Зазулевская Л.Я. доктор медичних наук, академік Лазерної Академії РФ, професор
Казахський Національний медичний університет ім. С.Д.Асфендіярова, м.Алмати (Казахстан)
Значне зростання частоти захворювань пародонту (м'яких тканин, що оточують зуб) і слизової порожнини рота, їх тенденція до тривалого хронічного перебігу, поява важких і швидкопрогресуючих форм змушує стоматологів всього світу приділяти пильну увагу проблемі їх профілактики та лікування.
Згідно з даними ВООЗ (1980) по 35 країнам світу серед осіб у віці 35-44 років в 20 країнах відзначена висока поширеність захворювань пародонту (75-94%), помірна (менше 40%) - в 15 країнах. На території колишнього СРСР частота патології пародонту в різних вікових групах за даними Л.І.Лемецкой (1989) знаходиться в межах від 80 до 100%. Установлено високу поширеність захворювань пародонту як у підлітковому (83,3%), так і в більш старшому віці (91,16%), збільшення з віком інтенсивності захворювання (Пахомов Г.І. Кулаженком Т.В. 1985).
З +1187 обстежених дітей у віці 7,9,12 років в Москві, Санкт-Петербурзі, Гельсінкі, Куопіо лише 1-4% дітей у всіх вікових групах мали здоровий пародонт.
За даними обстежень в нашій Республіці патологія пародонта визначається у підлітків в 70-86,8% випадків, у віці 17-25 років - в 68%, у віці 34-45 років - 81%, у робітників промислових підприємств майже в 100%.
У поразці пародонту провідна роль відводиться негігієнічно змістом порожнини рота з утворенням скупчень бактеріальних клітин (бляшок), токсичні компоненти яких викликають запалення і деструкцію пародонтальних тканин. В результаті їх дії посилюється міграція лейкоцитів в десневую борозну, розвивається набряк, який руйнує зубоясневі з'єднання, що дозволяє бактеріям і продуктам їх розпаду глибоко проникати в пародонтальні тканини, досягаючи кореня. Утворені в процесі життєдіяльності мікроорганізмів ферменти, такі, як коллагеназа і еластаза, призводять до руйнування і пошкодження клітин ясна, колагенових волокон пародонту, викликаючи їх деструкцію, а в подальшому і освіту пародонтального кишені.
Пошкодження тканин пародонту, дефіцит вітамінів, атеросклеротичнеураження судин, гіпоксія, ендокринні порушення, захворювання шлунково-кишкового тракту, хвороби крові та ін. Сприяють зниженню факторів захисту, порушення мікроциркуляції, підвищення агресивних властивостей мікробної флори порожнини рота, виникнення запалення в тканинах пародонта, що супроводжується деструкцією кісткових структур альвеолярних відростків.
З огляду на численні причини запальних захворювань пародонту, зростання лікарської непереносимості та алергій, пошук нових засобів терапії запалення слизової ясен (гінгівіту) і її м'яких тканин (пародонтиту) продовжує залишатися актуальною проблемою.
Для лікування хворих з патологією пародонту застосовується значне число фізичних факторів впливу і лікарських засобів. Використання багатьох з них не завжди обґрунтовано конкретними показаннями залежно від форми і тяжкості ураження. Їх різноманіття створює проблему вибору ефективних і безпечних, доступних широкому колу населення. Крім того, в зв'язку з захопленням лікарів необгрунтованим використанням великої кількості лікарських препаратів, а хворих - самолікуванням, проблема лікарської алергії придбала велику значущість.
Фізіотерапевтичні методи є невід'ємною частиною комплексного лікування хвороб пародонта, надаючи багатоаспектний вплив на організм людини. В основі цього впливу лежать поліпшення крово- - і лімфообігу, підвищення трофіки тканин, їх репаративних можливостей. В результаті застосування фізіофакторов зникає больовий синдром, нормалізується секреторна функція, зменшується активність запальних процесів, поліпшується трофіка тканин, посилюються репаративні процеси. В основі цих змін лежить нормалізуючий вплив фізіотерапевтичних процедур на обмін речовин, окислювально-відновні процеси, нервово-гуморальну функцію органів і тканин. Фізіотерапевтичні методи, в тому числі светотерапия, мають потужну саногенное дію, сприяють мобілізації захисних сил організму.
Найважливішим етапом у розвитку світлотерапії є використання поліхроматичного поляризованого світла, що генерується приладом "Біоптрон". Більш ніж десятирічний досвід його застосування в різних областях медицини і косметології показав унікальність терапевтичного ефекту світлового потоку "Біоптрон" і перспективність його використання як ефективного фізіотерапевтичного методу.
Висока проникаюча здатність світла приладу "Біоптрон" в шкіру, підшкірні судинні та нервові структури пояснюється тим, що діапазон його світлового спектру досить широкий і знаходиться в межах видимого (480-760 нм) і інфрачервоного випромінювання (760-3400 нм). Світлотерапія є частиною комплексного лікування хворого з патологією пародонту. Призначається з метою купірування запального процесу, посилення процесів репаративної регенерації тканин пародонту.
