Судомні стани при істерії. Судоми при істерії. Причини (етіологія) істеричного припадку. Клініка (ознаки) істеричного припадку (судом).
Істеричні реакції - це ряд розладів психічної, чутливої і рухової сфери, що виникають у зв'язку з перенапругою основних фізіологічних процесів в корі головного мозку. Найчастіше вони спостерігаються при істерії, іноді при інших психічних захворюваннях (шизофренія, інволютивних психози).
Етіологія істеричного припадку. У розвитку істеричного припадку провідне значення належить дії зовнішнього фактора, що травмує психіку або побічно її послабляє.
Патогенез судом при істерії пов'язаний з виникненням психогенно обумовленої дисфункції в коркових структурах і утвореннях гіпоталамо-лімбіко-ретикулярного комплексу.
Клініка (ознаки) істеричного припадку (судом)
Відмінною рисою істеричної симптоматики є театральність, демонстративність проявів, припадок посилюється або затягується при скупченні людей навколо хворого.
Напад починається раптово, без аури, на тлі конфліктної ситуації і, як правило, не супроводжується виключенням свідомості (на відміну від епілептичного нападу), але може бути і сутінковий його затьмарення. Спогади про припадку і навколишнього його обстановці зазвичай збережені, але уривчасті. Припадок триває від декількох хвилин до декількох годин і характеризується різними руховими проявами. Хворі зазвичай не падають, а повільно опускаються на підлогу, не завдаючи собі серйозних ушкоджень.
Виникають хаотичні полупроізвольние руху. які в той же час є різноманітними, складними і виразними: хворі звиваються, б'ються головою, рвуть на собі волосся, одяг, стискають зуби, тремтять, катаються по підлозі, кричать, повторюють одну і ту ж фразу. Типовою є поява «істеричною дуги», коли хворий спирається об поверхню тільки п'ятами і потилицею, а тулуб зігнуто дугою. Контроль функції тазових органів збережений. Іноді спостерігається нетримання сечі, але мимовільної дефекації не буває. Повіки зазвичай щільно стиснуті і хворі чинять опір спробі їх відкрити. Форма зіниць не змінена, їх реакція на світло і больові подразники в межах норми. При тому, що піднесло до лиця вати, змоченої нашатирним спиртом, вдається викликати захисну реакцію. Характерно часте поверхневе дихання. Вираженихгемодинамічних змін зазвичай не спостерігається. Часто у хворих розвивається істеричний мутизм (німота), функціональні зміни з боку слухового і зорового апарату, які проявляються неможливістю сприйняття складних подразників, але зі збереженням елементарної безумовної реакції.
Можуть відзначатися і інші функціональні зміни з боку ЦНС. неможливість ходити при відсутності об'єктивних ознак парезу (істеричні паралічі); анестезія ділянок за типом панчіх або рукавичок, яка не відповідає зонам іннервації.
Завдяки збереженому свідомості хворі піддаються навіюванню. Зміна зовнішньої ситуації, відсутність уваги і інтересу з боку оточуючих може викликати поступове купірування нападу. Напад може бути раптово припинений дією сильного подразника (укол, різкий звук, бризки холодної води), що відрізняє його від епілептичного нападу, який зупинити подібними заходами неможливо. Диференціювати істеричний припадок від епілептичного дозволяє також відсутність стереотипної повторюваності, послідовності розвитку, виділення тонічної і клоніческоі фаз, прікусиванія мови. Сон після закінчення припадку зазвичай не наступає.
Необхідно пам'ятати про те, що істерична реакція може проявлятися станом загальмованості, так званим психотическим ступором, що характеризується повним знерухомленням і розслабленням м'язів. При цьому відсутня реакція на больові подразники, на обличчі застигає вираз страждання, хворі важко і шумно дихають. Поступово дихання стає поверхневим, пульс частішає. За зовнішнім виглядом хворий може нагадувати померлого, тому раніше даний стан називали «уявної смертю».