До тяжких тілесних ушкоджень (ст. 108 КК) відносяться: небезпечні для життя в момент заподіяння, а також такі, які спричинили за собою хоча б одне з перерахованих наслідків: втрату зору, слуху або будь-якого органу, а також втрату органом його функції , душевну хворобу, переривання вагітності. стійку втрату працездатності не менш ніж на 1/3, непоправне знівечення обличчя.
Небезпечними для життя, як зазначено в «Правилах», є пошкодження, які самі по собі загрожують життю потерпілого в момент нанесення або при звичайному їх перебігу закінчуються смертю. Запобігання смертельного результату, обумовлене наданням медичної допомоги, не повинно братися до уваги при оцінці небезпеки для життя таких ушкоджень.
Небезпечні для життя ушкодження (особливо якщо своєчасно і кваліфіковано було надано медичну допомогу) можуть в ряді випадків закінчитися сприятливо і навіть не спричинити серйозних наслідків для людини. У зв'язку з цим при оцінці ступеня тяжкості тілесних ушкоджень за ознакою небезпеки для життя враховуються не наслідки небезпечного дли життя ушкодження, а сам факт наявності небезпеки для життя в момент заподіяння ушкодження. Небезпечними для життя ушкодженнями вважаються наступні:
а) «проникаючі поранення черепа. в тому числі і без ушкодження мозку »1. Сюди відносяться рани, при яких пошкоджені як м'які тканини, так і підлягають кістки черепа (з пошкодженням твердої мозкової оболонки або без нього), в результаті чого порожнину черепа сполучається з зовнішнім середовищем;
б) «відкриті і закриті переломи кісток склепіння та основи черепа, за винятком переломів кісток лицьового скелета та ізольованої тріщини тільки зовнішньої пластинки склепіння черепа».
Відкритим переломом є сполучається через рану м'яких тканин із зовнішнім середовищем перелом обох платівок кістки склепіння або основи черепа. До небезпечних для життя слід відносити відкриті і закриті переломи тільки тих кісток, які беруть участь у формуванні мозкового черепа. Ступінь тяжкості переломів інших кісток черепа, а також тріщин тільки однієї зовнішньої пластинки кісток склепіння черепа оцінюється по результату ушкодження після його загоєння;
в) «забій головного мозку важкого ступеня як зі сдавленней, так і без здавлення головного мозку; забій головного мозку середньої тяжкості за наявності симптомів ураження стволового відділу ».
Забій головного мозку тяжкого ступеня у всіх випадках повинен кваліфікуватися як небезпечне для життя і, отже, тяжке тілесне ушкодження. Забій головного мозку середньої тяжкості розцінюються як небезпечні для життя тільки в тих випадках, коли виникають симптоми ураження (стискання) стволового відділу мозку, при яких і виникають загрозливі для життя стани, обумовлені вираженими порушеннями центральної регуляції життєво важливих функцій організму;
г) «епідуральний, субдуральний та субарахноїдальний внутрішньочерепний крововилив при наявності загрозливих для життя явищ».
Небезпека для життя внутрішньочерепних крововиливів обумовлюється ступенем стискання кров'ю головного мозку і перш за все його стволового відділу;
д) «проникаючі поранення хребта, в тому числі і без ушкодження спинного мозку».
Проникаючими пораненнями хребта (в будь-якому його відділі) вважаються не тільки супроводжуються пошкодженням всіх тканин (шкіри, м'язів, зв'язок, кісток, твердої мозкової оболонки), а й такі випадки, коли тверда мозкова оболонка залишається непошкодженій;
е) «переломовивіх і переломи тіл чи обох дуг шийних хребців, а також односторонній перелом дуг I і II шийних хребців, в тому числі і без порушення функції спинного мозку.
Для визнання ушкодження небезпечним для життя досить тільки одного з перерахованих ушкоджень (перелом тіла, переломовивіхі, перелому дуг I і II шийних хребців);
1 В лапках наведені тексти з «Правил судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень», без лапок - пояснення.