В основі спадкового захворювання відсутність ферменту фениланин-4-гідроксилази, що забезпечує в нормі перетворення однієї з амінокислот - фенілаланіл-на, в амінокислоту тирозин.
Суміші для дітей з целіакію
В основі целіакії - недостатнє вироблення ферментів, що розщеплюють рости-них білок глютен, який міститься в деяких злаках (пшениця, жито, овес, ячмінь). Основою лікування є безглютеновая дієта з виключенням продуктів з манної, пше-нічной, перлової, ячмінної, вівсяної і житній круп.
Використовуються суміші на основі гідролізатів білка: «Нутрамиген», а також «Нутрі-лон Пепти ТСЦ», «Аліментум», «Прегестіміл». Призначаються спеціальні каші: рисова «Нестле», овочева, бананова «Данон», гречана, рисова «Хайнц», «Хумана» - спеці-ва каша і ін. Відсутність глютену в продукті позначається спеціальним значком на ці-Кетков - перекреслений колос. (Див. Стор. 30-31).
Суміші для дітей з муковісцидозом
У хворих порушена функція підшлункової залози та інших органів шлунково-кишкового тракту. (Див. Стор. 31).
Дієтотерапія поєднується з ферментами. Використовуються спеціальні лікувальні сме-сі, що містять жири у вигляді середньоланцюгові тригліцеридів. Суміші «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестіміл», «Хіпп Х.А.», «Алфаре».
ОБГРУНТУВАННЯ ОПТИМАЛЬНИХ СТРОКІВ введення прикорму
За сучасними уявленнями під прикормом розуміється їжа густішою концентрації з поступово ускладнюються складом і більш високою енергетичною цін-ністю в порівнянні з грудним молоком.
Перехідний харчування - процес поступового зменшення частки материнського молока і збільшення обсягу і асортименту продуктів немолочного харчування в раціоні дитини. Цей період виключно складний і проблематичний. Продукти прикорму повинні гаранти-ровать подолання всіх форм непереносимості: механічної, ферментативної, аллерги-чеський, психологічної. На першому році життя неадекватність харчування пов'язана перш за все з вибором або рецептурою страв прикорму, дізадаптаціі системи травлення або імунітету.
Введення в харчування додатково до молочного інших харчових продуктів озна-Менует другий період вигодовування дитини першого року життя - змішаний.
Аналіз зарубіжної літератури з питання про терміни введення нових продуктів сві-детельствует про виразної тенденції до перегляду термінів введення прикорму та болеепозднему його введення.
Це обумовлено морфо-функціональними особливостями шлунково-кишкового тракту дитини, незрілістю ферментних систем і функціональним станом нирок, що не-досконалістю імунної відповіді в перші місяці життя. Раннє введення прикорму з-супроводжується зменшенням лактації у годуючих матерів, що знижує контрацептивний ефект грудного вигодовування. У дитини провокується виникнення кишкових рас-стройств, алергічних реакцій і непереносимості харчових продуктів.
До 4-х місяців життя у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, виснажуються запаси мікроелементів. З метою запобігання дефіциту з 4-х місяців немовлятам необ-ходимо вводити продукти, що містять залізо. На 5-му місяці прикорм потрібен для попол-вати Zn і Сі.
Вводити нові продукти необхідно поступово один за іншим з метою виявлення харчової алергії з інтервалом в 3-5 днів. Кількість додаються солі, цукру, пряно-стей має суворо контролюватися. До 5 місяців заміщається одне молочне годування. Друге - в 6 місячному віці, третє - в 8-9 місяців.
крупи - енергетичний внесок в їжу, залізо;
м'ясо - високоякісний білок, залізо в формі тема;
соки - воду, вітамін С, калій, мінеральні солі;
фрукти / овочі - вітаміни, мінеральні солі, смак, щільність, рослинні во-- локня.
На підставі клінічного досвіду російських вчених і даних літератури сдела-ни наступне висновки:
1. Оптимальним для введення прикорму визнаний вік 4-6 міс. (Таблиця 7). При-знаками, що вказують на необхідність введення прикорму, є низька прибавка маси тіла при відсутності захворювання або швидка поява у дитини почуття голоду по-сле годування грудьми.
2. Фруктовий компонент (соки і пюре) слід вводити в раціон дитини при есте-- ственном вигодовуванні в 4-4,5 міс. Це пов'язано з виявленою незадовільною пе-- реносімостью фруктового компонента (атопічний дерматит, диспепсичні розлади). Крім того, введення фруктового компонента до 3-х міс. життя впливає на абсорбцію желе-- за, веде до його дефіциту і залізодефіцитної анемії.
Фруктові соки і пюре, які характеризуються рідкої або напіврідкої консистенцією, найбільш прийнятні для переходу дитини до нових безмолочну видів їжі. Слід викорис-товувати переважно консервовані соки і пюре з різним ступенем розм'якшення: гомогенізовані з 4-х міс. протерті з 6 міс. і старше. Вони гарантують якість і без-пасность для дітей 1-го року життя.
