1 ГБОУ ВПО КубГМУ МОЗ Росії
2 ночуючи ВПО «Кубанський медичний інститут» Міносвіти і науки Росії
Своєрідною лікарською формою є ранові покриття. Застосування ранових покриттів дозволяє істотно підвищити ефективність лікування трофічних виразок, ран і опіків. В даний час в клінічній практиці використовується понад 300 видів ранових покриттів. У статті розглянуті основні види ранових покриттів, застосовуваних на сучасному етапі для лікування ран різної етіології. Дана детальна класифікація за формою виготовлення і способу застосування ранових покриттів, за походженням. Показано, що характерною тенденцією сучасних робіт є використання біосумісних природних і синтетичних полімерів і їх композицій в якості основи покриттів для рани. Особливу увагу приділено застосуванню ранових покриттів на основі пектину. Описано бактерицидні та репаративні властивості пектинових плівок в експериментальних і клінічних дослідженнях при лікуванні опікових ран і трофічних виразок.
Проблема лікування ран і ранової інфекції залишається актуальною протягом всієї історії хірургії [1, 2, 8, 27]. Іншою проблемою є відновлення втраченого шкірного покриву при захворюваннях і пошкодженнях різної етіології [3, 16].
Своєрідною лікарською формою є ранові покриття (РП). Застосування РП дозволяє істотно підвищити ефективність лікування ТЯ, ран і опіків [10, 17]. В даний час в клінічній практиці використовується понад 300 видів ранових покриттів [4].
Основні вимоги, що пред'являються до РП, полягають в створенні оптимальної мікросередовища для загоєння ран, високою абсорбційної спроможності щодо ранового ексудату, здатності запобігати проникненню мікроорганізмів, достатньої проникності для газів, парів води, еластичності, відсутності пирогенного, антигенного, токсичного, місцевого дратівної і алергічного дій.
За формою виготовлення і способу застосування РП поділяються на: губки, гелеобразующіе покриття, плівкові покриття, покриття, що формуються під час розпилювання композиції у вигляді аерозолю, комбіновані покриття [11, 25].
За своїм походженням РП можна умовно розділити на природні і синтетичні [12]. Препарати природного походження - це різні варіанти консервованої шкіри або дерми, амніотичної оболонки людини або тварин і є «золотим стандартом» раневого покриття. Зарубіжними фірмами з донорської шкіри людини випускаються покриття:
1) «TransCyte» - біосинтетична напівпроникна мембрана силікону на нейлонової сітки, покрита свинячим колагеном і людськими фібробластами новонароджених, використовується в якості пов'язки на поверхневі опіки, які не вимагають пересадки шкіри;
2) «Dermagraft» - містить фібробласти новонароджених на біоабсорбіруемой сітці поліглактіна [29];
3) «Apligraf» складається з шару епідермісу алогенних неонатальних кератиноцитів і фібробластів від новонароджених [26], який використовується в якості доповнення до аутотрансплантантному покриттю, що забезпечує прискорене загоєння ран [29];
4) «Integra» - складається з матриці бичачого колагену, хондроїтин-6-сульфату, глікозаміноглікану з хрящів акули.
Для лікувальних цілей може використовуватися амніотична мембрана людини або тварин. Лікувальна дія зумовлена наявністю в її складі ряду компонентів позаклітинного матриксу (колагену, фібронектину, глікозамігліканов) і ростових факторів. Складна технологія виробництва і висока вартість обумовлює складність їх використання у вітчизняній охороні здоров'я.
Сорбенти вітчизняного і зарубіжного виробництва все ширше використовуються для лікування гнійних ран. Основною функціональною характеристикою сорбирующих покриттів є здатність поглинати виділяється з рани ексудат, кількість якого може бути значно.
Гелеобразующіе покриття формуються при змочуванні ексудатом нанесеного на ранові поверхні у вигляді порошку речовини і найчастіше виконують функцію дренуючих сорбентів. Ці речовини забезпечують відтік в пов'язку не тільки раневого ексудату, але і мікроорганізмів.
Таким чином, великий матеріал з даної проблеми, освячений в різних літературних джерелах, свідчить про актуальність проблеми в лікуванні ран за допомогою ранових покриттів.
Гуменюк С.Є. д.м.н. професор, завідувач кафедри педіатричного та стоматологічного факультетів, ГБОУ ВПО КубГМУ МОЗ України, м Краснодар;
Кульчий А.А. д.м.н. професор, завідувач кафедри хірургічних хвороб № 3, ГБОУ ВПО СОГМА МОЗ Росії, РСО # 8210; Аланія, м Владикавказ.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
Науковий журнал | ISSN 1812-7339 | ПІ №77-63397
Служба технічної підтримки - [email protected]
Відповідальний секретар журналу Бізенкова М.Н. - [email protected]
Матеріали журналу доступні на умовах ліцензії Creative Commons «Attribution» ( «Атрибуція») 4.0 Всесвітня.