Ілюзії залучають нас тим,
що рятують від болю ...
З. Фрейд
Чи доводилося Вам зустрічатися в терапії і в житті з прикордонним клієнтом?
Якщо так, то навряд чи Ви не запам'ятали цю зустріч і цю людину. Такі люди залишають в пам'яті помітні сліди.
Відразу ж треба відзначити, що в статті мова піде не про прикордонний особистісному розладі, що є однією з форм розладу особистості, а про прикордонний рівні організації особистості, відомому психологам по роботах Ненсі Мак-Вільямс. Прикордонний рівень організації особистості займає проміжне, перехідне стан між невротичним і психотичних рівнем. Однією з перших в психотерапії про прикордонні клієнтів згадує Дейч, називаючи таких пацієнтів "як ніби особистостями". Ці пацієнти, на її погляд, є варіанти аномальних перекручених особистостей. Вони не належать до прийнятих форм неврозів, і вони занадто адаптовані до реальності, щоб називати їх психотиком.
В даний час діагностика прикордонних клієнтів в основному будується на клінічному підході. Такий підхід ґрунтується на виділенні діагностичних ознак-симптомів і відображений в сучасних класифікаторах психічних розладів (МКБ і DSM).
Предметом нашої уваги в даній статті буде підхід феноменологічний. робить акцент на переживаннях, феномени свідомості як самого прикордонного клієнта, так і Іншої людини, що знаходиться в контакті з прикордонним. Фокус уваги в цьому випадку буде зосереджений на переживаннях клієнтом себе, іншого і світу.
Я пропоную подивитися очима прикордонного клієнта на Світ, інших людей, самого себе.
Перш ніж говорити про феноменології прикордонного клієнта, пропоную зосередитися на деяких загальних ознаках, характерних в цілому для прикордонного рівня організації особистості незалежно від існуючих тут клінічних форм або типів. На мій погляд, вони такі:
1.Полярность свідомості - внаслідок чого прикордонний розщеплює в сприйнятті всі об'єкти світу на хороші і погані, добрі і злі, чорні і білі і т.д. Неподання в сприйнятті прикордонного клієнта відтінків.
2.Егоцентрізм. Я прикордонного клієнта інфантильно, не досягло в розвитку рівня децентрації. що проявляється в нездатності останнього стати на точку зору Іншого і неможливості емпатії.
3.Склонность до ідеалізації. Для прикордонного клієнта характерно деяке порушення контакту з реальністю, що проявляється в приписуванні об'єктів світу і світу в цілому своїх бажаних ідеалізованих характеристик.
Розглянемо виділені конструкти свідомості більш змістовно.
Феноменологія прикордонного клієнта
Для клієнта прикордонного рівня буде характерна дифузна ідентичність. якої буде властивий неінтегрований (нецілісність) і недіференцірованние образ свого Я. недиференційований образ Я на когнітивному рівні буде проявлятися в тому, що знання людини про себе будуть фрагментарні, уривчасті, суперечливі. На емоційному рівні це буде проявлятися як нестабільний, нестійкий, суперечливе, залежне від думок інших людей ставлення до себе. У прикордонних клієнтів всегдапротіворечівая самооцінка: «Я унікальний і посередньо. Я геніальний і бездарний. Я грандіозний і нікчемний і т.д. »
Для здорового же людини уявлення про себе будуть:
1. диференціювати і цілісними. (Перше діалектичне протиріччя) ( «Я різний, Я і такий і такий, але все це Я, Я приймаю себе всякого». У Є. Євтушенко є вірш, в якому, на мій погляд, дуже точно відбивається феноменологія зрілої ідентичності психічно здорової особистості : «я різний, я натруджений і пусте. я целе- і недоцільний. я весь несумісний, незручний. Сором'язливий і нахабний, злий і добрий ...»;
2. Стабільними і гнучкими. (Друге діалектичне протиріччя). (Я такий, який Я є, Я знаю, хто Я і який Я, але Я можу змінюватися, вибірково перебудовувати себе »).
У ранньому дитячому віці таким клієнтам бракувало поруч емпатичних підтримує, що приймає об'єкта, контейнірующего хаотичну, неконроліруемую емоційність, що призвело до патологічного расщепленіюопита і в підсумку до невключення в образ Я деяких непрінімаемих, недостойних з точки зору батьків почуттів, потягів і якостей Я. Те, що не вдається пережити і прийняти, зробити частиною свого Я, доводиться отщеплять і інтенсивно контролювати протягом усього життя. Прикордонна особистість намагається контролювати ті почуття, потяги, якості, які не були належним чином контейніровани і диференційовані значущим оточенням. У підсумку, велика частина території Я виявляється відчуженої, Я складається з окремих, слабо або взагалі неусвідомлюваних «шматків», несинтегрірованних в єдине ціле.
