Радимо уточнювати інформацію в реєстратурі Амбулаторії або Центру
База установ наповнюється
Виберіть спеціалізацію
База установ наповнюється
Виберіть спеціалізацію
Судоми - це раптово виникають і мимовільні скорочення скелетних м'язів, які, як правило, виникають на тлі втрати свідомості.
Дитина, який знаходиться в стані судомного синдрому, має страхітливий вигляд: він падає, руки, ноги і голова починають мимоволі рухатися, з рота може йти піна. Все це триває від 30 сек до 5 хвилин, після чого судоми самостійно припиняються. Такий стан є показанням до виклику невідкладної допомоги, а в певних випадках - до госпіталізації в стаціонар.
Чим же небезпечний судомний синдром?
Самі по собі судоми не уявляють особливо серйозної небезпеки для організму. Вся небезпека полягає в тому, що під час нападу дитина (то ж стосується і дорослого) падаючи на підлогу або на землю, може вдаритися головою або іншою частиною тіла і отримати забій. Але ось причина, яка викликала цей патологічний синдром, може становити серйозну небезпеку для життя, адже судоми - це лише зовнішній прояв, яке свідчить про значні порушення в головному мозку або в інших органах і системах.
Існує два основних види судом:
- локальні - представляють собою хворобливе скорочення однієї м'язи. Вони знайомі практично всім у вигляді судоми литкового м'яза або пальців стопи. Такі судоми характерні переважно для дорослих;
- генералізовані - скорочення всіх скелетних м'язів, саме вони і виникають найчастіше в дитячому віці, особливо в перші 5 років життя дитини.
Причини, які можуть викликати судоми
Вони різноманітні, їх можна поділити на кілька груп:
- Інфекційний процес в організмі: менінгіт, менінгоенцефаліт, нейротоксикоз при ГРВІ, підвищена температура тіла при різних інфекціях.
- Порушення обміну речовин: зниження рівня цукру в крові, а також порушення співвідношення основних електролітів.
- Гипоксические судоми - обумовлені недостатнім надходженням кисню в організм, бувають при значно вираженій дихальній недостатності, недостатності кровообігу, комі 3 ступеня, у новонароджених - при гіпоксично-ішемічній енцефалопатії.
- Структурні судоми - виникають на тлі органічної патології головного мозку: при черепно-мозкових травмах, пухлинах, аномаліях розвитку ЦНС.
- Епілептичні судоми.
Клінічні прояви найбільш частих видів судом
- Фебрильні судоми по частоті виникнення займають перше місце. Як видно з назви, вони виникають при фебрильною температури тіла (вище 38оС). Найчастіше протікають з втратою свідомості. Тривалість таких судом невелика - 30 сек - 1 хв.
Основний невідкладною допомогою є зниження температури тіла у дитини. Фебрильні судоми не небезпечні, так як в головному мозку відсутні будь-які вогнищеві порушення, вони є віковою особливістю зростаючого організму. Але все ж, якщо у дитини одного разу траплялися фебрильні судоми, батькам слід з обережністю ставитися до підвищення температури тіла, не допускати її підйому понад 38оС.
- Судоми при менінгітах та енцефалітах. Такі судоми виникають в результаті підвищеного збудження кори або підкоркових структур внаслідок запальних процесів, що протікають в головному мозку і оболонках.
При цьому судоми бувають клоническими - коли скорочення м'язи швидко змінюється розслабленням, і тонічними - тривале скорочення м'яза. Виникають вони при важкому перебігу цих захворювань, часто на тлі втрати свідомості. Для енцефалітів більш характерні судоми певній галузі - наприклад, особи або кінцівки, що залежить від локалізації патологічного процесу в головному мозку.
- Судоми при гіпоглікемії. Цей стан у дитини може виникати в результаті ряду причин: при цукровому діабеті, при порушенні роботи гіпофіза і надниркових залоз, сильних фізичних навантаженнях, незбалансоване харчування, стресі.