У пародонтології нами широко використовується прилад "Біоптрон Компакт" компанії "Цептер Інтернаціональ". Для визначення його лікувальної дії під спостереженням перебувало 100 хворих: 20 з них з катаральним гінгівітом, 20 - з легкої і 20 - з середнім ступенями генералізованого пародонтиту. Контрольну групу становили 40 хворих, яким біоптронотерапія не призначалась (плацебо).
Для виключення впливу на перебіг захворювань інших засобів медикаментозної терапії і фізіотерапевтичного впливу, комплексна терапія призначалася при необхідності після закінчення курсу світлотерапії "Біоптрон".
Лікування "Біоптрон" призначали після навчання пацієнта гігієні порожнини рота, ретельного видалення зубних відкладень (м'якого нальоту, зубного каменю), вирівнювання поверхні зубів шляхом виборчого шліфування, раціонального шинування та протезування (за показаннями).
При необхідності виробляли кюретаж пародонтальних кишень.
Способи впливу: чрезкожное, локальне на тканини пародонту по полях. Експозиція світла по 3-5 хвилин на кожне поле. На курс 5-15 щоденних сеансів. У стадії ремісії або стабілізації процесу по 3 хв на поле. Курс реабілітації - 15 щоденних процедур.
Ефективність проведеної терапії оцінювали за даними клініко-рентгенологічного дослідження, спеціальним функціональним пробам і індексам. Визначення біоенергетичної корекції організму в процесі світлотерапії оцінювали по зміні характеру випромінювань пальців рук (ефект Кирліана).
Протизапальну дію приладу "Біоптрон" проявлялося в зменшенні або зникненні кровоточивості слизової ясна, що свідчило про зниження проникності судинної стінки. При катаральному гінгівіті позитивна динаміка цього симптому спостерігалася, починаючи з 3-го сеансу (в середньому 3,2 ± 0,2 дня; в контрольній групі, 3,8 ± 0,25).
Кровоточивість слизової ясна при генералізованому пародонтиті легкого ступеня ліквідувалася до 4-5 сеансу (в середньому 4,5 ± 0,3 дня, проти 4,8 ± 0,2 в контрольній групі).
Спостерігалася позитивна динаміка індексу РМА. До використання Біоптрон у хворих на хронічний катаральний гінгівіт він становив 48% (основна група) і 45% (контрольна група), після 5 сеансів терапії показники індексу РМА відповідали легкого ступеня катарального гінгівіту.
Отримані результати дозволили розробити схеми комплексного лікування з використанням поліхроматичного поляризованого некогерентного світла приладу "Біоптрон", а також показання і методики застосування.
При лікуванні гінгівіту (катарального, виразкового) світлотерапії "Біоптрон" призначали після ретельної індивідуальної (чистка зубів пастами) і професійного чищення (зняття зубних відкладень), а також обробки поверхні ясен "Оксі-спреєм". Світло направляли на міжзубні сосочки ясен, її край і альвеолярні ділянки, включаючи три поруч стоять зуба (поле обробки). Вплив протягом 3-5 хвилин. Курс лікування - 5-10 щоденних процедур. Число сеансів залежало від тяжкості процесу.
Показаннями до призначення лікування "Біоптрон" при запально-деструктивний процесі в пародонті є:
При важкому ступені генералізованого пародонтиту застосування світла "Біоптрон" недоцільно.
Експозиція світла по 5 хвилин на кожне поле. На курс 12-15 щоденних (або через день) сеансів. У стадії ремісії або стабілізації процесу - по 3 хв на поле. Курс реабілітації - 15 щоденних процедур.
Світлотерапія "Біоптрон" показана також при лікуванні дистрофічних змін кісткової тканини (пародонтозу), включаючи всі його стадії і ступеня тяжкості.
Лікування пародонтозу складається з комплексу заходів місцевого та загального характеру і при необхідності ортопедичного лікування.
Десневой край і міжзубний сосочок обробляли "Оксі-спреєм", а потім "Біоптрон" протягом 4 хвилин. Залежно від ступеня тяжкості патологічного процесу курс світлотерапії складався з 5-10 щоденних процедур. Можливий варіант черезшкірного впливу в проекції альвеолярних відростків.
Клінічні випробування і широке застосування приладу "Біоптрон" показали ефективність його використання при лікуванні захворювань пародонту запального і запально-деструктивного характеру, що виражається в значному зменшенні запального процесу в тканинах пародонта, прискоренні відновлення, поліпшення загального стану, тривалому періоді ремісії, безболісності і безінвазівності лікувальних процедур .
Ефективність використання приладу "Біоптрон" при лікуванні часто зустрічаються захворювань порожнини рота була підтверджена методом біоелектрографіі (ефект Кирліана), що свідчить про те, що світло приладу "Біоптрон" активує всі системи організму.
Характер розподілу випромінювання і ступінь його впливу, як правило, залежать від фізіологічного стану організму. На плазмограммах ясно видно виражені відмінності в світінні поверхні шкіри пальців рук до впливу світлом "Біоптрон" і після. Після впливу приладом "Біоптрон" відбувалося посилення світіння, відновлення форми "корони", зникнення точкових скупчень випромінювання. Отримані дані свідчать про те, що світло приладу "Біоптрон" покращує енергетичні процеси в усіх основних системах організму з підвищенням рівня захисних механізмів.