Як вилікувати сколіоз? Тактика лікування сколіозу у дітей та дорослих.
Поставою прийнято називати звичну позу невимушено стоїть людини. Однак це визначення занадто вузько: людині перш за все властива певна трудова діяльність, пов'язана з різними рухами і змінами положення тіла. Тому поняття постави слід розширити, визначаючи її як звичне положення нашого тіла під час спокою і при русі.
Якщо людина вільно, без зайвої напруги, тримає прямо голову і корпус, а плечі його природно опущені вниз і злегка відведені назад, причому він зберігає в основному це положення не тільки тоді, коли стоїть, але також під час ходьби, сидіння і роботи, то ми говоримо, що у цієї людини правильна постава.
Постава - це перш за все функціональне поняття, і її не можна розглядати як щось постійне, що не піддається зміні. У різні періоди життя дітей під впливом навколишнього середовища (умови побуту, навчання) постава може змінюватися як в кращу сторону, так і в гірший. Тому різні порушення її, особливо в ранніх стадіях можуть бути повністю виправлені.
Постава характеризується формою хребта і грудної клітки, взаємним розташуванням голови, плечового пояса, рук, тулуба, таза і ніг. Її треба розглядати як своєрідний навик збереження звичного положення тіла.
Постава формується у дітей в процесі росту їх організму в тісному зв'язку з розвитком рухових функцій. Тобто, поставу можна розглядати як те, що ми придбали протягом індивідуального розвитку і виховання.
Дитина народжується з тотальним кіфозом, тобто новонароджений має тільки одне викривлення хребта, опуклістю назад. У міру його зростання і зміцнення м'язової системи поступово з'являються і формуються природні вигини хребта. Так, до початку утримування головки у дитини починає формуватися шийний лордоз (3-4 місяць життя), а до часу появи можливості сидіти (5-7 місяць життя) починає з'являтися поперековий лордоз. Формування природні вигинів хребта триває перші 6-7 років життя дитини. І тільки на час вступу дитини до школи (6-7 років) у нього чітко повинні визначатися природні вигини хребта, а отже тільки з цього віку можна говорити про нормальну або патологічної поставі. Формування постави триває. І цим процесом необхідно керувати.
Молодший шкільний вік (7-11 років) характеризується уповільненим ростом тіла в довжину. Опорно-руховий апарату зміцнюється, м'язи стають сильнішими. Діти дуже рухливі, але швидко втомлюються. Порівняно тривалі заняття, сидячи при відносно слабкому опорно-руховому апараті сприяють виникненню різних видів порушення постави. У цей період дитинства неприпустимі вправи, що дають більше силове навантаження або потребують значної витривалості. Рекомендуються вправи «ігрового методу», ранкова гігієнічна гімнастика, фізкультурні паузи під час уроків. Формування навички правильної постави повинно здійснюватися в молодшому шкільному віці.
Середній шкільний вік (12-15 років). Відбувається посилений ріст тіла підлітка в довжину. Хребет відрізняється гнучкістю і пластичністю. Зростання м'язової тканини дещо відстає від розвитку кісткового скелета. Це може з'явитися привертає моментом для виникнення порушень постави і деформацій хребта при несприятливих умовах. Настає складний період гормональної перебудови, що створює «незграбність гидкого каченяти». У цей період допустимі дозовані силові вправи. Вправи на витривалість слід обмежити. Приділяти більше уваги поставі, тому що в цей період найчастіше є сприятливі фактори до розвитку сутулості, особливо у дівчаток.
Старший шкільний вік (16-18 років). Закінчується період зростання. Найбільш інтенсивно відбувається ріст кістки в ширину, хребет стає більш стійкий. Збільшується м'язова маса, зростає сила м'язів. Постава стабілізується, наявні можливі відхилення від норми коригуються з працею.
Викривлення хребта у дорослих сприяє носіння дитини на одній руці, тримання дитини під час прогулянки за одну і ту ж ручку, носити портфель в одній руці, стояти з опорою на одну і ту ж ногу, спати на одному і тому ж боці на м'якій постелі з високою подушкою. Звичка спати «калачиком» призводить до розвитку круглої спини. Крім цього, порушення постави сприяють неправильна посадка на навчальних заняттях, погана хода, тривале сидіння взагалі, їзда на велосипеді, ігри, пов'язані зі стоянням і стрибками на одній нозі. Всі ці фактори можу привести до більш серйозних порушень з боку постави і розвитку такого захворювання як сколіоз.
- бічне викривлення хребта разом з його поворотом навколо своєї осі. Сколіоз описаний ще з античних часів. Зміни в хребті мають незворотній характер (вони не можуть пройти самостійно), а сам хребетний стовп відчуває підвищене навантаження, намагаючись компенсувати вертикальне положення тіла.
Сколіоз слід відрізняти від порушень постави. При істинному сколіозі крім зміщення хребців спостерігається ураження структури кісткової і м'язової тканини, і тільки при сколіозі виявляється поворот хребців. Такий стан спостерігається у 3-9% людей.
Початок сколіозу пов'язують з періодом інтенсивного зростання тіла, під час стрибків зростання спостерігається прогресування захворювання.