Першими ознаками гіпоглікемічного нападу є блідість шкірних покривів, пітливість, відчуття тривоги, сильного серцебиття, порушення координації. Судомний синдром проявляється у вигляді посмикувань м'язів обличчя, кистей рук. При вираженій гіпоглікемії, в разі якщо дитина втрачає свідомість, можуть приєднатися генералізовані клоніко-тонічні судоми. У разі виникнення подібних нападів дитини необхідно ретельно обстежити до з'ясування причини, яка їх викликала.
- Судоми при спазмофілії. Спазмофілія - це стан, що характеризується значним зниженням рівня кальцію в крові. Характерно для дітей перших 1,5 років життя.
Найбільш частою причиною такого дисбалансу кальцію є лікування рахіту великими дозами вітаміну D, надмірне перебування на сонці у весняний період, дисфункція паращитовидной залози, а також захворювання, що супроводжуються сильним діареєю і блювотою. Якщо захворювання розвинулося у віці до року - частіше виникають генералізовані клонічні судоми на тлі втрати свідомості.
У дітей старше року виникають тонічні судоми, які проявляються у вигляді:
- ларингоспазма - утруднюється дихання на вдиху зі звуком, що нагадує крик півня;
- карпопедального спазму - тонічне згинання стопи і пальців, кисть у вигляді «руки акушера»;
- тонічне напруження м'язів обличчя: «риб'ячий» рот, спазм погляду вгору або в сторону.
Органічна патологія головного мозку може бути представлена пухлинами, травмами, гематомами головного мозку. В уражених ділянках виникає набряк тканини мозку, який чинить тиск на рухові нейрони певній галузі. В результаті відбувається порушення цієї групи нейронів, що проявляється судомами відповідної групи м'язів. Порушення може поширюватися на інші ділянки мозку, в результаті чого виникає генералізований судомний напад.
Що потрібно робити при судорожному нападі і чого робити не можна
- Якщо у дитини виникла місцева судома, треба зробити дію, яке розслаблює спазмовану м'яз. Наприклад, при судомах литкового м'яза - встати на п'яти, або якщо судома сталася в воді - підтягнути коліна до живота і дістати руками до кінчиків пальців ніг. При цьому ми згинаємо стопу, а литковий м'яз повністю розслабляється.
- При генералізованому нападі судом, який відбувається з втратою свідомості, треба по можливості підхопити падаючого, щоб уникнути його травмування, під час нападу притримувати голову або підкласти подушку.
- Після закінчення нападу потрібно повернути голову набік.
- Якщо під час нападу сталася зупинка дихання, то після закінчення судом потрібно стимулювати рефлекторне відновлення дихання: поплескати по щоках, скропити обличчя холодною водою, дати подихати нашатирним спиртом (на відстані не ближче 10 см).
- Не можна намагатися стримувати кінцівки хворого, які активно рухаються в різні боки, цим можна тільки нашкодити, такі дії не допоможуть зупинити судоми.
- Ніколи не кладіть у рот хворого різні предмети - ложки, палиці, а також свої пальці, щоб уникнути западання язика. Цього не станеться під час судомного нападу, а наявність стороннього предмета може привести до травмування зубів.
Генералізований напад судом у дитини є приводом для виклику невідкладної допомоги. Лікар швидкої допомоги проводить медикаментозне лікування: при наявності порушень дихання - вводиться 100% кисень через маску; судомний напад, якщо він до моменту прибуття лікаря не закінчився або відновлюється, купірується препаратами седуксена або оксибутират натрію. Паралельно з цим, якщо відома причина судом проводиться лікування основного захворювання, їх викликав, наприклад, при фебрильних судомах лікування жарознижувальними засобами.
Позитивним ефектом лікування є припинення судом і повернення до тями. У цьому випадку дитину не госпіталізують, але обов'язковий огляд лікарем швидкої допомоги через 6 годин.
Показання до госпіталізації:
- якщо дитина не приходить до тями, або в разі настання коми;
- при запаленні мозкової оболонки і головного мозку (лікар може підозрювати нейроінфекцію при перевірці спеціальних симптомів);
- при черепно-мозковій травмі, отруєннях;
- якщо судоми не припиняються;
- якщо є порушення дихання і кровообігу.