Кожна третя дитина народжується з рідними плямами, хоча протягом кількох тижнів вони можуть бути невидимими. Велика частина з них абсолютно нешкідлива, але, щоб уникнути можливих ускладнень, потрібна консультація лікаря.
Рідні плями (родимки, або невуси) - доброякісні утворення, зазвичай з'являються на шкірі при народженні або незабаром після нього. Існує два основних види родимих плям - пігментні і судинні. Пігментні родимі плями зазвичай бувають коричневого кольору. Вони являють собою локальні аномалії пігментації шкіри. Судинні родимки зазвичай червоні або рожеві (іноді фіолетові). Їх поява викликана неправильним розвитком судин шкіри.
Ідентифікація родимих плям
Ця дитина страждає двостороннім палючий невусів »
гемангіома
Найпоширеніший вид судинних невусів, зустрічається у 5% новонароджених. При гемангіома кровоносні судини залишаються нормальними, але пролиферируют (розростаються), що призводить до збільшення розмірів рідної плями. Гемангіоми можуть бути як маленькими і майже непомітними, так і дуже великими, спотворюють людини. Найчастіше зустрічаються на голові і шиї.
судинні мальформації
Судинні родимі плями викликаються аномаліями кровоносних судин »
Дефекти розвитку кровоносних судин, що призводять до їх дисплазії (аномальне збільшення). В ураженій області може також спостерігатися нестача ендотеліальних клітин (одинарний шар клітин, що оточує кров'яної посудину). Судинні мальформації зазвичай проявляються при народженні.
телеангіектазія
Цей вид родимих плям викликається стійким розширенням капілярів і відрізняється характерним павукоподібних або зеленим зовнішнім виглядом. Телеангіектазії можуть бути симптомами інших захворювань, наприклад проблем з печінкою, але це трапляється досить рідко.
Як утворюються родимі плями?
Точна причина появи судинних невусів невідома. Найпоширеніша теорія говорить, що вони з'являються в результаті неправильного розвитку судин в період внутрішньоутробного розвитку.
На цьому мікрофотоснімке показані нормальні капіляри »
На мікрофотоснімке видно збільшені капіляри, наповнені кров'ю »
Розвиток кровоносної системи, як і будь-який інший частини організму, визначається генами дитини. Воно починається на п'ятому тижні вагітності, а вже до восьмому тижні формування кровоносної системи в основному закінчується. Однак іноді в результаті генетичного збою зростання судин в будь-якій частині тіла триває ще протягом декількох тижнів. Це призводить до того, що їх розмір і кількість там перевищує норму. Результатом може стати поява судинного рідної плями, такого як палаючий невус (винної плями).
Відповідно до іншої теорії, деякі родимі плями виникають через недостатню або відсутньої іннервації ураженої області. Діаметр судин регулюється м'язами їх стінок. При порушенні іннервації судини розширюються, утворюючи червоні родимі плями.
Боротьба з ускладненнями від родимих плям
Капілярна гемангіома на лівому плечі інфікована »
Великі родимі плями не тільки змушують людину соромитися своєї зовнішності, але і можуть стати причиною серйозних ускладнень. Для їх успішного лікування вкрай важлива рання діагностика.
Дітей з гемангіоматозом (множинні гемангіоми, вроджені чи набуті) необхідно обстежити, щоб з'ясувати, чи не уражені внутрішні органи. Оскільки судинні невуси - це аномалії кровоносної системи, то існує ймовірність їх виникнення не тільки на шкірі. Так, може порушуватися прохідність кровоносних судин, що особливо небезпечно в разі, якщо порушені життєво важливі органи. Тому дітям з великими рідними плямами, розташованими на ділянках шкіри, під якими знаходяться важливі органи, призначається дослідження за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії або УЗД. Також ступінь ураження може визначатися методом біопсії.
Судинні родимі плями можуть призвести до тяжких ускладнень »
Інший тип ускладнень можливий, якщо родима пляма з'являється поблизу або навколо отвору тіла, особливо на обличчі або статевих органах. У цьому випадку існують дві потенційні небезпеки. По-перше, проліферація судин і збільшення оточуючих їх тканин може призвести до закриття отвору.
Залежно від того, який отвір уражено, це ускладнює прийом їжі, дихання, зір, сечовипускання або дефекацію. По-друге, родимі плями, розташовані біля отворів, більш схильні до травм, внаслідок чого може виникнути інфекція або ерозія.