Диффузность Іншого буде проявлятися в ненадання різнобічних якостей іншого, в властивих для прикордонних клієнтів узагальнених характеристиках Іншого: «Моя мати? - Звичайна жінка »,« Мій батько? - Алкоголік ». Все різноманіття якостей Іншого зводиться до однієї межі, немов бирці, прикріпленій прикордонним до іншої людини.
Що лежить на поверхні байдужість до Іншого поєднується з глибокою, плохоосознаваемой тугою за Іншому і близьких стосунків з ним.
Це туга за симбіотичних відносин. в яких би безумовно любили і приймали. Відсутність чутливих до Я дитини батьків привело його кемоціональной недогодовані. Інший в результаті стає життєво потрібен, але при цьому не важливий. Важливість передбачає цінність Іншого, але це ставлення може з'явитися лише за умови подолання потреби Іншого, без якого дитині неможливо вижити.
Полярність образу Іншого біля прикордонного клієнта буде проявлятися і в суперечливому ставленні до терапевта. Внаслідок розщеплення образу Іншого на "хороший" і "поганий", клієнт буде ковзати на гойдалках ідеалізації і знецінювання щодо терапевта.
Реальний світ в очах прикордонного клієнта - недосконалий і несправедливий. Зате ідеальний - яскравий і барвистий. Туга за ідеального світу проявляється у властивій їм установці змінити світ під свої фантазії про нього. Прикордонні люди - борці за зміни, поліпшення світу, ідеалісти і революціонери, фанати, "правдолюбці", ні на секунду не сумнівався у своїй правді. Вони, ставши фізично дорослими, так і залишаються психологічно дітьми, які, згідно з ідеями Мелані Кляйн, не подолали в своєму розвитку шизоїдно-параноидную стадію. залишилися фіксованими на ній.
На наступній стадії розвитку - депресивної - дитині буде подолано расщепленность об'єкта на «поганий і хороший», зустрітися віч-на-віч з цим протиріччям і в підсумку, прийнявши, примирившись з цим протиріччям, обрестіконстантность об'єкта. Прикордонні ж все своє життя продовжують розщеплювати світ на хороший, ідеальний, бажаний, але недосяжний, і поганий - реальний, що не приймаються, недосконалий і несправедливий.
Найчастіше пережиті почуття прикордонним клієнтом
Залежно від ситуації у прикордонного клієнта можна зустріти такі, різні за інтенсивністю почуття.
Туга - Отчаяніе.Тоска прикордонного клієнта через неможливість бути прийнятим, улюбленим значущим Іншим. Відчай ж - це відчай недогодовані немовляти, вічно голодного, але нездатного наїстися. Для того, щоб їсти, потрібна довіра. Довіра виявилося несформованим, так як не було прийняття з боку значущих об'єктів.
Раздраженіе- Лють. Світ і люди в очах прикордонного клієнта несправедливі, так як невідповідність їх ідеалізованим очікуванням. Як наслідок цього, роздратування від неприйняття неідеального світу, Іншого, себе до люті - бажання знищити такий світ, іншу людину себе як недосконалих і нікчемних.
Іншому складно перебувати у відносинах з прикордонним в силу його вище розглянутих особливостей. У відносинах прикордонний людина прагне зробити їх ідеальними. Через прагнення до ідеалізації прикордонного, Іншому неможливо мати права на помилку, неможливо бути собою, недосконалим.
Можливість Іншого бути Іншим не може бути інтегрована прикордонним. Інший потрібен як об'єкт, який підтверджує саме існування Я. Таким людям не вдається звільнитися від своїх батьків; вони завжди в пошуках їх уваги і схвалення. Вони завжди шукають ідеального Іншого, який 24 години на добу повністю в їх розпорядженні (потреба 2-х річну дитину).
Гостра потреба в Іншому біля прикордонного виливається в його контроль. Інший, як уже зазначалося, потрібен, але не цінний. в силу цього, для прикордонного клієнта неможливо встановлювати Я-Ти відносини. Інший виявляється в прокрустовому ложі ідеалізації прикордонного. Не дивно, що не впоравшись з його високими вимогами, Інший потрапляє в полярність знецінення.
Не став тут винятком і терапевт. Прикордонний клієнт в контакті з ним поводиться як маленька дитина, неслухняний, що провокує, що порушує кордону. Інфантильний, з яскраво вираженим зовнішнім локусом контролю. що не приймає відповідальності за себе, вимагає, знецінюючий, дорікає - ось деякі з найбільш яскравих рис прикордонного.
Не дивно, що у чутливого терапевта досить скоро виникає багато роздратування і навіть агресії.
Психотерапія прикордонного клієнта - не найпростіша навіть для досвідченого професіонала. Доводиться стикатися з сильним знеціненням, провокаціями, спокушання. спробами порушення професійних і особистих кордонів і контейніровать, контейніровать ... Але це вже тема іншої статті.