собою саме субсерозну міому матки, немає.
Симптоми субсерозной міоми матки
Міоматозного вузли, розташовані під серозною оболонкою, можуть мати різні розміри - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
Іноді зустрічаються гігантські пухлини більше 10 см величиною. Вузли розташовуються на тонкій ніжці або на широкій основі, через які здійснюється їх харчування по кровоносних судинах, які представляють собою відгалуження маткових артерій.
Клінічна картина при невеликих вузлах мізерна. Жінка може скаржитися на періодичні або постійні болі внизу живота, хоча болю можуть бути і відсутніми. В цьому випадку міома розпізнається лише в ході діагностичних досліджень - гінекологічного огляду, УЗД і комп'ютерної томографії органів черевної порожнини.
Порушення менструального циклу, кров'яних виділень не відзначається - ендометрій адже в даному випадку не страдает.По цієї ж причини можлива навіть вагітність.
Правда, у міру зростання субсерозних міоматозних вузлів ендометрій все-таки втягується в патологічний процес, що може привести до безпліддя. Цьому ж сприяють дисгормональні порушення, часто зустрічаються при міомі матки. Крім того, збільшення міоматозного вузла може здавлювати просвіт маткової труби, приводячи при цьому до трубної непрохідності та безпліддя.
Великі субсерозні вузли в передніх відділах матки здавлюють сечовий міхур. При цьому з'являються скарги на утруднене сечовипускання маленькими порціями. Згодом застій сечі призводить до запалення і каменеутворення в сечовому міхурі і впочечних мисках.
У разі задньої локалізації міоми здавлюється товстий кишечник. Це супроводжується запорами і розвитком геморою. Фізичні навантаження, різкі рухи можуть призводити до перекруту ніжки вузла.
При цьому пережимаються судини, що забезпечують міоматозний тканину, і вона некротизируется (омертвевает) Некроз міоматозного вузла супроводжується різким болем (до живота можна доторкнутися) підвищенням температури, нестабільним артеріальним тиском, загальною слабкістю.
Може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування можливе лише при невеликих неускладнених серозних вузлах, і направлено на відновлення гормонального фону.
Лікування субсерозной міоми матки
Зараз все більше і більше операцій з видалення субсерозной міоми проводять лапароскопічним доступом. Через пророблені спеціальним пристосуванням (троакаром) отвори в передній черевній стінці всередину черевної порожнини проводять лапароскоп і робочі інструменти.
Через ці ж отвори витягають фрагментовані віддалені вузли. Лапароскопічне видалення супроводжується мінімальним пошкодженням тканин і втратою крові. Відновлення теж відбувається набагато швидше, ніж при звичайному розрізі черевної стінки - лапаротомії.
Є ще один сучасний метод - емболізація маткових артерій. Під контролем рентгенологічної апаратури через клубові артерії проводять спеціальний катетер, який направляють в просвіт судин, що живлять пухлину.
Потім, використовуючи катетер, в пухлинні судини вводять саморассасивающіеся полімерні речовини. Закупорка пухлинних судин і порушення кровопостачання вузла через кілька місяців призводить до регресії субсерозних міом, на місці яких залишається щільна тканина, що не представляє небезпеки, і не заподіює ніяких незручностей.
Некроз міоматозного вузла - це показання до екстреної операції. Обсяг операції залежить від ступеня негативних змін в міоматозному вузлі і в тканинах матки. В особливо важких випадках вдаються до гістеректомії - видалення матки.
(Поки оцінок немає, будьте першим)