Лікування судинних родимих плям
ДО. Ця дитина страждає капілярної гемангіомою лівій частині обличчя і голови »
Лазери виробляють дуже потужний промінь світла, який впливає на конкретні тканини всередині тіла і може бути використаний для видалення або зменшення родимих плям. Для цієї мети використовуються різні типи лазерів, найчастіше імпульсні лазери на барвниках. Вони називаються так тому, що робочим тілом (джерелом випромінювання) в них служить розчин барвника і вони дають не безперервний промінь, а короткі спалахи світла - імпульси.
Енергія променя лазера поглинається еритроцитами, що знаходяться всередині розширених кровоносних судин, які є причиною виникнення родимих плям. Це, в свою чергу, призводить до теплового руйнування судин: вони згорають і запечатуються. Короткі імпульси дозволяють домогтися того, що навколишні тканини залишаються недоторканими впливом лазера. Це мінімізує рубцювання.
ПІСЛЯ. В результаті лікування із застосуванням імпульсного лазера »
Промінь лазера проникає всього лише на 1,2-1,5 мм під поверхню шкіри, тому його найкраще застосовувати для лікування таких родимих плям, як палаючий невус і капілярні гемангіоми на ранніх стадіях розвитку. Лазерна терапія застосовується також у тому випадку, якщо родимі плями кровоточать чи виразкуються.
Лазерна терапія являє собою ефективний і безпечний метод лікування. Починати лікування слід якомога раніше. Дослідження показують, що ефект лазерної терапії у маленьких дітей істотно вище, ніж у дітей старшого віку і дорослих, можливо, завдяки невеликому розміру ураженої ділянки і незрілої шкірі.
альтернативи
Існують і інші способи позбавлення від родимих плям. При кріотерапії уражену ділянку заморожується рідким азотом і віддаляється. Невус можна також видалити хірургічним шляхом. У ряді випадків застосуються лікування кортикостероїдами у вигляді мазей, ін'єкцій або таблеток. Нарешті, родима пляма можна замаскувати макіяжем.
Класифікація судинних родимих плям
Існує безліч типів родимих плям, які об'єднуються в три основні групи: гемангіоми, судинні мальформації та телеангіектазії.
Капілярна гемангіома на шиї може викликати утруднення дихання »
Кожен тип судинних родимих плям пов'язаний з аномалією конкретного виду кровоносних судин - таких як капіляри, вени, артерії і венули. Як і у випадку багатьох інших вроджених дефектів, точна причина появи родимих плям невідома, але дані досліджень дозволяють припустити, що вони не є спадковими. Медики вважають, що судинні родимі плями можуть з'являтися внаслідок ембріогенетіческого збою або внаслідок надлишкової продукції фактора росту судинного ендотелію, який визначає розвиток шару клітин навколо кровоносних судин.
Судинні родимі плями класифікуються за типом аномалії судин. Гемангіомами називаються невуси, викликані пролиферацией нормальних судин. Родимки, викликані порушенням розвитку судин, називаються судинними мальформаціями, а їх стійкі розширення - телеангіоектазіями.
гемангіома
У віці двох тижнів з'явилася капілярна гемангіома навколо правого ока »
Дитині п'ять тижнів. Родимка збільшилася більш ніж в два рази »
У 5% новонароджених протягом перших трьох тижнів життя розвивається гемангіома. Найчастіше зустрічається капілярна гемангіома (полуничний невус). Це родима пляма відрізняється пролиферацией кровоносних судин, вибухаючої над поверхнею шкіри у вигляді яскраво-червоною спотворюють «полуниці». Приблизно в 20% випадків розвивається гемангиоматоз (множинні гемангіоми).
Ще однією характерною рисою гемангіоми є її швидке зростання. Родимка може з'явитися протягом декількох перших тижнів життя і значно вирости всього за кілька місяців. В процесі розвитку невуса завжди є статичний період, коли він не росте і не змінюється. У 90% випадків відбувається зворотний розвиток гемангіоми, яка повністю зникає у віці від трьох до дев'яти років.
ускладнення
Дитині дванадцять тижнів: швидка проліферація викликає вибухне рідної плями »
Імовірність травмувати виступає родима пляма, і в звичайних умовах досить висока, збільшується, якщо воно розташоване біля носа, губ, в пахвовій западині, на плечах або в промежині. Наслідками травми можуть стати виразка і кровотеча.
