Зовнішні нориці підшлункової залози розвиваються часто після операцій на залозі з приводу гострого деструктивного панкреатиту, кіст, каменів, хронічного панкреатиту, а також при травматичних або операційних пошкодженнях залози. Марсупіалізація вельми часто закінчується утворенням свища.
Рідко свищі бувають повні, і тоді за добу витікає більше літра панкреатичного соку з втратою всіх ферментів. Найчастіше, однак, свищі бувають неповні і сік виділяється в помірній кількості (200 400 мл). Внаслідок щоденного витікання великої кількості рідини, що містить білок (до 9-10%), ферменти, мінеральні солі, хворий виснажується, худне. У нього розбудовується травлення, виникають нудота, блювота, проноси, стеаторея. Свищі підшлункової залози тримаються завзято і не гояться місяцями. Шкіра навколо отвору свища потовщується і мацеріруется. Іноді при несвоєчасному закритті свища, коли в глибині зберігається порожнину, виникають болі, підвищується температура, зростає лейкоцитоз. Розтин свища усуває це ускладнення.
Діагноз свища підшлункової залози не важкий. Його походження, локалізація в надчеревній ділянці і виявлення великої кількості диастатический ферменту в виділеннях не залишають сумніву. Як тільки представляється можливим, виробляють фістулографія.
Лікування неповних свищів зазвичай консервативне. Крім повноцінного харчування, необхідно систематично вводити плазму і кров для відшкодування втрати рідини, білка і електролітів. Жирова дієта Вольгемута скорочує екзогенну секрецію підшлункової залози. Корисну дію надає інгібітор трасилол, що пригнічує секрецію трипсину. Застосовують атропін (перед їдою), ін'єкції ефедрину, гангліоблокатори (димедрол, аміназин, нембутал). Вирізняється з свища сік збирають в бутель і через зонд вводять в шлунок. Місцеве лікування полягає в захисті шкіри від мацерації. Для цього застосовують пасту Лассара, гіпсовий порошок, шматочки сирого м'яса.
При повному свище послідовно проведена консервативна терапія також дає успіх. До операції вдаються вкрай рідко. Тоді в свищ вставляють зонд і, окресливши розрізом отвір свища, виробляють лапаротомію, намагаючись отсепарованно свищ на всьому протязі до тканини залози. Якщо дозволяють умови, вигідніше провести ампутацію хвостовій частині залози, для чого доводиться робити і спленектомію. Залозу мобілізують до мезентеріальних судин. Попутно виробляють панкреатографию через протоку підшлункової залози, щоб переконатися в його вільної прохідності. При стенозі куксу залози вшивають в пересічену петлю тонкої кишки з Y-подібним анастомозом. Якщо свищ виділити до залози не вдається, його можна вшити в петлю тонкої кишки, між колінами якої накладають ентероанастомоз.