Анестезія, або наркоз - це штучно створене зниження або відсутність чутливості в процесі медичних маніпуляцій. Які існують методи анестезії і в чому її призначення?
Сучасна анестезіологічна служба вирішує наступні завдання:
- забезпечення хірурга оптимальними умовами роботи під час операції, від чого залежить якість оперативного лікування,
- проведення ефективного і безпечного знеболення пацієнта при оперативному втручанні,
- підтримання життєдіяльності організму пацієнта перед операцією, під час і після неї,
- захист організму хворого від агресивного впливу - хірургічного, біологічного, фізичного, інфекційного, хімічного та ін.
Анестезія використовується під час лікувальних процедур і операцій на будь-яких частинах тіла з метою захисту пацієнта від операційної травми.
Анестезіологічна допомогу в цілому включає широкий спектр завдань:
- попередня оцінка стану пацієнта з метою виявлення анестезіологічного ризику,
- якщо необхідно, проведення інтенсивної терапії хворому з метою підготовки його до операції,
- премедикація або медикаментозна підготовка до анестезії,
- вибір способу анестезії та препаратів,
- застосування анестезії при екстрених і планових хірургічних операціях, перев'язках і діагностичних дослідженнях,
- контроль стану пацієнта при анестезії, призначення медикаментозної корекції з метою попередження небезпечних для життя метаболічних і функціональних розладів,
- пробудження пацієнта після загального наркозу,
- усунення больового синдрому при деяких захворюваннях (онкологія та інші інкурабільние захворювання) і інших станах.
Які існують види і методи сучасної анестезії?
Основні види анестезії:
- загальне знеболювання,
- місцева анестезія,
- поєднана анестезія.
Загальна анестезія або наркоз - це керована медикаментозна кома, багатокомпонентна анестезія з тимчасовим відключенням свідомості, рефлексів, больової чутливості та розслабленням скелетної мускулатури. Під час анестезії використовують наркозно-дихальні апарати.
Загальне знеболювання проводиться кількома методами:
- інгаляційний наркоз,
- неінгаляційний наркоз,
- комбінований наркоз.
Інгаляційна анестезія або «масковий наркоз» здійснюється із застосуванням інгаляційних анестетиків, що надходять в організм через дихальні шляхи. Використовуються летючі рідини або газоподібні наркотичні препарати.
У чистому вигляді метод практично не використовується, а є компонентом комбінованої анестезії. Сучасні речовини для інгаляційної анестезії відрізняються безпекою для організму хворого, основна частина швидко виводиться з організму через легені, а залишки утилізуються клітинами печінки. Інгаляційний наркоз є добре керованим методом анестезії.
Неінгаляційний наркоз - це вид загальної анестезії, при якому розчини анестетиків вводяться внутрішньовенно. Перевагою способу є швидке настання анестезії у вигляді приємного для пацієнта засипання, відсутність стадії порушення. Відносний недолік внутрішньовенного наркозу в короткочасність його дії, тому його не використовують в чистому вигляді при тривалих операціях.
Комбінована анестезія - це послідовне застосування різних методів знеболення: вступний в / в наркоз підтримується інгаляцій закису азоту з наступним дробовим в / в введенням анестетиків.
Поєднана анестезія - це застосування методів місцевого та загального знеболювання.
Місцева анестезія - це пригнічення больової чутливості на обмеженій ділянці тіла, що досягається блокадою периферичних нервів на різних рівнях. Місцеве знеболювання використовується найчастіше в амбулаторній практиці для операцій, перев'язок, діагностичних процедур. Існує кілька способів місцевої анестезії:
- поверхнева (обробка шкіри і слизових),
- введення анестетиків в тканини тіла (інфільтраційна анестезія),
- введення анестетика поблизу нервового стовбура (регіонарна анестезія).
Інфільтраційний метод - це просочування тканин розчином анестетика з його пошаровим введенням.
Регіонарний метод знеболення підрозділяється на спинномозкову, провідникову, епідуральну, внутрішньокістковими і внутрисосудистую анестезію. Ефект знеболення при цьому методі досягається шляхом виключення провідності в певному нерві або нервовому сплетінні зі збереженим свідомістю пацієнта.
Сучасні тенденції розвитку анестезіології
Знову впроваджуються препарати для анестезії відрізняються короткочасністю дії, що є важливою умовою керованості ефекту. Сучасні анестетики ультракороткої дії відображають цю тенденцію. Переваги сучасних препаратів в їх швидкому виведенні з організму, що не токсичності і відсутності побічних дій, скороченому часу сну пацієнта після їх застосування.
У сучасній анестезії використовуються в основному поєднані і комбіновані методи знеболювання, які характеризуються раціональним використанням і поєднанням позитивних властивостей сучасних анестетиків, що виключають побічні ефекти, ускладнення і гарантують надійне і безпечне знеболення.