Тільки 10-12% хворих на сколіоз потребують лікування в умовах стаціонару. Близько 90% хворих мають I ступінь розвитку хвороби, на якій вона і закінчується. Отже, основним методом лікування хворих є - консервативний в амбулаторних умовах. Основними методами консервативного лікування є виконання вправ спеціальної антисколіозні гімнастики (найчастіше за методом Шрот) і носіння спеціальних корсетів, що перешкоджають зсуву хребта .Успех лікування залежить від безлічі факторів: від маси тіла, ступеня розвитку мускулатури, стану м'язово-зв'язкового апарату, ступеня сколіозу і , звичайно, віку. Для пацієнтів до 25 років, з кутом сколіозу до 50 градусів, що не мають серйозних органічних порушень, позитивний ефект практично гарантований. Для половини таких пацієнтів вдається протягом одного курсу лікування знизити кут сколіозу в два рази. Мануальна терапія може принести тимчасове полегшення, але потім хворий хребет повертається до свого попереднього стану. Більш того, необгрунтовані або недостатньо професійні мануальні впливи можуть завдати хворому на сколіоз істотної шкоди.
Лікування сколіозу проходить в три етапи:
- активний вплив на викривлення хребта
- виправлення викривлення хребта
- закріплення хребта в правильному положенні
Якщо перші два заходи можливо легко і швидко здійснити, то закріплення хребта більш трудомісткий процес. Хребет повинен "запам'ятати" своє виправлене положення і повністю розраховувати на м'язи і зв'язки, тонус яких якісно змінюється в процесі масажу, носіння корсета. Спеціальні гімнастичні вправи для хребта призначаються фахівцем, вони строго індивідуальні і визначаються ступенем і характером сколіозу.
Для дитини, що страждає на сколіоз, необхідно обладнати для відпочинку жорстку постіль: під повстяний або паралоновою матрац підкладають дерев'яний або металевий щит. Спати дитині треба на спині або на животі.
Робоче місце школяра має відповідати його росту і віку, необхідно правильно підібрати йому висоту столу і стільця з таким розрахунком, щоб відстань від столу до очей дитини було 30-35 см. Слід пам'ятати про те, що тривале перебування дитини в одній позі приводить до стомлення м'язів, що сприяє розвитку сутулості.
Дуже важливе значення слід надавати загартовуванню дитини. віддавати перевагу ігровим видам спорту. Важливе значення має лікувальне плавання, особливо брасом, ходьбі на лижах, веслування і т. Д.
Хворій дитині необхідно постійно займатися лікувальною гімнастикою, яка не тільки зміцнює окремі групи м'язів, але і сприяє нормалізації обмінних процесів, покращує трофіку тканин. Кожні 2,5-3,5 місяці дитині слід проводити курс лікувального масажу або електростимуляції м'язів спини. Ці процедури, як і теплові процедури уздовж хребта, необхідні для зміцнення природного м'язового корсета, поліпшення обмінних процесів. Для зменшення дуги викривлення при сколіозі електростимуляцію необхідно призначати не на всі м'язи спини, а тільки на м'язи опуклою боку викривлення. Якщо ж проводити електростимуляцію м'язів на увігнутій стороні викривлення, то дуга збільшується на 3-10 градусів.
Заборонені при сколіозах всі види спорту, які створюють великі навантаження на хребет (наприклад, важка атлетика), несиметрично розвивають руки (фехтування, бадмінтон, теніс), сприяють гіперрухливості хребта (акробатика, спортивна та художня гімнастика).
Протипоказаний при сколіозі і біг, оскільки він створює великі динамічні навантаження на хребет і сприяє зносу міжхребцевих дисків.
Сприятливо позначається на стані хребта ходьба на довгі дистанції. Крім того існують спеціальні методики, розроблені для людей, які страждають на сколіоз.
Методи лікування сколіозу в залежності від ступеня:
При сколіозі першого ступеня основні лікувальні заходи спрямовані на зміцнення м'язів спини і тулуба, які підтримують хребет. Ці цілі досягаються за допомогою лікувальної гімнастики, плавання, мануальної терапії (масажу) і фізіотерапії. Лікувальна гімнастика (або лікувальна фізкультура, ЛФК) вкрай важлива для розвитку і зміцнення м'язів тулуба, а також формування правильної постави. Плавання є одним з найкращих методів корекції постави при сколіозі і також сприяє зміцненню м'язів. Масаж при сколіозі дуже корисний, тому що сприяє розслабленню напружених м'язів і стимулює розслаблені, «розтягнуті» м'язи. Мануальна терапія повинна проводитися тільки досвідченим фахівцем, так як невмілий і неправильний масаж може погіршити перебіг сколіозу. Фізіотерапія при сколіозі включає кілька різних методів: електростимуляція м'язів, теплові процедури, електрофорез і пр.Необходімо регулярне відвідування лікаря-ортопеда, який простежить за станом хребта і вчасно виявить прогресування сколіозу.
При сколіозі другого ступеня також призначається лікувальна гімнастика, масаж і фізіотерапія, однак уже в поєднанні із застосуванням спеціального коригуючого корсета. Корсет виготовляється для кожного пацієнта індивідуально. Спочатку корсет надягають на кілька годин, поступово збільшуючи час носіння. Після звикання до корсету його не знімають навіть на ніч. На час носіння корсета необхідно регулярно відвідувати лікаря-ортопеда.
Сколіоз третього ступеня також піддається лікуванню за допомогою корсета, проте тривалість лікування набагато більше, ніж при другого ступеня. При сильних болях в спині, а також вираженому викривленні хребта з кутом сколіозу більше 40 градусів може бути рекомендована хірургічна операція. Основною метою операції є встановлення особливої стабілізуючою системи, яка фіксується до хребців і сприяє випрямляння хребта. Перед операцією проводиться підготовка - протягом декількох місяців здійснюється витягування хребта, або носіння корсета.
Хірургічне лікування сколіозу також використовується при четвертого ступеня. Операція при сколіозі має певні ризики, тому, як правило, до хірургічного лікування сколіозу вдаються тільки в тому випадку, якщо інші методи виявилися неефективні.
Медичний центр естетичної корекції ваги