Повітряно-крапельні інфекції мають виняткову активність і швидкістю поширення і тому представляють одну з найгостріших проблем при забезпеченні інфекційної безпеки в ЛПЗ. Повітряно-крапельним шляхом передаються мікобактерії туберкульозу, пневмококи, клебсіели, бактерії Escherichia coli. У сухий пилу можуть бути присутніми також бактерії Stahpilococcus aureus. Особливу проблему створюють інфекції грипу та гострі респіраторні інфекції, викликані більш 200 різними вірусами.
Профілактика та заходи боротьби з внутрішньолікарняними зараженнями повітряно-крапельними інфекціями засновані на проведенні общегигиенических заходів, серед яких особливе місце відводиться знезараженню повітряного середовища.
Метод знезараження повітря для дотримання санепідрежиму в ЛПУ
Найбільш ефективним способом знезараження приміщень і, отже, вирішення проблеми протидії поширенню внутрішньолікарняних інфекцій є, на наш погляд, впровадження в практику нових біоцидних технологій: фотокаталітичного способу очищення повітря і імпульсної ксенонової технології.
У НДІ каталізу ім. Г.К. Борескова Сибірського відділення РАН і Інформаційно-технологічному інституті (м.Москва) розроблені побутові фотокаталітичні очищувачі повітря "Аеролайф". Прилад являє собою настінний рециркулятор повітря. Проходячи через рециркулятор, повітря в приміщенні, обладнаному пристроєм, очищається - рівень шкідливих газів і мікроорганізмів поступово доходить до найнижчого, який представляє небезпеки для людини, що допомагає дотримуватися необхідний санепідрежим в ЛПУ.
При фотокаталітичному способі очищення частки, що знаходяться в повітрі, проходячи через рециркулятор, не затримуються і накопичуються, як це відбувається в інших очищувальних пристроях, які при несвоєчасній заміні забрудненого фільтра можуть стати своєрідною бактеріологічної бомбою, а просто розкладаються. Наприклад, білкові молекули розкладаються на елементарні складові: вуглець, водень, кисень, сірку і ін. В зв'язку з цим мікроорганізми вже ніколи не зможуть виробити стійкі штами зважаючи незворотності процесу розпаду білкових тіл.
Фотокаталітичні очисники очищають повітря від усіх домішок органічного та неорганічного складу з розміром частинок до 0,001 ми- крона (величина, порівнянна з розміром вірусів і молекул і є тим фізичним мінімумом, якого можна досягти в принципі), від газових забруднень (формальдегіду, чадного газу, озону, оксидів азоту, фенолів, ксилолів, етилацетат, окису вуглецю, аміаку та ін.), від алергенів. Це може послужити основою для подальших розробок нових більш ефективних методів очищення повітря від отруйних речовин. Наприклад, при випробуваннях з використанням вихлопних газів вдалося отримати абсолютно чисте повітря без будь-яких шкідливих домішок.
Фотокаталітичний очищувач повітря "Аеролайф-Л" пройшов апробацію в ФГУ "Клінічна лікарня Управління справами Президента РФ" - центральному стерилізаційному відділенні, відділеннях реанімації, пульмонології, бактеріології. Наприклад, мікробний фон в центральному стерилізаційному відділенні після проведення капітального ремонту та заміни обладнання був надзвичайно високий і не відповідав вимогам санепідрежиму в ЛПУ. Після проведення штатної обробки приміщень - вологого прибирання із застосуванням дезінфікуючих препаратів і ультрафіолетового опромінення, повітряне середовище в гряз- ної зоні ЦСО виглядала наступним чином:
- общемікробное число (ОМЧ) 1 КОЕ2 в 1 куб. м повітря - 230 колоній;
- Stahpilococcus aureus - 4 КУО / 1 м ³;
- Penicillium Sp. - 8 КУО / м³.
Мікробіологічний моніторинг повітря проводився протягом двох діб при триразових вимірах мікробіологічного фону воздуха.Показателі очищення повітря фотокаталітичним очищувачем представлені в таблиці.
