Існує помилкова думка про те, що емболізація маткових артерій (далі ЕМА) - це новий метод. Насправді ЕМА стали широко застосовувати з 1979 року для зупинки маткових кровотеч, що виникають після пологів.
Таким чином, ця методика застосовувалася ще до появи лапароскопічної хірургії, яка вже давно міцно увійшла в арсенал оперативної гінекології.
Суть ЕМА полягає в припиненні кровотоку по гілках маткових артерій, які кровопостачають міому. При цьому гілки, що забезпечують здорову частину тканин матки не страждають. Це можливо завдяки особливостям кровотоку в міомі - кровопостачання вузлів здійснюється з судинної мережі, навколишнього міому по периферії. Ці судини мають діаметр до 0,5 мм, тобто в кілька разів більше, ніж артерії нормального міометрія. Після введення в ці судини спеціальних емболізаціонних частинок міома втрачає кровопостачання і відбувається її заміщення сполучною тканиною - фіброз, яке призводить до значного зменшення і / або зникнення міоми і її проявів.
Емболізація виконується в спеціально обладнаній рентгеноопераційна, оснащеної ангіографічним (ангіо-судину) апаратом. Виконують емболізацію НЕ гінекологи, а ендоваскулярні хірурги. Це пов'язано з тим, що методика емболізації вимагає кваліфікації в області судинної хірургії і радіології і незвична для оперують гінекологів.
Емболізація - практично безболісна процедура і виконується під місцевою анестезією. Єдиним впливом є пункція правої загальної стегнової артерії - через невеликий прокол шкіри у верхній частині стегна в артерію вводиться тонкий катетер який під контролем рентгенотелевіденія проводиться безпосередньо в маткові артерії. Потім через катетер вводяться крихітні частинки, які перекривають судини, що живлять міому.
Важливо відзначити, що використовуваний емболізаціонний препарат абсолютно безпечний, і не може викликати алергічних реакцій. Крім того, для ЕМА необхідна мінімальна кількість препарату.
Першим проявом ефективності ЕМА є нормалізація симптомів. Безпосередньо після втручання нормалізуються менструальні кровотечі, зменшується їх об'єм і тривалість. Симптоми здавлення також зменшуються і зникають, цей процес трохи більш тривалий і може тривати кілька тижнів або місяців. Зменшення міоматозних вузлів, а також загальних розмірів матки найбільш активно відбувається протягом перших 6-8 місяців після ЕМА. В середньому, до році обсяг вузлів зменшується більш ніж в 4 рази. Невеликі міоми зникають повністю. Строго кажучи, вже через 2 тижні після ЕМА міом як таких не залишається - вони заміщуються сполучною тканиною. Ці рубцеві вузли активно зменшуються і не здатні викликати симптоми або рости знову. Важливою особливістю ЕМА є також відсутність ризику рецидиву захворювання після втручання. Це пов'язано з тим, що при ЕМА вплив відбувається на всі вузли, незалежно від їх розміру. В даний час є позитивні дані спостереження великої кількості пацієнток у віддаленому періоді - понад 98% жінок після ЕМА не потребують ні в якому додатковому лікуванні по-приводу міоми матки.
• надзвичайно безпечний і малоінвазивний метод лікування, який не потребує наркозу
• втручання високоефективно більш ніж в 98% випадків (після ЕМА не потрібно повертатися до питання про лікування міоми матки)
• відбувається негайне поліпшення симптоматики
• міоми не виникають повторно (на відміну від міомектомії)
• надзвичайно низька ймовірність будь-яких ускладнень
• матка не видаляється
• зберігається здатність до дітородіння
Важливою перевагою емболізації є те, що вона не позбавляє жінок здатності до дітородіння. Багато жінок у всьому світі народжують здорових дітей після ЕМА.
ГУЗ «Тамбовська обласна клінічна лікарня»
Носаева Інна Володимирівна лікар акушер - гінеколог