Останнім часом, люди стали приділяти своєму зовнішньому вигляду все більшу увагу. Вигідна зовнішність з психологічної точки зору полегшує спілкування людини з оточуючими, що сприяє його швидкої адаптації в колективі, сприяє кар'єрному росту і зберігає внутрішній емоційний комфорт. Тому наявність "неестетичних" шкірних рубців, які залишаються після будь-якого хірургічного втручання або травми, а в ряді випадків, що викликають і функціональні порушення різних частин тіла, є досить частою причиною звернення пацієнтів за допомогою до пластичних хірургів і косметологів.
Метод корекції рубцевої деформації вибирається індивідуально і залежить від характеру рубця, локалізації, розмірів, наявності функціональних порушень і побажань пацієнта.
Класифікація рубців:
Рубці поділяють на атрофічні, нормотрофіческіе, гіпертрофічні, келоїдні.
За формою: лінійні і дугоподібні, рідше зустрічаються фігурні.
За чутливості: зі зниженою, нормальною та підвищеною чутливістю.
За впливом на функції частин тіла: обмежують і обмежуємося.
Також всі рубці можна розділити на естетично прийнятні і неприйнятні. Ця характеристика суб'єктивна, але естетична неприйнятність рубців найчастіше і є мотивом для звернення за косметологічної лікарською допомогою і виконання процедур по їх корекції.
Найбільш поширені методи корекції рубцевих деформацій:
- висічення рубців
- Шліфування (лазерна, мікрокристалічна) рубців
- Медикаментозна ін'єкційна терапія
- кріодеструкція
- косметичний татуаж
У ряді випадків для вирішення даної проблеми застосовуються комбіновані методи лікування.
Нормотрофіческій рубці не порушують рельєфу шкірного покриву, мають тілесний або більш блідий колір. Необхідність в їх радикальному лікуванні відсутня.
У нашому центрі ми пропонуємо впливати на рубці нормотрофіческая типу за допомогою поверхневих і серединних хімічних пілінгів.
Використовуються поверхневі хімічні пілінги з частотою раз в 7 днів проводиться 4-7 процедур (використовуються гліколева, саліцилова, молочна і піровиноградна кислоти).
Один з найбільш частих варіантів серединного пілінгу в корекції рубців передбачає використання трихлороцтової кислоти в поєднанні з лимонною і аскорбіновою кислотами. Процедура серединного пілінгу робить глибокий стимулюючу дію на всі її шари.
Істотних результатів допомагає добитися лазерне шліфування (фракційний фототермоліз) або мікрокристалічна дермабразія в поєднанні з мезотерапією або біоревіталізація гіалуронової кислотою.
3. Дермабразія шкіри
4. Фракційний лазерний термоліз
Фракційний принцип дії лазерного випромінювання на шкіру полягає в наступному: досить тонкий сфокусований промінь лазера формує в шкірі мікрозону пошкодження, оточену неушкодженою тканиною. Клітини, що знаходяться в навколо мікрозонах пошкодження, активуються і починають відновлювати пошкоджену ділянку. Видалення рубців лазером досить популярно сьогодні за рахунок надійності та ефективності.
У мезотерапевтические коктейлі, які використовуються з метою поліпшення кровотоку і посилення репаративних процесів, входять вітаміни (групи В, С), амінокислоти, колаген, еластин, гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат. Курс становить 10-12 процедур. Перший ефект зазвичай з'являється через 3-4 тижні.
Гіпертрофічні рубці утворюються при несприятливих умовах загоєння шкіри. Вони характеризуються виступає над рівнем навколишньої шкіри зрілої сполучної тканиною, вкритою тонким шаром епідермісу.
5. Гіпертрофічний рубець
Лікування даного виду рубців проходить в 2 етапи: на 1 етапі за допомогою неодноразових кріодеструкція (лікування рідким азотом) або ін'єкцій НПЗЗ / Бетаметазона 1 раз в 4 тижні ми добиваємося приведення рубця в нормотрофіческая стан; на 2 етапі - корекція нормотрофіческая рубця вище викладеними методами.
Озон в певній концентрації також сприяє руйнуванню знову сформувалася сполучної тканини, покращує кровообіг, створюючи оптимальні умови для правильного загоєння шкіри.
Келоїдні рубці формуються в умовах несприятливого загоєння поверхні рани. На жаль, механізм їх виникнення і прогноз лікування досі повністю не вивчений. Келоїди здатні до постійного зростання, в результаті чого розмір видимої частини рубця може в кілька разів перевищувати розмір спровокувала його поява рани.
6. Келоїдний рубець
В активній фазі колір рубця може бути синюшним, в фазі спокою - блідим. Важливою особливістю є відчуття пацієнтом свербіння, печіння або навіть болю в місці його локалізації. Келоїди не здатні до мимовільного регресу і часто представляють серйозний косметичний дефект, а їх лікування представляє найбільшу складність для лікарів. На відміну від гіпертрофічних рубців хірургічне висічення в даному випадку є неефективним, оскільки може спровокувати рецидив за рахунок гіперпроліферації клітин в зоні поверхні рани. Найчастіше для зменшення вираженості келоїдних рубців використовуємо лазерну шліфовку і хімічні пілінги трихлороцтової кислотою або фенолом, а так само криодеструкцию і ін'єкції Бетаметазона (Дипроспан, Кеналог).
Атрофічні рубці характеризуються «западением» шкірного покриву в області травми, витончення (пергаментним) самого рубця, його побілінням, дуже часто - розвиненим судинним малюнком.
7. Атрофічні рубці