Що таке Судинна деменція -
Деменція - синдром хронічного або прогресуючого захворювання мозку, при якому порушуються вищі коркові функції, включаючи пам'ять, мислення, орієнтування, розуміння, рахунок, здатність до навчання, мова і судження. Свідомість не запаморочені. Симптоми присутні не менше 6 місяців, хоча можливо і більш прогресивний початок деменції. Деменція сприяють тривалий прийом медикаментів, дефіцит вітаміну В12 і В6, метаболічний дисбаланс в результаті хвороб нирок і печінки, а також ендокринної патології, судинна патологія, депресії, інфекції, черепно-мозкові травми, алкоголізм, пухлини. При діагностиці деменції також відзначаються додаткові симптоми, такі як марення, галюцинації, депресії.
Що провокує / Причини Судинної деменції:
До головних етіологічним факторам відносяться атеросклероз церебральних судин, гіпертонічна хвороба, васкуліти, тромбоемболії при ендокардітах, ревматизмі і ендоартеріїтах, захворювання крові. Локалізація первинного ураження, особливо часто в середньому віці, обумовлена вродженою артерио-венозної мальформації. Вогнища визначається неврологически на ЕЕГ, КТ та ЯМР. Вони виникають в корі, підкіркових структурах і стовбурі мозку. Зазвичай неврологічна симптоматика виникає одночасно з психопатологічної, але іноді психопатологічні порушення при минущих (протягом доби) розладах мозкового кровообігу випереджають неврологічну картину. Характерне утворення нових вогнищ перифокально або в протилежному півкулі. Навколо кожного з вогнищ відзначається область порушень кровообігу так, що реально область вогнища виявляється завжди ширше локусу поразки. Існує генетична схильність до судинної деменції. Їй сприяють гіперліпідемія і цукровий діабет. Судинні деменції можуть супроводжувати кардіоцеребрального синдроми при гіпоксичних станах в результаті, наприклад, гострої зупинки серця чи інфаркту міокарда.
Раніше передбачалося, що судинні (атеросклеротичні) деменції зустрічаються частіше, ніж атрофічні, проте в даний час, будучи верифікованим, вони охоплюють до 15% хворих деменціями. Співвідношення чоловіків і жінок приблизно однаково, але до 65 років судинна деменція частіше зустрічається у чоловіків. У молодому віці причиною деменції є або тромбоемболії, або мальформації.
Симптоми Судинної деменції:
Ініціальний симптомами судинної деменції є симптоми соматичних захворювань, які до неї призвели, наприклад, гіпертонічної хвороби. Ці симптоми неврологи відносять до дисциркуляторної енцефалопатії. Це також симптоми загальномозкових порушень: головний біль, нудота, запаморочення, непритомність, емоційна лабільність, швидка астенізація і метеотропность.
При судинної деменції з гострим початком слідом за інсультом (інфарктом) мозку з неврологічною симптоматикою, яка залежить від локальності поразки, і стадією гострих розладів свідомості розвивається амнестичний період з емоційною лабільністю. При правопівсферні ураженнях відзначаються порушення схеми тіла, епілептичні припадки характерні для ураження лівої скроневої частки, а афатические розлади властиві для ураження заднелобних і передневісочних відділів лівої півкулі. Ці розлади після консолідації свідомості змінюються наростаючими порушеннями довгострокової і короткочасної пам'яті. Дефект когнітивних функцій може бути частково компенсований, проте ознаки деменції залишаються стійкими наступні три місяці.
При мультиінфарктна деменції в етіології послідовно розвиваються інсульти або інфаркти, однак симптоматика може виглядати як послідовні динамічні розлади мозкового кровообігу. При цьому тільки після декількох з них можна виявити чітку неврологічну симптоматику - кожний наступний інфаркт призводить до когнітивному рубцю і наростаючого дефекту. Ступінь дефіциту і симптоматика залежать від локалізації нових вогнищ. Причиною найчастіше є атеросклероз судин головного мозку. Пам'ять змінюється за законом Рибо від амнезії подій недавнього минулого до подій більш глибокого минулого. Поступово створюється враження, що пацієнти занурюються в усі більш віддалене минуле з регресивними звичками і стереотипами поведінки. Виникає легкодухість або дратівливість.
Судинна деменція з гострим початком (F01.0).
Розвивається після серії інсультів або цереброваскулярного тромбозу, емболії або геморагії. Після перенесеної судинної катастрофи в залежності від локальності вогнища виявляються афазії (амнестическая, сенсорна, моторна), апраксии, акалькулия, аграфия, агнозии або / та емоційні порушення (дисфорії, емоційна нестійкість). Вечірньої пори можливі епізоди судинного делірію.
Мультиінфарктна деменція (F01.1).
Поступове початок слідом за декількома ішемічними епізодами, які створюють акумуляцію інфарктів у церебральної паренхімі. У неврологічній клініці - різного ступеня вираженості симптоми орального автоматизму, насильницький сміх і плач, тиха і утруднена мова, двосторонні пірамідні знаки, акінетіко-ригідний синдром, підвищення м'язового тонусу по пластичному типу, тремор у спокої. Відзначаються трофічні розлади в дистальних відділах кінцівок, нетримання сечі і калу, пароксизмальні стану в формі тоніко-клонічних нападів і синкопе.