Серед вітчизняних є неосвітлені соки (з м'якоттю), які містять рас-тітельние волокна, велика кількість калію, заліза, інших мінеральних солей і вітамінів. Вони вводяться з 7-8 місяців.
Пріоритетною рисою соків і пюре для дитячого харчування є відсутність в них будь-яких харчових добавок, стабілізаторів та консервантів, мінімальне введення або відсутність формоутворювачем (крохмаль, пектини, борошно).
3. Продукти прикорму на злакової основі слід рекомендувати з урахуванням ассортімен-- та входять до них злаків, але не раніше 4,5-5 місяців життя, як при штучному, так і при природному вигодовуванні. У схемі 5,5-6,5 місяців (каші). У зв'язку з анатомо-фізіологічними і функціональними особливостями шлунково-кишкового тракту дитини, пристосованого в пер- ші 4 місяці життя до прийому тільки рідкої їжі (грудне молоко або суміші) раннє ісполь-- тання в харчуванні злакового прикорму (особливо пшеничного) призводить до алергічних і га- строінтестінальним проявом у дітей.
Злакові продукти прикорму включають суху борошно для дитячого харчування (манну, рисову, вівсяну), сухі молочні каші і більш сучасні сухі вітамінізовані каші ( «Колобок», «Малятко», «Крупинка», імпортні каші). Найбільш зручні і сучасні каші, які не потребують варіння - Хіпп, Хайнц, Нестле, Біч-Нат, Гербер, Данон. Крупи повинні бути збагачені залізом.
Раніше 5,5 міс. доцільно вводити каші в раціон дітей з повільним наростити-ням маси тіла, пізніше - з 6,5 міс. - в харчування дітей зі схильністю до паратрофии. В якост-стве першого злакового прикорму використовуються рисова або гречана каші, практично вільні від глютену (за сучасними уявленнями він може індукувати у дітей перших місяців життя розвиток целіакії). Манна каша містить глютен.
4. Недоцільно вводити в харчування дитини жовток раніше 6 міс. життя і творогранее 5 міс. при природному і 7-й і 6-й відповідно при штучному вигодовуванні.
Жовток часто призводить до алергічних реакцій. Білок не рекомендується до 12 міс.
Раніше введення сиру необгрунтовано в зв'язку зі зустрічається алергією до бел-кам коров'ячого молока в 70-80% всіх харчових сенсибілізації. Дефіцит же білка при ес-тественного вигодовуванні або використанні адаптованих молочних сумішей зустрічає-ся досить рідко.
Незважаючи на індивідуальні особливості білкового складу, молоко кожної дружин-Київщини адекватно фізіолого-біохімічним особливостям і забезпечує потреби сво-його дитини до 4-5 місяців життя.
Додаткове введення білка і мінеральних речовин з сиром, особливо в першому півріччі життя, може сприяти виникненню метаболічних порушень і викликає навантаження на функції нирок.
5. Грудне вигодовування рекомендується зберігати дитині до 1-2 років. При цьому незбиране пастеризоване молоко вводиться при необхідності - відсутності або нестачі грудного молока - після 9 міс. «Искусственникам» - після 8 міс. при тих же умовах в від-
носінні молочної суміші. За останніми рекомендаціями використання молочної суміші замість цільного молока краще до 2-х річного віку. Дитячий кефір можна вводити з 8 міс. при штучному вигодовуванні допустимо з 7 місяців.
6. Інші види прикорму: овочеві пюре - в 4,5-5,5 місяців: рослинне масло і вершкове масло - в 4,5-5,5 міс .; при штучному вигодовуванні вершкове з 6 міс. Су-пики, печиво - з 6 міс .; хліб пшеничний - з 8 міс. М'ясне пюре вводиться в раціон з 7 міс. риба - з 8-9 міс. при будь-якому виді вигодовування.
Як овочевого пюре доцільно використовувати овочеві консерви, отечест-ються або імпортні (Хіпп, Хайнц, Нестле, Бебі, Біч-Нат). М'ясні бульйони в даний час дітям не рекомендуються і в харчування на першому році не вводяться.
М'ясне пюре випускається в гомогенізований або подрібнену вигляді (для більш раннього і більш старшого періоду 1-го року життя) вітчизняні, «Гербер», «Біч-Нат», Хіпп. Випускаються м'ясо-рослинні консерви, що містять м'ясо до 20-30%, овочі і злаки: Хіпп, Біч-Нат, Нестле, Гербер. Крупноподрібнені продукти призначені для дітей від 1 року до 3-х років.
Високий ступінь безпеки продуктів прикорму в харчуванні дітей, безумовно, здатні забезпечити тільки продукти промислового приготування.