Таким чином, у відсутності людей можна очистити повітря на 100%; в присутності людей, що працюють із забрудненими і інфікованими інструментами, мікробіологічний фон не тільки не підвищується, але має тенденцію до зниження по ОМЧ і повністю очищається від патогенних мікроорганізмів, в т. ч. цвілі грибів, що навряд чи можливо при використанні традиційних методів (ультрафіолетове опромінення, дезінфікуючі препарати).
Роботу установки "Аеролайф" слід поєднувати з попередньою дезінфекційної вологим прибиранням приміщення, меблів та апаратури, т. К. Установка і не виконує жодних поверхні. Однак останні досягнення в області технології знезараження - імпульсні ксенонові установки серії "Альфа" дозволяють довести до мінімуму використання шкідливих для здоров'я хімічних дезінфікуючих препаратів.
В основу імпульсної ксенонової технології покладена обробка повітря і об'єктів декількома короткими за тривалістю (кілька десятків або сотень мікросекунд) світловими імпульсами дуже високої інтенсивності (більше 10 кВт / см²) - в десятки тисяч разів перевищує інтенсивність сонячного випромінювання і інтенсивність найпотужніших ртутних бактерицидних ламп.
Як джерела випромінювання використовуються ультрафіолетові лампи нового покоління - імпульсні ксенонові лампи, застосування яких раніше обмежувалося в основному лазерною технікою. Спектр випромінювання таких ламп суцільний і за характером близький до спектру сонячного випромінювання - він безперервно перекриває всю ультрафіолетову, видиму і ближню інфрачервону області. Однак частка короткохвильового ультра- фіолетового випромінювання, т. Е. Випромінювання в діапазоні довжин хвиль 200-300 нм, яке має максимальну фотохімічної і біоцидною активністю, в спектрі застосовуваних ламп набагато вище, ніж в спектрі сонця.
Висока антимікробна ефективність обумовлена широким суцільним спектром ультрафіолетового випромінювання, його надзвичайно високою інтенсивністю і коротким часом дії. Широкоспектрально ультрафіолетове опромінення мікроорганізмів викликає багатоканальне деструктивний вплив на всі життєво важливі структури клітини (нуклеїнові кислоти, білки, мембрани і ін.), Що не дозволяє мікроорганізмам адаптуватися до нових умов і виробити стійкі штами. Висока імпульсна інтенсивність випромінювання багаторазово посилює ріст ланцюгових реакцій фотодеструкции за участю радикальних частинок, забезпечує умови значного перевищення швидкості прямих (т. Е. Деструктивних) процесів над зворотними (релаксацоннимі, рекомбінаційними, репараційними), дозволяє, поряд з фотохімічними механізмами руйнування клітин, реалізувати нестаціонарні фототермічні процеси деструкції.
Одночасно з знезараженням під впливом високоінтенсивного широкоспектрально ультрафіолетового випромінювання може відбуватися фотодеструкція і фотоокислення складних органічних молекул, що, зокрема, проявляється в ефективній дезодорації обробляти ваемих об'єктів.
Новинка для знезараження повітря від російських НДІ
Обидва методи знезараження повітря в приміщеннях ЛПЗ мають всі дозвільні і методичні документи і дозволені до застосування Мінздоровсоцрозвитку Росії.
Заміна застарілої технології знезараження повітря з використанням ультрафіолетового опромінення на представлені вище передові технології дозволить успішно вирішувати проблеми забезпечення інфекційної безпеки пацієнтів і медичного персоналу, поліпшити екологічну обстановку в ЛПУ і забезпечити економію бюджету установи за рахунок значного скорочення витрат на дезінфікуючі препарати.
Інструменти "МЦФЕР Медицина" для головних медичних сестер:
Електронна система "Контроль в ЛПУ"
Отримайте тестовий доступ і дізнайтесь, які розділи роботи головною і старших медичних сестер підлягають перевіркам з боку Росздоровнагляду
Журнал "Головна медична сестра"