Клінічний приклад: Пацієнтка, 60 років, з віку 40 років страждала на протязі 10 років на гіпертонічну хворобу, тривалий час приймала бета-блокатори (пропранолол). На висоті АТ до 200 і 120 мм рт. стовпа з'явилися запаморочення, непритомність, головний біль, блювота, виникло оніміння в лівій руці і нозі, після застосування гіпотензивних засобів стан нормалізувався, але стала скаржитися на бестолковоть і невмотивоване зниження настрою, сльозливість. Через рік даний стан повторилося. Після нього стало важко соредотачіваться, забувала закрити двері, помітила, що з працею згадує попередні серії улюблених нею телевізійних серіалів, швидко втомлювалася, була слізливою, іноді раптово вибухової. При неврологічному огляді протягом двох місяців було підвищення сухожильних рефлексів справа. Після третього непритомного стану не могла кілька днів говорити, насилу підбирала слова. Вечірньої пори запевняла, що до неї приходить померлий чоловік. На ЕЕГ - дифузні зміни, на КТ - вогнища постінфарктних змін праворуч і ліворуч в коркових заднелобних зонах. При неврологічному огляді - сглаженность носогубной складки праворуч і легка девіація мови вліво.
Субкортикальна судинна деменція (F01.2).
Для захворювання характерні загальні симптоми деменції, в анамнезі часта гіпертензія. Дані клінічного обстеження і спеціальних досліджень вказують на ішемічну дисфункцію в глибоких структурах білої речовини великих півкуль головного мозку при збереженні кори. Клінічна картина коливається по «судинному типу».
Відповідає хвороби Бінсвангера. Тривалість захворювання до 20 років, вік від 45 до 70 років. Характерні підкорковий синдром у вигляді паркінсонічний ходи, хиткості, брадикінезія, підвищення м'язового тонусу по пластичному типу, тремор. Дизартрія та двосторонні пірамідні знаки, підвищення сухожильних і періостальних рефлексів. Прискорена інволюція. Інтелектуально-мнестичні порушення неспецифічні, часто відзначається зниження пам'яті від теперішнього до минулого.
Змішана коркова і подкорковая судинна деменція (F01.3).
Поєднання коркових і підкіркових компонентів судинної деменції встановлюється на підставі клінічної картини, результатів обстеження (включаючи аутопсію).
Діагностика Судинної деменції:
Зв'язок когнітивного дефіциту з конкретною судинної катастрофою, коливання дефіциту при наявності симптомів осередкової неврологічної патології дозволяють поставити діагноз судинної деменції.
Діагностичні критерії судинної деменції включають загальні ознаки деменції, нестійкі когнітивні порушення, гострий початок і / або ступеневу прогресування. Важливо наявність неврологічних знаків і симптомів, що вказують на вогнище, а також супутніх симптомів у формі гіпертензії, каротидного шуму, емоційної лабільності, минущих епізодів затьмареної свідомості. Варіантами судинної деменції є деменція з гострим початком, мультиінфарктна деменція і подкорковая (субкортикальная) деменція.
Судинну деменцію слід диференціювати з деменцією в результаті пухлин мозку, хворобою Альцгеймера. Пухлина мозку супроводжується більш тривалим періодом загальномозкових розладів, однак при метастазуванні, наприклад пухлини легенів в мозок, важко розрізнити поєднання двох розладів (пухлини і інсульту) від метастазування; єдину допомогу на першому етапі до об'єктивного дослідження може надати анамнез. Хвороба Альцгеймера на етапі амнестических порушень не супроводжується настільки яскравими неврологічними порушеннями, як судинна деменція, вони з'являються пізніше. Однак іноді гострі динамічні порушення мозкового кровообігу в лівій півкулі можуть призводити до амнестической дезорієнтація. Розмежування проводяться на основі даних реоенцефалографії, електроенцефалографії, КТ.
Лікування Судинної деменції:
Включає лікування основного судинного розлади, зазвичай із застосуванням антикоагулянтів, судинорозширювальних засобів, ангиопротекторов, інших соматичних захворювань, які призвели до судинної патології, а також боротьбу з когнітивним дефіцитом за допомогою інтенсивного навчання, застосування вітамінів і натрапив. Небезпека застосування деяких протекторів полягає в тому, що вони викликають синдром обкрадання, при якому когнітивний дефіцит зменшується, але ціною виникнення нових психопатологічних розладів (епілептичних припадків, марення). Ці явища пов'язані з тим, що судинні проблеми вогнища вирішуються ціною виникнення нових динамічних розладів в результаті надмірного розширення судин в раніше компенсованих областях. При високій судомної готовності терапія ноотропами повинна бути лише середніми дозами, в основному пикамилона і пантогамом, хоча навіть в гострому періоді інсульту неврологи рекомендують дуже високі дози натрапив, наприклад до 10,0 церебролізину внутрішньовенно. Чутливість до нейролептиків та транквілізаторів при судинної деменції підвищена, тому їх дози в разі розвитку психозу повинні бути мінімальними. При судинних делириях рекомендовані транквілізатори, оксибутират літію.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Судинна деменція:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Судинної деменції, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.