Резюме. Танакан - препарат компанії «Ipsen Pharma» - являє собою cтандартізірованний екстракт листя гінкго дволопатевого (Ginkgo biloba) - EGb 761. Завдяки множинності фармакотерапевтичних ефектів танакан є препаратом вибору при лікуванні різних форм і стадій цереброваскулярних захворювань. У хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) застосування Танакана покращує пам'ять і інші когнітивні функції, зменшує вираженість головного болю, запаморочення і емоційних розладів. Танакан добре переноситься пацієнтами з АГ і когнітивними розладами і не викликає серйозних побічних ефектів в комбінації з антигіпертензивними засобами. Після курсу лікування у хворих спостерігається значне або помірне поліпшення самопочуття, що може сприяти регулярному прийому антигіпертензивних засобів і нормалізації артеріального тиску.
Актуальність проблеми
Для I стадії характерні зниження пам'яті, головний біль, несистемні запаморочення, астеноневротичні симп-томи (стомлюваність, неуважність, дратівливість, пригнічений настрій-ня, поганий сон і ін.), Початкові прояви атеросклеротичної або гіпертонічної ангіопатії на очному дні на тлі розсіяною незначною органічної неврологічної симптоматики, наявність якої відрізняє ранню ДЕ від НПНКМ, бо свідчить про більш вираженою судинної мозкової недостатності.
При ДЕ II стадії органічні симп-томи більш виражені, прогресують погіршення пам'яті, зниження працездатності, змінюється особистість хворого.
При ДЕ III стадії прояви хронічної судинно-мозкової недостатності різко виражені, що призводить до психічних порушень, аж до деменції. і до розвитку вогнищевих синдромів (псевдобульбарного, екстрапірамідного і ін.).
Симптомокомплекс (синдром), що описується терміном «дисциркуляторна енцефалопатія», без уточнення його етіології часто позначають і іншими термінами: «хронічна недостатність мозкового кровообігу», «хронічна гипоперфузия мозку», «цереброваскулярна (судинна мозкова) недостатність», «хронічна мозкова дисфункція судинної етіології »,« артеріосклероз »,« постінсультні стан »,« хронічна церебральна дисфункція »,« стан після транзиторних ішемічних атак »,« асимптоматичні ішемічні порушення мозкового кровообігу »і ін.
Під спостереженням знаходилися 33 хворих (8 чоловіків і 25 жінок) у віці від 48 до 73 років з м'якою і помірною АГ. З них 10 (30,3%) хворих перенесли ішемічний інсульт (6 пацієнтів - в правій півкулі головного мозку, 3 - в лівій півкулі і 1 пацієнтка - в вертебробазилярной системі). Тривалість АГ становила в середньому - 15,7 ± 10,3 року. Всі хворі пред'являли скарги на зниження пам'яті в середньому - протягом 3,5 року. 17 учасників дослідження пред'являли скарги на головний біль (у 14 - головний біль відповідала критеріям епізодичній головного болю напруги, у 3 - хронічного головного болю напруги). Запаморочення турбувало 11 хворих (у 8 - воно відповідало критеріям доброякісного позиційного запаморочення, у 2 - постуральной фобической нестійкості, у 1 - запаморочення зазначалося в рамках хвороби Меньєра).
Хворі отримували Танакан в таблетках по 40 мг 3 рази на добу під час їжі протягом 2 міс.
В ході дослідження всі учасники були тричі оглянуті лікарем - до початку, на 30-й і 60-й день лікування.
Всі хворі спостерігалися кардіологом і отримували адекватну антигіпертензивну терапію з метою нормалізації артеріального тиску.
Для діагностики емоційних порушень використовували опитувальник депресії Бека і шкалу тривоги Спілбергера, за допомогою якої оцінювали два типи тривоги - тривожність як рису особистості і ситуаційну тривогу як минуще клінічний стан.
Проведене дослідження показало, що Танакан добре переноситься. не викликає серйозних побічних ефектів і зменшує вираженість неврологічних розладів у пацієнтів з АГ.
Після курсу лікування більшість (32 з 33) хворих відзначили поліпшення самопочуття. Значне суб'єктивне поліпшення відзначили 6, помірне - 23, легке - 3 пацієнта. Більше половини (18 з 33) учасників дослідження відзначили поліпшення пам'яті.
Результати нейропсихологічного тестування показали об'єктивне поліпшення когнітивних функцій у пацієнтів з АГ на тлі лікування Танаканом. Після лікування підвищилася розумова працездатність і покращився увагу. В цілому по групі хворих достовірно збільшився середній бал за шкалою КШОПС, значимо (р<0,01) уменьшилось среднее время выполнения пробы Шульте (изменения были значимыми (р<0,05) уже на 30-й день лечения). Увеличилось количество повторяемых на слух цифр как в прямом, так и в обратном порядке (изменения также были статистически значимыми уже на 30-й день лечения). После лечения зафиксировано достоверное повышение речевой активности больных: увеличилось количество слов при выполнении пробы на ассоциации. Cтатистически значимо улучшились и показатели памяти участников исследования. Через 2 мес лечения отмечено улучшение показателей большинства нейропсихологических тестов в сравнении с результатами после 1-го месяца лечения.
Після курсу лікування у більшості хворих також відзначали зменшення вираженості емоційних розладів (зниження показників депресії за шкалою Бека і зменшення особистісної тривожності за шкалою Спілбергера). Ці ефекти, в порівнянні з поліпшенням когнітивних функцій, виявлялися повільніше і досягли статистично значущих величин лише через 2 місяці лікування.
Однією з причин нерегулярного прийому антигіпертензивних засобів і навіть відмови від їх використання може бути відсутність полегшення головного болю, запаморочення і емоціо-нальних розладів, які часто трапляються в хворих АГ і в багатьох випадках не пов'язані з основним захворюванням. Після курсу лікування Танаканом у більшості пацієнтів, які страждають головним болем напруги і запамороченням, відзначалося зменшення вираженості цих розладів. При цьому повний регрес головного болю відзначений у 3 хворих, запаморочення - у 4 хворих. Таким чином, поліпшення самопочуття пацієнта, викликане прийомом Танакана, сприяє регулярності прийому антигіпертензивних засобів (поліпшення комплаєнсу) і дозволяє досягти нормалізації артеріального тиску.
Дослідники також вважають важливим відзначити, що Танакан добре поєднується з різними антигіпертензивними засобами. не викликає істотних побічних ефектів навіть при тривалому застосуванні.
висновок
Завдяки множинності фармакотерапевтичних ефектів Танакан є препаратом вибору при лікуванні різних форм і стадій цереброваскулярних захворювань.
У хворих АГ застосування Танакана покращує пам'ять і інші когнітивні функції, зменшує вираженість головного болю, запаморочення і емоційних розладів. Танакан добре переноситься пацієнтами з АГ і когнітивними розладами і не викликає серйозних побічних ефектів в комбінації з антигіпертензивними засобами. Після курсу лікування у хворих спостерігається значне або помірне поліпшення самопочуття, що може сприяти регулярному прийому антигіпертензивних засобів і нормалізації артеріального тиску.