Родимка, розташована біля рота, може утруднити прийом їжі і дихання. Невуси, розташовані біля очей, заважають зору. Гемангіоми можуть також утворюватися на внутрішніх органах - печінці, нирках або серце, що може привести до їх недостатності.
У більшості випадків ніякого лікування не потрібно. Якщо немає ускладнень, то родима пляма зникне мимовільно. В іншому випадку можуть застосовуватися стероїди - орально або місцево, а на ранніх стадіях розвитку плями - лазерна терапія.
судинні мальформації
Полум'яніючий невус легко визначити по його плоску форму і насиченою забарвленням »
Винні плями мають плоску форму і можуть з'являтися на будь-якій ділянці тіла. Однак приблизно в 65% випадків вони з'являються на обличчі: або з одного боку (односторонні плями), або з обох (двосторонні плями). Причина цього явища невідома.
ускладнення
Після проведення лазерної терапії із застосуванням імпульсного лазера »
Одним з найбільш серйозних ускладнень судинної мальформації є гіперплазія тканин -разрастаніе ураженої області, яке відбувається внаслідок надмірної репродукції клітин. Від гіперплазії можуть страждати шкіра, м'язи або кістки. У більшості випадків полум'яніючий невус зростає в міру дорослішання дитини, час від часу потовщені і збільшуючись в розмірах.
Великі винні плями, розташовані на кінцівках, можуть привести до розвитку синдрому Кліппеля - Треноне - Вебера (часткового гігантизму), при якому відбувається збільшення ураженої кінцівки. У важких випадках потрібна допомога лікаря-ортопеда, що спеціалізується на судинних захворюваннях.
Ще одним ускладненням судинної мальформації є глаукома - підвищення внутрішньоочного тиску, яке може привести до сліпоти. Якщо родима пляма з'являється, наприклад, навколо очної западини з одного боку особи, то глаукома розвивається приблизно в 25% випадків. Якщо родима пляма є двостороннім, то глаукома з'являється в 45% випадків. Тому дуже важливо, щоб діти, які страждають судинної мальформації навколоочних областей, регулярно проходили обстеження у окуліста.
Для лікування полум'яніючого невуса і інших видів судинних мальформацій використовується лазерна терапія. Близько 80% дітей, які пройшли курс лазерної терапії, позбавляються від родимих плям частково, і лише дуже невелика кількість - повністю. На жаль, лазерна терапія не допомагає в лікуванні супутніх ускладнень.
Синдром Стерджен-Вебера
Якщо у дитини родима пляма біля очей необхідно проведення комп'ютерної томографії »
Якщо винної плями розширюється з області очі на шкіру волосистої частини голови, з'являється ризик розвитку внутрішньочерепної судинної мальформації. Ця хвороба відома під назвою синдрому Стерджен-Вебера. Вона вражає близько 25% людей, які страждають одностороннім невусів, і близько 75% людей з двосторонніми плямами.
Поява внутрішньочерепного невуса збільшує тиск на мозок. Внаслідок цього діти з синдромом Стерджен - Вебера страждають епілептичними припадками і конвульсіями, гемиплегией або гемипарезом (параліч однієї половини тіла) на стороні тіла, протилежної до місцезнаходження рідної плями, затримкою розумового розвитку та порушеннями зору. Остання може бути викликана також глаукомою (див. Праворуч).
Кожне ускладнення судинної мальформації - включаючи ускладнення, які є наслідком синдрому Стерджен-Вебера, - лікується окремо і вимагає індивідуального підходу.
телеангіектазія
Павукоподібних невус характеризується наявністю поверхневих судинних сплетінь »
«Чешуйка лосося» визначається по її світло-рожевого забарвлення »
Телеангіектазія зустрічається у 30-50% новонароджених. Деякі плями стають видимими лише тоді, коли дитина плаче, так як при плачі підвищується тиск в судинах.
Існує два основних типи телеангіоектазій: павукоподібних (зірчастий) невус і простий невус ( «лусочки лосося»). Павукоподібних невус, названий так завдяки своїй характерній формі, являє собою сплетіння судин, кожен з яких добре видно. Поява або збільшення в розмірах родимих плям цього типу може служити ознакою інших проблем, наприклад уражень печінки, а також бути пов'язаним з гормональними змінами організму.
«Чешуйка лосося» (також звана «укус лелеки», якщо вона розташована на шиї, або «поцілунок ангела» - на обличчі) - рожева пляма, зазвичай зникає протягом перших двох років життя.