Фізіологічна потреба розраховується за формулами:
ФП = 30 * МТ (до 65 років)
ФП = 25 * МТ (65-75 років)
ФП = 20 * МТ (більше 75 років)
Передбачуваний діурез = 0.6 * ФП + інфузійна навантаження (при проведенні форсованого діурезу), або + надлишок рідини при гіпергідратації.
А) Лихоманка - 10% ФП - на кожен градус вище 37 о С
При спонтанному диханні без задишки втрати з диханням включені в ФП і складають 20% (0.2 * ФП).
При ШВЛ без зігрівання і зволоження суміші (РО-6) додати 600 мл / сут.
При ШВЛ з согреванием і зволоженням суміші пат. втрат з диханням немає (+0 мл \ добу).
При задишці понад 25 в 1 мін.- додати 1 мл \ кг МТ на добу на кожне 1 дихання вище 25.
Г) При відкритої операційної рани
Мінім. втручання-во (пахова грижа), або відкрита
рана в умовах ВРІТ - 1-2 мл / кг / год
Середня травматизація (холецистектомія) - 2-4
Важка травматизація (киш. Непрохідний-ть) -4-6
Д) Дренажі. зонди. блювота. рідкий стілець
Ануріческой режим (при ОПН, термінальної ст. ХНН)
Діурез за попередню добу + пат.потері
ФП забезпечується сольовими розчинами і глюкозою * (1: 1)
Втрати по дренажу, зонду, блювота - сольові розчини і глюкоза * (1: 1)
Втрати з диханням - тільки глюкоза *
Не менш 1 \ 3 об'єму інфузії (в разі, якщо він перевищують 2400 мл \ добу)
повинні скласти колоїдні препарати (з позиції
електролітного складу вони розглядаються як сольові розчини).
* 5% розчин глюкози, розглядається як гіпотонічний, Гіпоосмолярна розчин, джерело осмотически вільної води, використовується при наявності дегідратації, після регідратації доцільно застосовувати 10% розчин глюкози, маючи на увазі його і як джерело води і як енергетичний донатор (150 гр. Глюкози- 1500 мл . 10% розчину - забезпечують мінімальний азотсберегающій ефект), більш концентровані розчини глюкози застосовуються як компонент парентерального харчування.
При проведенні парентерального харчування розчини амінокислот, емульсії ліпідів розглядаються в загальному обсязі інфузії як сольові розчини.
12 годин підраховується гідробаланс і проводиться корекція інфузії.
Введення калію здійснюється виходячи з його дефіциту (ДК), фіз.потребності (ФПК), пат.потерь (ППК):
ДК (ммоль) = 0.4 * МТ * (4,5- К +)
ФПК (ммоль) = 1 * МТ
ППК (ммоль) = 20 ммоль на 1 літр виділень з шлунково-кишкового тракту, 10 ммоль на 1 літр виділень по дренажу, 20 ммоль на кожен 1 літр діурезу, що перевищує фізіологічний (0.6 * ФП).
Підсумувавши отримані цифри, визначити число ммоль калію, який потрібен пацієнтові.
1 ммоль калію = 39 мг.калія = 74 мг.калія хлориду = 0.74 мл 10% KCl
Введення натрію здійснюється виходячи з міркування, що його фіз.потребность (ФПН) дорівнює 100 ммоль \ добу, а його пат.потері складають приблизно 100 ммоль на 1 літр будь-патологічної рідини, що втрачається організмом.
100 ммоль Na = 2300 мг. Na = 5800 мг.NaCl = 645 мл. 0.9% NaCl.
Більш докладно про порушення обміну натрію і їх корекції - див. Таблицю "Порушення обміну натрію"