Можуть бути окремі випадки, коли поліс «вилетів» з бази. Це дуже рідко. А якщо відмовляють у лікарні просто тому, що їм не подобається старий поліс, зателефонуйте в свою страхову компанію або звернутися до Фонду обов'язкового медичного страхування за номером 32-36-09. Запевняю вас, покарання буде дуже жорстким.
- Чи не вийде так, що користуватися електронною картою зможуть не всі? Наприклад, літні люди не довірять електронних пристроїв ...
- Зазвичай люди завжди проти нововведень, особливо літні. Зараз всі звикли. В Ощадбанку бабусі підходять до банкомату і платять комуналку, за інтернет і так далі.
- Але для багатьох це залишається стресом ...
- Прогрес зупинити не можна. Моїй мамі 94-й рік. Я їй на 92 роки подарував планшетний комп'ютер і навчив користуватися. Вона щодня по скайпу спілкується з онуками, правнуками, вона щаслива, це подовжує їй життя. Хто хоче, той навчиться. Так, у людини буде і паперовий поліс, ніхто не відніме у нього такої можливості.
А з приводу введення внутрішніх пластикових паспортів - це розумно і логічно, в ногу з часом. У нас один паспорт, другий паспорт, пластик зручніше, в багатьох країнах давно діє ця система.
- Не всі знають, що тепер роботодавці не займаються видачею страхових полісів. І кожен повинен сам вибрати страхову компанію.
- Так, сам вибирає, пише заяву і сам отримує поліс. Закон передбачає також отримання поліса через довірену особу. Деякі колективи роблять так: пишуть довіреності, припустимо, на кадровика, він збирає довіреності з співробітників, оформляє і отримує поліси для всіх. Представники страхової компанії «Югорія-Мед», наприклад, виїжджають на підприємства, до маломобільних груп населення, ветеранам війни, інвалідам I групи, до літніх одиноким людям. Крім того, Ви маєте право поміняти поліклініку, лікаря (при його згоді) і страхову компанію, але не частіше ніж один раз на рік.
- Щоб щось вибрати, треба знати, з чого вибирати. Як простому сургутяніну вибрати страхову компанію?
- Просто, як апельсин. Людина може отримати поліс в будь-якій страховій компанії в Росії. Просто потім на зворотному боці він робить позначку в місці постійного проживання в обраної страхової компанії. Вибирати просто: всі компанії знаходяться в реєстрі і на сайті федерального фонду. А на території міста працюють три компанії: «ЮгоріяМед», «Капітал-Медичне страхування» і «Согаз-Мед».
«Капітал» раніше працювали в Когалимі, надавали тільки корпоративні послуги «Лукойлу». З минулого року вони почали виходити і на інші території, в тому числі і в Сургут. У них є три пункти видачі в Сургуті. Страхова компанія «Согаз-Мед» теж зараз почала активно страхувати громадян в Сургуті. Всі точки видачі полісів компаній можна знайти, зайшовши на сайти цих компаній або на сайт ofoms.ru. На сайті федерального фонду обов'язкового медичного страхування є рейтинг всіх компаній Росії. Якщо подивитися на місцеві компанії, вони розташовуються в такому порядку: «Югория -Мед», «Капітал», «Согаз».
- На чому грунтуватися, вибираючи?
- Вибирайте тих, кому довіряєте. Скільки в компанії експертів, як вони захищають права громадян, які у них є додаткові послуги, скільки пунктів видачі та навіть, хто ближче до вас територіально. Страхові компанії зобов'язані мати сайти, ми їх контролюємо і стежимо, щоб вся обов'язкова інформація була у відкритому доступі. Користуйтеся сучасними технологіями. Коли в Росії тільки йшли розмови про те, що скоро все стане електронним, у нас вже з айфона, з Айпад, можна було записатися в будь-яку поліклініку. У той час як Президент Медведєв ще тільки закликав до інновацій, в ХМАО, а зокрема і в Сургуті, громадяни мали таку можливість.
- Теоретично це прекрасно, але досвід показує, що електронний запис часто блокується, внаслідок того, що немає місць, немає прийому ...
- За програмою держгарантії обумовлені терміни доступності медичної допомоги. У Росії два тижні допомогу первинна і місяць - стаціонарна. У нас цей термін в два рази менше - тиждень і два тижні. Такого більше немає ніде! На 100% не всі медичні організації укомплектовані лікарями, звичайно, особливо вузькими спеціалістами. Лікарів не вистачає в період епідемій, люди періодично йдуть в черговий або декретну відпустку, але все ж за рівнем надання медичної допомоги нам, що живуть в ХМАО і особливо в Сургуті можна позаздрити. Материнська смертність нульова. Дитяча смертність нижча, ніж в Європі. Це величезна заслуга нашого перинатального центру. Міська влада багато робить для залучення лікарів з інших територій. Зокрема, орендується 80 квартир, де сьогодні проживають 88 лікарів різних спеціальностей.
Нещодавно у мене була людина, якій не все подобалося в Сургутської медицині, в минулому році приходив, скаржився. У цьому році він, перебуваючи в Астраханській області, потрапив до лікарні. Каже: волосся на колінах дибки стає - що там відбувається. Тому, для того щоб оцінити рівень охорони здоров'я в ХМАО, потрібно з'їздити на іншу територію, потім подивитися в очі нашим докторам і сказати по-чесному: «Спасибі Вам! »
- Страхова компанія не тільки поліси видає, вона ще й захищає права пацієнта. Коли треба звертатися в страхову компанію?
- Безпідставно відмовили в наданні медичної допомоги, надали неякісну допомогу, спробували взяти плату за послуги, передбачені територіальної програмою держгарантій. Якщо в стаціонарі вам спробували нав'язати придбання медикаментів, які входять до переліку життєво важливих і необхідних. Якщо страхова компанія не допомагає, то звертайтеся до фонду. Наша функція - не тільки контроль за лікувальними установами, а й за страховими компаніями на даній території.
- Якісь цікаві ситуації були у вашій практиці, пов'язані з розслідуванням справ по медустановам?
- Випадки різні були, але це не та тема, яка обговорюється відкрито. Були судові розгляди. Медпрацівник може бути покараний аж до реального терміну.
- Лікуючий лікар для страхової компанії ніколи нічого не пише. Він веде записи в медичній карті хворого. Є спеціальні служби в лікарні, які складають реєстр пролікованих хворих і відправляють в страхову компанію на оплату.
- Але не можна ж заперечувати того, що писанини у лікарів стало більше?
- Лікар писав завжди. У мене батько військово-польовий хірург, оперував до 77-ти років, я бував у нього в кабінеті і бачив, як вони лаялися зі своїм колегою все через ту ж писанини. На жаль, так воно поки і буде. Лікар повинен зібрати анамнез, скрупульозно і детально описати дані огляду хворого, поставити і записати діагноз.
- Сьогодні кожна лікарня повинна боротися за свого пацієнта, щоб отримати більше фінансування. Вірно?
- Ні. Вона повинна намагатися надати йому більш якісні послуги.
- Але ми спостерігаємо таку ситуацію: поліклініки відмовляються давати направлення до інших медичних установ, навіть якщо знають, що там цю медичну послугу пацієнтові нададуть краще ...
- Вчити, будувати, лікувати у нас можуть все. Тактику лікування визначає лікуючий лікар. Якщо людина вважає що він краще знає, ніж доктор і хоче сам перевіритися в іншому медичному закладі, він може зробити це платно. Але якщо в поліклініці є все, щоб надати необхідну допомогу людині, чому вона повинна його відправляти в іншу поліклініку?
- Але ж закон говорить, що тепер кожен може вибирати лікаря і лікарню. Так виходить, що я не можу вибирати?
- У законі написано: раз на рік. Можете походити, повибірать. Потім заяву написати. А взагалі, у нас прикріплення за місцем проживання. Але якщо ви, проживаючи в цьому районі, хочете перейти поліклініку в іншому районі міста - маєте право. Але повинні знати, що лікар на будинок до вас не прийде - він не зможе поїхати до вас в інший район. І ви на це повинні будете дати письмову згоду.
- Питання задає користувач сайту СІА-ПРЕС Олег: чому стільки вихідців із Середньої Азії і Кавказу працюють в наших поліклініках?
- А яка йому різниця, якщо у них диплом російського вузу? У мене друг потрапив в лікарню, і його успішно прооперував лікар афроамериканець. Яка різниця який розріз очей, колір волосся, національність, віросповідання, якщо це кваліфікований лікар.
- Я думаю, це пов'язано з недовірою до диплому тих територій, де його можна купити.
- Читачі цікавляться: ви працювали лікарем, санітаром?
ДО РЕЧІ Лікують доктора, а фонд займається контролем якості надання медичної допомоги, контролем за цільовим і раціональним витрачанням фінансових коштів страховими і медичними організаціями, відшкодовує витрати медичним організаціям за пролікованих пацієнтів.
- Один з напрямків реформування системи обов'язкового медичного страхування -модернізація лікувальних установ. Вони повинні додатково фінансуватися для закупівлі нового обладнання, впровадження нових технологій і т.д. Це відбулося?
Світлана Сергєєва (СІА-ПРЕС)