Доксепін випускається у вигляді капсул дозуванням 10 і 25 мг активної речовини в блістерах, в кожному з яких міститься 15 таблеток, а в одній коробці - два блістери.
В одній капсулі медикаменту міститься 10 або 25 мг (в залежності від форми випуску) доксепина гідрохлориду.
фармакологічний профіль
Даний препарат надає комплексну дію на організм. В першу чергу це антидепресивну, седативну, антипанічне, протисвербіжну та знеболювальну дію. Також препарат здатний надавати заспокійливу і альфа-адреноблокуючу вплив. Активний компонент лікарського засобу сприяє уповільненню внутрішньошлуночковіпровідності.
Тривалий прийом медикаменту стабілізує серотонінергічна і адренергічні поширення, яке порушується при
Структурна формула доксепина гідрохлориду
настанні депресивного стану. Препарат є особливо ефективним при булімії неврологічного генезу, що супроводжується депресією. Знижує ймовірність вегетативних проявів на тлі невротичних розладів.
Компоненти препарату повно і швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Найбільша його насиченість в плазмі крові спостерігається через 2-3 години після вживання. Терапевтична молярность медикаменту в кількості близько 50-150 мкг / мл, досягається через два тижні. Діюча речовина препарату здатне проникати в материнське молоко через плацентарний бар'єр. Проходить процес деметілізаціі в печінці до деметілдоксепіна.
Термін напіввиведення в середньому становить 8-24 години. Компоненти лікарського засобу виводяться із сечею у вигляді метаболітів. Здатність до зв'язування з білками плазми крові становить 76%. Основний активний метаболіт (нордоксепін) виводиться з організму протягом 33-80 годин.
Механізм дії
Механізм дії препарату полягає у впливі на адренергічну міграцію в центральній нервовій системі. Також активна речовина блокує нейрональний захоплення норадреналіну. Препарат не має стимулюючого впливу на ЦНС і не пригнічує МАО.
Після прийому медикаменту спочатку проявляється анксиолитический ефект. Через 2-3 тижні застосування, наступає оптимальне антидепресивну дію.
Сфера застосування і протипоказання
Показання до застосування Доксепін:
- маніакально-депресивний психоз;
- передстаречому депресія;
- панічні розлади;
- меланхолія, збудження і почуття страху;
- свербіж шкіри на тлі ідіопатичною холодової кропивниці;
- прояв болів неврогенного характеру (ревматоїдні, нетипові болі в ділянці обличчя, мігрень);
- виразкові захворювання шлунка і 12-палої кишки;
- порушення сну ;
- тривожність і неврози;
- тривожний стан на тлі алкогольної залежності;
- премедикація перед проведенням малоінвазивних процедур, для яких не застосовується загальний наркоз.
Медикамент протипоказаний до вживання в наступних випадках:
- наявність глаукоми;
- блокування лівої ніжки пучка Гіса;
- чутливість до складових компонентів лікарського засобу;
- дитячий вік до дванадцяти років;
- вагітність і період лактації;
- прояв алергічних реакцій на лікарські засоби;
- прийом інгібіторів моноаміноксидази протягом останніх чотирнадцяти днів;
- гіперактивність щитовидної залози;
- наявність хвороб нирок і печінки;
- наявність цукрового діабету.
Особливості застосування та дозування
Капсули медикаменту призначені для внутрішнього прийому. Добова доза препарату становить 40-300 мг. Дозу до 100 мг можна вживати за один раз.
При прояві важких симптомів депресивних і тривожних станів, звичайна початкова доза становить 75 мг. Для більшості хворих така кількість медикаменту є достатнім. При запущених і хронічних формах хвороб, дозу необхідно підвищувати до 300 мг, з кратністю прийому в три рази.
Пацієнтам похилого віку слід приймати половину звичайної рекомендованої дози Доксепін.
Дозування даного лікарського засобу необхідно встановлювати в індивідуальному порядку, залежно від симптоматичної реакції пацієнта на медикамент.
Випадки передозування і побічні дії
При передозуванні можливі прояви таких симптомів, як: психомоторне збудження. атаксія. загальмованість і підвищення рефлексів.
Також можуть виникнути такі побічні дії:
- кропив'янка і ангіоневротичний набряк;
- порушення инкреторной системи (збільшення молочних залоз, неправильна робота печінки та нирок, гінекомастія і неправильний обмін вуглеводів);
- міастенія. парестезії і почастішання прояви епілептичних нападів;
- геморагічний васкуліт та цитопения;
- посилення депресивного стану, виникнення психотичного розладу і галюцинаторних симптомів;
- сплутаність свідомості з виникненням розумових і мнестичних порушень.
особливі вказівки
Під час проходження курсу лікування Доксепін, необхідно вести контроль периферичної крові (в деяких випадках може виникати агранулоцитоз).
При наявності захворювань печінки або нирок, препарат призначається лише за крайньої необхідності. При тривалій терапії слід постійно контролювати роботу цих органів. Не рекомендується приймати медикамент під час вагітності та лактації, так як активна речовина здатне проникати через плаценту і молоко матері.
При терапії не рекомендується вживати алкоголь, так як це може привести виникнення побічних ефектів. Також препарат не прописується дітям, віком до дванадцяти років. Під час лікування рекомендується дотримуватися обережності при водінні і інших заняттях, які вимагають концентрації уваги.
Взаємодія з іншими препаратами
Паралельний прийом Доксепін з антихолінергічними засобами призводить до посилення їх дії. Спільне вживання з декстропропоксифеном підсилює пригнічуючий вплив на ЦНС.
Паралельний прийом з літієм карбонатом призводить до появи нейротоксичности. При одночасному застосуванні з етанолом зменшується швидкість реакції і порушується можливість концентрувати увагу.
Практичний досвід застосування
Відгуки лікарів і пацієнтів, які приймали або приймають таблетки Доксепін.
Найчастіше призначаю цей препарат при депресивних станах, але терапію проводжу короткими курсами, тому що може виникнути звикання.
Валерій Степанович (лікар психотерапевт)
Практично всі мої пацієнти, яким я призначав Доксепін, скаржилися на проявлення побічних ефектів в тій або іншій кількості. За своїми спостереженнями можу сказати, що все залежить від ступеня розвитку тривоги. депресії, паніки та інших псіхонервних розладів.
При запущених станах препарат не завжди ефективний.
Євген Сергійович (лікар психотерапевт)
Я брала цей препарат протягом одного місяця. Все робила згідно з інструкцією лікаря (хоча дуже боялася, що будуть якісь небажані явища) і все пройшло успішно. Брала три рази в день з добовою дозою 150 мг.
Лікував я цим препаратом свою депресію. Я настільки став загальмованим, що це впливало на мою працездатність. Курс лікування довів до кінця, навіть не знаю, чи був це побічний момент від прийому або це такий терапевтичний ефект.
Лікарська практика і відгуки пацієнтів показують, що препарат не у всіх випадках є ефективним. Проявлення побічних реакцій і наступ терапевтичного ефекту залежить від індивідуальних особливостей організму.
Купівля і зберігання ліків
Доксепін випускається у вигляді капсул з білим кристалічним порошком, середня ціна на даний медикамент становить 500-550 рублів.
Препарат необхідно зберігати в сухому і темному місці, при кімнатній температурі. Термін придатності ліків становить три роки з дати
Даний лікарський засіб відпускається тільки по виписаним рецептом лікаря.
Аналоги Доксепін, які доступні до покупки в РФ: